Resumen

La podoconiosis es una causa evitable, no infecciosa y no contagiosa de linfedema que provoca la hinchazón crónica del pie y de la parte inferior de la pierna. La enfermedad tiene mayor prevalencia en África, América Central y la India, y está causada por una exposición a largo plazo a suelos volcánicos irritantes de arcilla roja. Los factores de riesgo de la enfermedad están relacionados con la falta de calzado o con el uso de calzado inadecuado. Sin embargo, no todas las personas que están en riesgo presentan la enfermedad, lo que indica que tanto las predisposiciones genéticas como las ambientales contribuyen al desarrollo de la enfermedad. 

Los síntomas de la podoconiosis incluyen hinchazón asimétrica de las extremidades con picazón asociada, sensación de ardor y supuración linfática. Los estadios avanzados se caracterizan por hinchazón irreversible y endurecimiento de las articulaciones. Debido a la característica deformante de la enfermedad, aquellas personas afectadas a menudo son estigmatizadas por la sociedad. Las pérdidas económicas asociadas son consecuencia de la menor productividad y del ausentismo. Se debe diferenciar la enfermedad de trastornos tales como el linfedema filariásico y el linfedema congénito, que pueden tener características similares, para poder implementar el tratamiento adecuado.

El tratamiento principal de la podoconiosis es la prevención, que comprende el uso habitual de calzado, tal como zapatos, y la educación sobre la enfermedad. En los estadios tempranos de la podoconiosis, el tratamiento mediante compresión y elevación de las extremidades retrasa el progreso clínico en las personas afectadas. En los estadios posteriores, los cambios son irreversibles; no obstante, el tratamiento adicional puede incluir intervención quirúrgica y elevación de las extremidades para controlar los síntomas. También es necesaria una atención psicosocial para abordar el sufrimiento mental asociado con la enfermedad. A pesar de la naturaleza evitable de la podoconiosis, sigue siendo prevalente en los países en vías de desarrollo que necesitan más inversión en recursos. 

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Exposición del problema Identificar las causas atribuidas, por las personas con estomas o por sus cuidadores, a las complicaciones que surgen del estoma o de la piel peristomal. 

Método Un estudio cualitativo realizado durante el período marzo-junio de 2018 en un grupo de 19 personas con estomas intestinales. Los datos fueron recabados mediante un proceso de entrevistas estructuradas, que fueron analizadas aplicando una técnica de análisis de contenido. 

Resultados Fue posible percibir que las causas atribuidas a las complicaciones del estoma y de la piel peristomal eran alteraciones asociadas o relacionadas con: el uso del dispositivo de ostomía; las situaciones personales; el conocimiento sobre autocuidado; y la técnica quirúrgica o el estado del estoma.

Conclusiones Las personas que viven con un estoma pueden identificar las posibles causas de las complicaciones a las que están predispuestas. Estas están descritas por: el uso del dispositivo de ostomía; las situaciones personales; el conocimiento sobre autocuidado de su estoma; el estado del estoma y de la piel peristomal; y la técnica quirúrgica empleada. 

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Este estudio de caso resume el tratamiento de un paciente con gangrena en el pie diabético. Al someterse a irrigación y terapia de presión negativa en la cicatrización de heridas (INPWT, por sus siglas en inglés) con vendaje húmedo, se evitó la amputación del pie. El proceso del tratamiento incluyó: la evaluación integral de la condición sistémica y local; la elección adecuada del desbridamiento, tales como desbridamiento quirúrgico agudo; prevención de la diseminación de la infección; aplicación de INPWT para reducir la absorción de la endotoxina y tratamientos activos de la enfermedad primaria, tales como el control de la glucemia y de la tensión arterial, y el mejoramiento de la microcirculación y la nutrición. Después de dos meses de INPWT intensa, mejoró el lecho de la herida del paciente. Después de la aplicación de un vendaje húmedo, la herida se cerró y se cicatrizó con éxito a los tres meses. 

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Objetivo Evaluar el efecto de la tamsulosina en síntomas relacionados con la endoprótesis en pacientes que se someten a la colocación de endoprótesis ureterales doble J. 

Métodos y materiales Se estudió en dos grupos y de manera aleatoria a setenta pacientes (47 hombres y 23 mujeres, de una media de edad de 42,5 años) que se sometieron a la colocación de endoprótesis doble J junto con cirugía urológica. El grupo 1 incluía a 35 pacientes que recibieron 0,4 mg de tamsulosina, una vez por día durante 4 semanas; el grupo 2 incluía 35 pacientes que recibieron placebo para el mismo protocolo. El mismo médico conversó con todos los pacientes sobre la frecuencia de los síntomas relacionados con la endoprótesis cuatro semanas después de la colocación de la endoprótesis.

Resultados Los pacientes del grupo 1 mostraron un puntaje inferior para el dolor suprapúbico durante la fase de llenado y un dolor menor durante la actividad sexual en comparación con el grupo 2, si bien el puntaje del dolor a nivel general no era tan diferente entre los dos grupos. El puntaje medio de tenesmo vesical fue inferior en el grupo 1 en comparación con el grupo placebo (p=0,030). No se encontraron diferencias importantes desde el punto de vista estadístico entre los dos grupos con respecto a hematuria, incontinencia urinaria, polaquiuria ni disuria. 

Conclusión La tamsulosina mejora los síntomas asociados con la endoprótesis ureteral doble J, especialmente en cuanto al dolor corporal durante la actividad sexual. 

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Las leyes de cumplimiento normativo para las prácticas de los profesionales de la salud evolucionan permanentemente. Por consiguiente, puede ser difícil mantenerse al tanto de todas las legislaciones que se aplican en todos los países. Este documento sirve como orientación para las mejores prácticas para los profesionales de la salud (HCP, por sus siglas en inglés) que trabajan junto con el sector de dispositivos de uso médico.