摘要
引言 经皮导管(PT)可实现永久性或暂时性引流,或可缓解开口或导管堵塞或异常狭窄引起的阻塞。由于移动过程中远端软管的旋转和弯曲,存在PT扭结风险。虽然进行了固定并使用了辅料,但管路凹痕仍会导致液体流动受阻,从而引发感染风险。除不适和疼痛外,患者可能需要接受医疗干预和延长住院时间。我所在的科室平均每月报告9-10例PT损伤病例。
目的 探索尽可能降低PT损伤发生率和减少PT扭结发生的解决方案。
方法 由质量改进(QI)团队进行根本原因分析,以确定预防和管理PT扭结的原因。通过改良的鱼骨框架确定了根本原因和可能的干预措施。对PT中的扭结数量进行了监测。
结果 确定的三大原因分别为工作人员缺乏PT管理相关培训、缺乏标准化辅料应用方法以及柔性材料导管。通过为护士播放培训视频和针对PT使用标准化辅料应用方法参考指南,开始进行强化教育。使用非皮肤刺激性适形性工具保护PT。在实施该解决方法的第一个月内,PT扭结发生率有所下降。
结论 置入了长期PT/导管的患者可使用廉价有效的保护套预防其PT损伤,进而从中获益。