Volume 45 Number 2
Principles and practice of skin tear management
Samantha Holloway, Cinthia Viana Bandeira da Silva, Karen Ousey
Keywords management, classification, skin tear
For referencing Holloway S, da Silva CVB, Ousey K. Principles and practice of skin tear management. WCET® Journal 2025; 45(2):36-40.
DOI 10.33235/wcet.45.2.36-40
Abstract
Skin tears are acute wounds which can affect individuals at the extremes of age. The prevalence of skin tears is as high if not higher than wounds such as pressure injuries. Skin tears can be associated with blunt trauma, mechanical forces and patient handling therefore preventative strategies should seek to address these factors. When a skin tear does occur there are several evidence-based steps that should be undertaken to optimise wound healing. This article provides a clinically focused, systematic approach for the principles and practice of skin tear management.
Abbreviations
ADL – Activities of Daily Living
ISTAP – International Skin Tears Advisory Panel
MARSI – Medical Adhesive Related Skin Injury
Introduction
Skin tears are acute wounds which can affect those at the extremes of age. Van Tiggelen and Beeckman1 undertook a synthesis of the evidence to determine prevalence of skin tears and identified that in long term care the rate is between 4.7-26%, increasing to 41.2% for those people with dementia. In acute care the rate has been reported to be 3.7% (in paediatrics) to 19.8%.1 These figures highlight the relative occurrence to other types of skin injuries, for example pressure injuries, the prevalence of which are estimated to be 12.8% in hospitalised patients.2
In the older person, skin tears are commonly associated with a range of factors including blunt trauma, falls, while performing activities of daily living (ADL), wound dressing related i.e. medical adhesive related skin injury (MARSI), during patient transfer and equipment injury.3,4 In neonates the main cause is MARSI.5 In both young and old age groups patient handling is a frequent cause of skin tears as the tissues are more fragile at the extremes of age.6,7
These causes are reflected in the updated International Skin Tears Advisory Panel (ISTAP) definition of a skin tear:
“A skin tear is a traumatic wound caused by mechanical forces, including removal of adhesives and patient handling, the depth of which may vary (not extending through the subcutaneous layer)” 8
Prevention of skin tears needs to consider three main risk factors including skin, mobility and general health.9 In addition to the differences in skin at extremes of age, the presence of dry or fragile skin and history of a previous skin tear are important to note. With regards to mobility a history of falls, impaired mobility, dependence on assistance for ADLs and mechanical trauma are potential risks. In terms of general health, the presence of comorbidities, polypharmacy, impaired cognition and malnutrition are individual risk factors.10 In addition to mitigating risk factors related to mechanical skin trauma, caregivers’ knowledge, attitudes, and practices, along with the physical environment and healthcare setting, can also play a role in the development of skin tears.11 Educating healthcare professionals is essential if the problem is to be easily recognised and appropriate prevention and treatment measures implemented.4,12 Even though the dissemination of evidence for skin tear prevention, assessment and management has increased in recent years, some studies show a lack of knowledge among professionals, especially regarding these aspects. This demonstrates the need to improve the educational process in relation to these injuries, both for specialised professionals and for those who deal with patients at risk.13
When a skin tear does occur, they require careful management based on principles of wound cleansing, skin tear flap re-approximation, classification of the skin tear and careful dressing selection.
Skin Tear Management
Skin tears are a type of acute wound which should typically heal within 2-3 weeks, however due to factors that can delay wound healing, for example older age, skin fragility, co-morbidities and polypharmacy they may often take much longer to heal.11 Traditionally acute wounds heal by primary intention where the wound edges are approximated using sutures or staples however given the fragility of tissues in those most at risk of skin tears these are not a viable option therefore other methods are needed. The ISTAP have developed a toolkit which includes a decision algorithm for skin tear management, a skin tear classification system and skin tear treatment pathway.11 This resource is designed to help healthcare professionals implement a systematic approach to treating and preventing skin tears.
Immediate management of a skin tear
Control bleeding: Any injury to the skin is associated with bleeding so the first step in managing a skin tear is to facilitate haemostasis to prevent excessive blood loss (Figure 1). Elevating the affected limb, applying gentle pressure and using a dressing with haemostatic properties such as a calcium alginate can help to bring the bleeding under control within about 10 minutes. If bleeding continues despite these interventions urgent medical advice should be sought. Once the bleeding is under control the skin tear should be cleansed to allow an accurate assessment of the injury.11
Figure 1 First aid measure - control bleeding
Consider risk of contamination / infection: Skin tears are an acute traumatic wound and are often associated with falls or knocking a limb on a piece of furniture or equipment, consequently they are at risk of contamination and potentially infection.14 Therefore, initial management of a skin tear should consider the principles of therapeutic wound and skin cleansing to optimise healing as discussed by the International Wound Infection Institute (IWII)15 and ideally will include the use of an antiseptic wound cleansing solution due to the risk of contamination.16 If an antiseptic is not available a solution of normal saline is acceptable but does need to be used in sufficient quantities to be effective. The patient’s tetanus status also needs to be established to ensure their immunisation is up to date.11 If in doubt medical advice should be sought.
Reapproximate skin tear flap: Following wound cleansing the next step is to reapproximate the skin tear flap (if present). In relation to skin tears a ‘flap’ is defined as,
“a portion of the skin (epidermis/dermis) that is unintentionally separated (partially or fully) from its original place due to shear, friction and / or blunt force. This concept is not be confused with tissue that is intentionally detached from its place of origin for therapeutic use e.g. surgical skin grafting”. 17
Ideally reapproximating the flap should take place as soon as possible after the skin tear has occurred as it is more straightforward to reposition any remaining tissue at this time. Where a skin tear happened a few days previously it may be necessary to moisten the skin tear flap to make it easier to reposition over the wound bed. This can be achieved by applying saline soaked gauze on to the skin tear and allowing it to soak for 10-15 minutes to rehydrate the flap. It is vital to avoid any further trauma so careful application and removal of the gauze is required.
Subsequently reapproximation of the skin tear flap requires very gentle manipulation of the remaining tissue to avoid risk of further trauma. A moistened gloved finger or a moistened cotton-tipped wound swab can be used to carefully ease / roll the flap back into position so that it covers as much of the wound bed as possible.18 The use of tweezers should be avoided as this could cause damage to the skin tear flap.
Determine viability of the skin tear flap: Concomitantly it is important to determine viability of the skin tear flap which refers to the ability of the separated skin to survive and heal when repositioned over the wound (Figure 2). A viable skin flap should have an adequate blood supply, remain attached to surrounding tissue, and show signs of healthy tissue regeneration.
Figure 2. Assess the skin tear flap for viability
Assessment of flap viability should consider:
- Colour: healthy tissue will have a normal skin tone appearance, whereas a non-viable flap may look pale, dusky or darkened.
- Tissue integrity: the flap should not be excessively macerated or necrotic.
If a flap is non-viable, it may require debridement to prevent infection and promote healing. There are a range of debridement techniques available for wound management which also apply to management of skin tears, ultimately the choice of debridement technique depends on a healthcare professionals’ knowledge, skills and expertise as well as the resources available and healthcare setting.18
Classification of the skin tear: Classifying a skin tear guides choice of treatment and helps to determine the prevalence / incidence of different types of skin tears. It is only after the skin tear has been cleansed and reapproximated that classification of the injury should take place. The ISTAP skin tear classification system (Figure 3) was initially developed and validated over a decade ago3 and has subsequently undergone international validation across 44 countries.17
Figure 3. ISTAP Skin Tear Classification System
The classification system is based on the presence / absence of a skin flap and categorises skin tears into three types: Type 1, Type 2 and Type 3. Of note is that Type 1 includes a linear or flap skin tear. The classification system is supported by strong evidence17 and should be used for systematic assessment and reporting of skin tears in clinical practice and research globally and has been translated into 14 different languages (Table1).
Table 1. ISTAP Classification System Languages
Goals of Treatment: The aim of skin tears management follows the principles of management of other wound types. This includes treating the cause of the skin tear, implementing a skin tear prevention protocol. In terms of local wound management moist wound healing principles comprising debridement, avoiding infection and moisture balance are essential. Protecting the periwound skin and avoiding further trauma are also vital. Patient-centred concerns should also be addressed, this means pain control, assistance with ADLs and ongoing education. Table 2 summarises the principles of management for skin tears.
Table 2. Skin Tear Management Principles (adapted from (11, 20)
Based on the guiding principles for managing skin tears the use of traditional wound closure / sticky bandage strips are not recommended as they are a risk for further trauma. Where these have been used, and their removal is considered necessary, a sterile adhesive remover should be used to remove them. The use of iodine-based dressings is not recommended as this can dry wounds out.20 The use of film, hydrocolloid dressings should also be avoided as the adhesives may contribute to a MARSI and use of gauze could lead to flap displacement.
Special considerations: For individuals with skin tears on the lower limb a vascular assessment should be undertaken (Figure 4). In the absence of significant peripheral arterial disease, the use of compression therapy to support skin tear healing should be considered.21
Figure 4. Skin Tear on the Lower Limb
Person-centred care and interprofessional collaboration
It is important to implement person-centred approaches to the management of an individual with a skin tear. For example, ensuring the person is involved in shared and informed decision making as well as providing education so that they feel empowered and engaged with their care. Optimising skin tear healing and prevention of further skins tears also requires good skin care as well as adequate nutrition and hydration.8
Creating a multi-disciplinary approach to ensure care is co-ordinated and timely onward referrals are made if needed is also essential for successful outcomes. Documenting the assessment of the patient, the skin tear and recording what management and education has been provided is vital to determine if the skin tear is healing (or not). Of equal importance is ensuring all health and social care providers are educated regarding prevention, assessment and management of skin tears to raise awareness and reduce their occurrence.
Conclusion
Skin tears are acute, traumatic wounds that cause pain and are associated with complications such as infection and delayed healing. Prevention of skin tears is key with education of all health and social care professionals being essential. When a skin tear does occur the guiding principles for managing it include stopping the bleeding, cleansing the wound, reapproximating the skin tear flap, classification using the ISTAP system and choosing a dressing that will not cause trauma to the wound or periwound area on removal. It is also important to manage the patient’s pain, reduce the risk of infection and incorporate strategies to support their activities of daily living.
Conflict of interest
No conflicts to declare
Ethics
Not applicable
Funding
No funding was received for the development of this manuscript.
Principios y práctica del manejo de las lesiones por desgarro cutáneo
Samantha Holloway, Cinthia Viana Bandeira da Silva, Karen Ousey
DOI: 10.33235/wcet.45.2.36-40
Resumen
Los desgarros cutáneos son heridas agudas que pueden afectar a individuos en los extremos de edad. La prevalencia de las lesiones por desgarro cutáneo es tan alta, si no más, que la de heridas como las lesiones por presión. Las lesiones por desgarro cutáneo pueden estar asociadas con traumatismos contusos, fuerzas mecánicas y manipulación del paciente, por lo que las estrategias preventivas deben abordar estos factores. Cuando se produce un desgarro cutáneo, hay varios pasos basados en evidencia que deben seguirse para optimizar la cicatrización de la herida. Este artículo ofrece un enfoque sistemático y clínicamente orientado sobre los principios y la práctica del manejo de los desgarros cutáneos.
Abreviaturas
AVD – Actividades de la Vida Diaria
ISTAP – Panel Asesor Internacional sobre Desgarros Cutáneos
MARSI – Lesión Cutánea Relacionada con Adhesivos Médicos
Introducción
Los desgarros cutáneos son heridas agudas que pueden afectar a personas en los extremos de edad. Van Tiggelen y Beeckman1 realizaron una síntesis de la evidencia para determinar la prevalencia de desgarros cutáneos e identificaron que en cuidados a largo plazo la tasa oscila entre el 4,7% y el 26%, aumentando hasta el 41,2% en personas con demencia. En atención aguda, la tasa se ha reportado entre un 3,7% (en pediatría) y un 19,8%.1 Estas cifras resaltan la incidencia relativa en comparación con otros tipos de lesiones cutáneas, como las lesiones por presión, cuya prevalencia se estima en un 12,8% en pacientes hospitalizados.2
En las personas mayores, los desgarros cutáneos suelen estar asociados con una serie de factores que incluyen traumatismos contusos, caídas, durante la realización de actividades de la vida diaria (AVD), relacionados con apósitos de heridas como lesiones cutáneas por adhesivos médicos (MARSI), durante la transferencia de pacientes y lesiones por equipos.3,4 En neonatos, la principal causa son las MARSI.5 Tanto en grupos de edad jóvenes como mayores, la manipulación del paciente es una causa frecuente de desgarros cutáneos, ya que los tejidos son más frágiles en los extremos de edad.6,7
Estas causas se reflejan en la definición actualizada de desgarro cutáneo del Panel Asesor Internacional sobre Desgarros Cutáneos (ISTAP):
"Un desgarro cutáneo es una herida traumática causada por fuerzas mecánicas, incluida la eliminación de adhesivos y el manejo del paciente, cuya profundidad puede variar (sin extenderse más allá de la capa subcutánea)" 8
La prevención de desgarros cutáneos debe considerar tres principales factores de riesgo, incluyendo la piel, la movilidad y la salud general.9 Además de las diferencias en la piel en los extremos de edad, la presencia de piel seca o frágil y el antecedente de un desgarro cutáneo previo son aspectos importantes a tener en cuenta. En cuanto a la movilidad, los antecedentes de caídas, la movilidad alterada, la dependencia de asistencia para las AVD y el trauma mecánico son factores de riesgo potenciales. En cuanto a la salud general, la presencia de comorbilidades, polifarmacia, deterioro cognitivo y desnutrición son factores de riesgo individuales.10 Además de mitigar los factores de riesgo relacionados con el trauma mecánico de la piel, el conocimiento, las actitudes y las prácticas de los cuidadores, junto con el entorno físico y el ámbito sanitario, también pueden influir en la aparición de desgarros cutáneos.11 La formación de los profesionales sanitarios es esencial para que el problema pueda identificarse fácilmente y se implementen medidas adecuadas de prevención y tratamiento.4,12 Aunque en los últimos años ha aumentado la difusión de evidencia sobre la prevención, evaluación y manejo de los desgarros cutáneos, algunos estudios muestran una falta de conocimiento entre los profesionales, especialmente en estos aspectos. Esto demuestra la necesidad de mejorar el proceso educativo en relación con estas lesiones, tanto para profesionales especializados como para aquellos que tratan a pacientes en riesgo.13
Cuando se produce un desgarro cutáneo, requiere un manejo cuidadoso basado en los principios de limpieza de la herida, reaproximación del colgajo del desgarro, clasificación del desgarro cutáneo y selección cuidadosa del apósito.
Gestión de desgarros cutáneos
Los desgarros cutáneos son un tipo de herida aguda que normalmente debería cicatrizar en un plazo de 2-3 semanas, sin embargo, debido a factores que pueden retrasar la cicatrización, como la edad avanzada, la fragilidad de la piel, las comorbilidades y la polifarmacia, a menudo pueden tardar mucho más en sanar.11 Tradicionalmente, las heridas agudas cicatrizan por primera intención, donde los bordes de la herida se aproximan mediante suturas o grapas, pero dada la fragilidad de los tejidos en aquellos con mayor riesgo de desgarros cutáneos, estas no son una opción viable, por lo que se necesitan otros métodos. El ISTAP ha desarrollado un kit de herramientas que incluye un algoritmo de decisión para la gestón de desgarros cutáneos, un sistema de clasificación de desgarros cutáneos y una vía de tratamiento para desgarros cutáneos.11 Este recurso está diseñado para ayudar a los profesionales de la salud a implementar un enfoque sistemático para el tratamiento y la prevención de desgarros cutáneos.
Gestión inmediato de un desgarro cutáneo
Controlar el sangrado: Cualquier lesión en la piel está asociada con sangrado, por lo que el primer paso en el manejo de un desgarro cutáneo es facilitar la hemostasia para prevenir una pérdida excesiva de sangre (Figura 1). Elevar la extremidad afectada, aplicar presión suave y utilizar un apósito con propiedades hemostáticas como un alginato de calcio puede ayudar a controlar el sangrado en aproximadamente 10 minutos. Si el sangrado persiste a pesar de estas intervenciones, se debe buscar consejo médico urgente. Una vez controlado el sangrado, se debe limpiar el desgarro cutáneo para permitir una evaluación precisa de la lesión.11
Figura 1 Medida de primeros auxilios - control de la hemorragia
Considerar el riesgo de contaminación / infección: Los desgarros cutáneos son heridas traumáticas agudas y a menudo se asocian con caídas o golpes de una extremidad contra un mueble o equipo, por lo que están en riesgo de contaminación y potencial infección.14 Por consiguiente, el manejo inicial de un desgarro cutáneo debe considerar los principios de limpieza terapéutica de heridas y piel para optimizar la cicatrización, según lo discutido por el Instituto Internacional de Infecciones en Heridas (IWII)15, e idealmente incluirá el uso de una solución antiséptica para limpieza de heridas debido al riesgo de contaminación.16 Si no se dispone de un antiséptico, es aceptable utilizar una solución de suero fisiológico, pero debe usarse en cantidades suficientes para ser efectiva. También es necesario verificar el estado de vacunación contra el tétanos del paciente para garantizar que su inmunización esté al día.11 En caso de duda, se debe buscar asesoramiento médico.
Reaproximar el colgajo de desgarro cutáneo: Tras la limpieza de la herida, el siguiente paso es reaproximar el colgajo del desgarro cutáneo (si está presente). En relación con los desgarros cutáneos, un 'colgajo' se define como,
"una porción de la piel (epidermis/dermis) que se separa involuntariamente (parcial o totalmente) de su lugar original debido a cizallamiento, fricción y/o fuerza contundente. Este concepto no debe confundirse con el tejido que se desprende intencionadamente de su lugar de origen para su uso terapéutico, por ejemplo, el injerto quirúrgico de piel." 17
Lo ideal es recolocar el colgajo lo antes posible después de producirse el desgarro cutáneo, ya que en este momento es más sencillo reposicionar cualquier tejido remanente. Cuando un desgarro cutáneo ocurrió hace unos días, puede ser necesario humedecer el colgajo del desgarro para facilitar su reposición sobre el lecho de la herida. Esto puede lograrse aplicando una gasa empapada en solución salina sobre la herida y dejándola actuar durante 10-15 minutos para rehidratar el colgajo. Es vital evitar cualquier traumatismo adicional, por lo que se requiere una aplicación y retirada cuidadosa de la gasa.
Posteriormente, la aproximación del colgajo del desgarro cutáneo requiere una manipulación muy suave del tejido remanente para evitar el riesgo de traumatismo adicional. Se puede utilizar un dedo enguantado humedecido o un hisopo de algodón humedecido para recolocar con cuidado el colgajo en su posición original, de modo que cubra la mayor superficie posible del lecho de la herida.18 Debe evitarse el uso de pinzas, ya que podrían dañar el colgajo del desgarro cutáneo.
Determinar la viabilidad del colgajo de la herida cutánea: Es igualmente importante determinar la viabilidad del colgajo del desgarro cutáneo, que se refiere a la capacidad de la piel separada para sobrevivir y cicatrizar cuando se recoloca sobre la herida (Figura 2). Un colgajo cutáneo viable debe tener un suministro sanguíneo adecuado, permanecer adherido al tejido circundante y mostrar signos de regeneración tisular saludable.
Figura 2. Evaluar la viabilidad del colgajo en el desgarro cutáneo
La evaluación de la viabilidad del colgajo debe considerar:
- Color: el tejido sano tendrá un tono de piel de apariencia normal, mientras que un colgajo no viable puede presentar un aspecto pálido, amoratado u oscurecido.
- Integridad tisular: el colgajo no debe presentar maceración excesiva ni necrosis.
Si un colgajo no es viable, puede requerir desbridamiento para prevenir infecciones y favorecer la cicatrización. Existen diversas técnicas de desbridamiento disponibles para la gestión de desgarros, que también son aplicables al tratamiento de desgarros cutáneos. En última instancia, la elección de la técnica de desbridamiento depende del conocimiento, las habilidades y la experiencia de los profesionales sanitarios, así como de los recursos disponibles y el entorno de atención médica.18
Clasificación del desgarro cutáneo: La clasificación de un desgarro cutáneo orienta la elección del tratamiento y ayuda a determinar la prevalencia/incidencia de los diferentes tipos de desgarros cutáneos. Solo después de que el desgarro cutáneo haya sido limpiado y reaproximado debe llevarse a cabo la clasificación de la lesión. El sistema de clasificación de lesiones por fricción ISTAP (Figura 3) fue desarrollado y validado inicialmente hace más de una década3 y posteriormente ha sido validado internacionalmente en 44 países.17
Figura 3. Sistema de clasificación de desgarros cutáneos ISTAP
El sistema de clasificación se basa en la presencia/ausencia de un colgajo cutáneo y categoriza las lesiones por fricción en tres tipos: Tipo 1, Tipo 2 y Tipo 3. Cabe destacar que el Tipo 1 incluye un desgarro cutáneo lineal o en colgajo. El sistema de clasificación está respaldado por evidencia sólida17 y debe utilizarse para la evaluación sistemática y la notificación de desgarros cutáneos en la práctica clínica y la investigación a nivel mundial, habiéndose traducido a 14 idiomas diferentes (Tabla 1).
Tabla 1. Idiomas del Sistema de Clasificación ISTAP
Objetivos del Tratamiento: El objetivo de la gestión de los desgarros cutáneos sigue los principios de la gestión de otros tipos de heridas. Esto incluye tratar la causa del desgarro cutáneo e implementar un protocolo de prevención de desgarros cutáneos. En cuanto a la gestión local de la herida, los principios de cicatrización en ambiente húmedo que incluyen el desbridamiento, la prevención de infecciones y el equilibrio de la humedad son fundamentales. Proteger la piel perilesional y evitar traumatismos adicionales también es fundamental. También deben abordarse las preocupaciones centradas en el paciente, lo que incluye el control del dolor, la asistencia en las actividades de la vida diaria (AVD) y la educación continua. La Tabla 2 resume los principios de la gestión de los desgarros cutáneos.
Tabla 2. Principios para la Gestión de Desgarros Cutáneos (adaptado de (11, 20))
Según los principios rectores para la gestión de desgarros cutáneos, no se recomienda el uso de tiras adhesivas tradicionales para el cierre de heridas, ya que representan un riesgo de traumatismo adicional. Cuando se hayan utilizado y se considere necesario retirarlos, debe emplearse un eliminador de adhesivo estéril para eliminarlos. No se recomienda el uso de apósitos con yodo, ya que pueden secar las heridas.20 También debe evitarse el uso de películas y apósitos hidrocoloides, ya que los adhesivos pueden contribuir a una MARSI, y el uso de gasas podría provocar el desplazamiento del colgajo.
Consideraciones especiales: En personas con desgarros cutáneos en la extremidad inferior, se debe realizar una evaluación vascular (Figura 4). En ausencia de enfermedad arterial periférica significativa, se debe considerar el uso de terapia compresiva para favorecer la cicatrización de desgarros cutáneos.21
Figura 4. Desgarro Cutáneo en el Miembro Inferior
Atención centrada en la persona y colaboración interprofesional
Es fundamental implementar enfoques centrados en la persona para la gestión de un individuo con una lesión por desgarro cutáneo. Por ejemplo, garantizar que la persona participe en la toma de decisiones compartida e informada, así como proporcionar educación para que se sienta empoderada y comprometida con su cuidado. La optimización de la cicatrización de los desgarros cutáneos y la prevención de nuevos desgarros también requieren un buen cuidado de la piel, así como una nutrición e hidratación adecuadas.8
Establecer un enfoque multidisciplinar para garantizar una atención coordinada y derivaciones oportunas cuando sean necesarias también es fundamental para lograr resultados exitosos. Documentar la evaluación del paciente, la lesión cutánea y registrar qué gestión y educación han sido proporcionadas es fundamental para determinar si la lesión cutánea está cicatrizando (o no). Igualmente importante es garantizar que todos los proveedores de atención médica y social reciban formación sobre la prevención, evaluación y gestión de las lesiones por desgarro cutáneo para aumentar la concienciación y reducir su incidencia.
Conclusión
Los desgarros cutáneos son heridas traumáticas agudas que provocan dolor y se asocian con complicaciones como infección y retraso en la cicatrización. La prevención de desgarros cutáneos es fundamental, siendo esencial la formación de todos los profesionales sanitarios y sociales. Cuando ocurre un desgarro cutáneo, los principios fundamentales para su gestión incluyen detener el sangrado, limpiar la herida, reposicionar el colgajo del desgarro, clasificarlo mediante el sistema ISTAP y seleccionar un apósito que no cause trauma a la herida ni al área periherida al retirarlo. También es importante controlar el dolor del paciente, reducir el riesgo de infección e incorporar estrategias para apoyar sus actividades de la vida diaria.
Conflictos de intereses
No hay conflictos que declarar.
Etica
No aplicable
Financiación
No se recibió financiación para el desarrollo de este manuscrito.
Author(s)
Samantha Holloway*
RN MSc PGCE
International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) Past President,
Reader and Programme Director, Wound Healing and Tissue Repair
Cardiff University School of Medicine, UK
Email Hollowaysl1@cardiff.ac.uk
Cinthia Viana Bandeira da Silva
RN ETN MSc
ISTAP Regional Director for Latin America
PhD Student, Nursing and Adult Health Graduate Program
School of Nursing, University of Sao Paulo, BrazIl
Karen Ousey
PhD MA PGDE BA RN
ISTAP President
Emeritus Professor of Skin Integrity, University of Huddersfield, UK
* Corresponding author
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