Volume 46 Number 1
From theory to bedside: applying convex ostomy principles in clinical care
Natasha Rolls, Florian Spahn, Rachael Berger, Jose Manuel Roman Marin, Rasmus Lundgaard,
Agnieszka Bochynska, Anne Steen Hansen
Keywords clinical practice, parameters of convexity, flexible adhesive, patient-centricity, soft convex
For referencing Rolls N, et al. From theory to bedside: applying convex ostomy principles in clinical care . WCET™ Journal Supplement. 2026;46(1)Sup:s8-12.
DOI 10.33235/wcet.46.1.sup.s8-12
Abstract
Introduction Convex ostomy baseplates are designed to help minimise the risk of leakage and support the maintenance of peristomal skin health. Their performance is defined by five key characteristics: depth, slope, tension location, compressibility and flexibility. The adhesive component further plays a role in ensuring a secure and comfortable seal.
Aim The aim is to translate technical parameters that define convexity into practical clinical guidance, illustrating how these characteristics inform product selection and support optimal patient outcomes.
Methods This article synthesises current evidence and definitions of convexity parameters and integrates them with clinical reflections from two experienced stoma care nurses. Two real-world clinical cases are presented to demonstrate the practical application of convexity principles in postoperative stoma management.
Results Across the two cases, clinicians applied the five convexity parameters together with adhesive considerations to address challenges such as uneven abdominal contours, firm or bending abdominal walls, peristomal folds, mucocutaneous dehiscence and risks of leakage. In both scenarios, tailored convex product selection supported secure sealing and protected peristomal skin.
Conclusion Understanding the clinical relevance of convexity characteristics and adhesive performance is essential for effective product selection in stoma care. Individualised product selection based on patient-specific needs enables clinicians to optimise fit, maintain peristomal skin health and improve clinical outcomes.
Introduction
Leakage remains one of the most prevalent and distressing complications following ostomy surgery, often leading to peristomal skin complications, discomfort and negatively affected quality of life1-3. Convex skin barriers were specifically developed to address anatomical and topographical challenges around the stoma, which may be difficult to manage effectively when using flat baseplates.4,5,6 The function of convexity is to:
- flatten irregular peristomal contours;
- apply mechanical tension to the peristomal skin; and
- elevate the stoma above skin level7-8.
Historically, nurses have primarily recommended using convex ostomy products for patients experiencing leakage and peristomal skin complications—as a solution to these issues. Early post-operative use of convexity was often discouraged due to concerns about mucocutaneous separation (dehiscence) and other complications.9,10 However, subsequent clinical research has demonstrated that it is safe to apply convex devices even in the immediate post-operative period when clinically indicated.11 With growing evidence, clinical guidelines and practices have evolved.5,6 Now, more clinicians recognise that convex products are not only safe but can offer significant benefits in the post-operative period. As convex products facilitate immediate and consistent contact between the ostomy appliance and the peristomal skin, they may help to improve the reliability of the seal and reduce the risk of leakage, particularly for poorly spouted stomas.12,13
The aim of this article is to translate the technical parameters that define convexity—depth, slope, tension location, compressibility and flexibility—into practical guidance for clinical decision-making. In addition to exploring these five core convexity characteristics, the adhesive is highlighted as a critical component of any ostomy baseplate in achieving a secure, reliable seal. Finally, two clinical cases demonstrate how stoma care specialists apply these principles in daily practice; aligning product features with individual anatomical and clinical needs to prevent leakage and optimise patient outcomes.
Five parameters of convexity
In recent years, the industry has worked to standardise the description of convex baseplate features to help clinicians make informed product selections and allow for evidence-based comparisons across brands and patient groups.14 The five fundamental characteristics—depth, slope, tension location, compressibility and flexibility—have been defined and published as a basis for this framework.14-16 In Table 1, we briefly present the definition of each parameter and provide considerations for clinical practice.
Table 1. Five parameters of convexity and their clinical relevance14,17.
The adhesive component
While the mechanical parameters of convexity have been widely discussed in literature,14-16 the adhesive is an equally critical factor when it comes to ensuring a secure seal and reducing the risk of leakage. Ostomy adhesives belong to the class of pressure-sensitive adhesives (PSAs), which develop immediate adhesion under light pressure. Their role extends beyond fixation in that the adhesive helps to:
- support the pouch;
- protect peristomal skin from effluent exposure; and
- ensure a predictable wear time.
Their key attributes include secure sealing, moisture absorption, resistance to effluent erosion and ease of removal when needed.18 In convex products, the combination of an appropriate adhesive and a well-designed convex shell is essential to ensure both immediate skin contact and long-term wear performance. Table 2 contains a summary of the key adhesive performance factors relevant to convex systems.
Table 2. Key adhesive performance factors for ostomy (convex) products and their clinical relevance during the cycle of product application, wear time and removal.
When applying the product onto the skin, convexity helps to achieve consistent contact by projecting into the peristomal skin and applying gentle tension, which flattens creases and enhances adhesive engagement. To illustrate this, we conducted a computational simulation comparing the application with four fingers of one-piece SenSura® Mio products: a light convex and a flat baseplate, (Figure 1), (technical details of the conducted simulation can be found in the appendix to this article, available online). The visualisation demonstrates that when a flat product is applied, initial contact occurs primarily under the fingertips, creating localised pressure points. The product then needs to be smoothed out to make sure it has uniform contact with the skin. By contrast, the convex product distributes pressure more evenly across the baseplate during application, promoting immediate and uniform skin contact. This feature can be particularly beneficial for individuals with limited dexterity or reduced visibility.
Figure 1. Computational simulation of pressure distribution during the application of an ostomy baseplate with four fingers on the skin (The red circle in the middle represents the stoma).
a) When applying the convex product, the pressure is distributed evenly around the stoma promoting immediate skin contact.
b) When applying the flat product, pressure is localised under the fingertips during immediate application, requiring additional manual smoothing to achieve uniform contact and a secure seal.
Once the product is in place, the adhesive must work with the elastic convex shell to maintain seal integrity during dynamic movements, such as bending, stretching, sitting and lying down, while offering optimal elasticity (Figure 2). This interaction ensures that the appliance remains stable without compromising comfort.
Figure 2. Example of a convex product combining flexible shell design with elastic adhesive (SenSura Mio Convex).
Application and reflections on the use of convexity in clinical practice
Two experienced stoma care specialists have contributed clinical cases to demonstrate how they have used convex ostomy products to address specific patient challenges in their daily practice. Both highlighted that selecting the right convex product requires an individualised approach, considering each patient’s unique body profile, stoma type and peristomal skin condition.
Clinical case 1: Postoperative stoma management in a patient with a complex abdominal profile
Patient profile
A 73-year-old male underwent a protective loop-ileostomy following rectal resection. After surgery, the patient experienced prolonged intervals (4–8 hours) without stoma output, followed by sudden releases of large volumes (500–800ml) of thin stool, typically after stoma digitalisation or catheter insertion. These measures were necessary to ensure the stool flow and thus to alleviate the symptoms of pain and nausea, which raised concerns about paralytic ileus or stoma torsion.
Clinical assessment
A postoperative physical examination revealed an uneven abdominal topography with deep folds, and a stoma positioned adjacent to the umbilicus. The stoma itself was at skin level, with intact sutures and healthy mucosa (Figure 3a).
Therapeutic approach and ostomy appliance selection
Given the anatomical and postoperative challenges, the healthcare professional (HCP) prioritised preventing leakage and avoiding skin complications. Although a convex baseplate would have been optimal, it was necessary to allow digitalisation and the insertion of a catheter during the long phases without stoma output, and to ensure that the subsequent high output volume was directed into the stoma bag. For this reason, the HCP chose a flat baseplate with post-operative drainable bag (equipped with the opening to access the stoma), combined with a convex hydrocolloid seal and stoma paste to level creases and folds (Figure 3b-d). The preferred long-term solution was identified as a SenSura Mio Soft Convex baseplate (Coloplast) with a drainable bag, supplemented by a hydrocolloid seal and belt. Monthly body profile checks were recommended to make sure the product continued to fit properly.
Figure 3. a) Photo of the stoma and peristomal area post‑operatively, b) Supporting products used on uneven peristomal topography: convex hydrocolloid seal to balance the flush stoma and paste to even deep folds, c) Hydrocolloid seal with paste after application on the skin, d) Initially used flat baseplate with post‑operative bag equipped with a window allowing access to the stoma (applied on the skin).
The convexity characteristics considered in this case were:
- Compressibility: A soft-convex product was selected to avoid excessive pressure on the firm abdominal wall.
- Flexibility: This was necessary to accommodate abdominal wall movements, as the stoma was located along a bending line.
- Depth: A convexity depth of 6mm was deemed sufficient.
- Slope: A wide plateau and flatter slope were preferred to compensate for peristomal folds.
- Tension location: The tension point was positioned further from the stoma to better manage creases and folds in the skin.
Follow-up
Four days after surgery, intestinal paralysis resolved, and the ileostomy began producing ‘mushy’ stool. During this period, the initial post-operative appliance maintained a secure seal, and there was no leakage. The appliance was then changed to a SenSura Mio one-piece Convex Soft system with stoma paste, and the use of an ostomy belt was recommended for added stability. By day 12, abdominal swelling had subsided and parastomal sutures were removed, allowing the folds to recede and eliminating the need for stoma paste. The patient adapted well to instructions in the clinic and was discharged on day 14, managing self-care independently. Transition to outpatient follow-up occurred without complications.
Healthcare professional’s reflections
The clinician emphasised the importance of individualised product selection in complex postoperative cases. The use of convexity, even in the early postoperative period, was justified by the patient’s anatomical abdominal features and the subsequent risk of leakage. The combination of a convex hydrocolloid seal and paste addressed the immediate need for a secure appliance fit, while ongoing regular assessment ensured adaptability to changes in the patient’s body profile.
The case illustrates the need for frequent assessments in the early postoperative phase to address immediate anatomical and functional challenges associated with increased risk of leaking stoma appliances. The goal was to prioritise leakage prevention and individualised product selection for a secure fit.
Clinical case 2: Postoperative stoma management in a patient with cognitive impairment
Patient profile:
A 74-year-old retired nurse underwent emergency surgery for large bowel obstruction with intra-abdominal sepsis secondary to benign diverticular disease. Preoperative stoma site marking was performed, but due to significant abdominal distention and intra-abdominal inflammation, the loop trephine colostomy was located higher than planned, in the epigastric region, under the left breast.
Clinical assessment:
The patient showed signs of impaired cognition and was being cared for by family members. After surgery, the stoma was flush with the skin. There was immediate mucocutaneous dehiscence on the lateral side, along with induration and erythema radiating toward the left ribs. Within 48 hours, a large, ulcerated area developed, progressing to dehiscence at the mucocutaneous junction, forming a cavity (Figure 4a). Initial concerns included possible fistula formation, which was excluded. There was a risk of faecal contamination of the cavity, pain from effluent contact with the skin and septic complications.
Figure 4. a) Stoma site 48-hours post-surgery, visible mucocutaneous dehiscence and ulceration around the stoma, b) Stoma site at the follow-up visit, cavity had resolved and peristomal skin had improved.
Therapeutic approach and ostomy appliance selection
Initial management included insertion of a gelling fibre wick (Aquacel, ConvaTec) to soak slough and wound exudate away from the cavity and into the bag and protective thin, hydrocolloid seals, placed in one layer circumferentially around the stoma up to the mucocutaneous junction, to provide a levelling effect, with further seals, placed at the lateral edge to provide levelling, and to ensure extra absorptive element to cope with exudate and keep the area intact until next pouch change.
Despite theoretical concerns about convexity on compromised peristomal skin, a SenSura Mio one-piece Convex Soft (Coloplast) with drainable bag was applied to capture effluent and prevent leakage into the wound. This decision was based on clinical experience and the need to maintain a secure seal while protecting vulnerable tissue. Family involvement was structured: caregivers were reassured that complex wound care would remain under professional supervision, while pouch changes were standardised and simplified for eventual delegation. The use of a gelling fiber wick was replaced by enzyme alginogel (Flaminal gel, Flen Health) as it was easier for the family to use. Both the wick and the gel have the same absorptive properties for soaking up exudate and wick it away from the base of the wound to allow the granulation at the base.
The convexity characteristics considered in this particular case were:
- Compressibility and flexibility Soft convexity minimised pressure and accommodated abdominal contour and wound discomfort.
- Depth and slope Adequate depth and gentle slope directed effluent into the pouch, reducing leakage risk.
- Tension location A wide plateau ensured adhesion over the dressings without compromising wound healing.
Follow-up
At follow-up two weeks post-discharge, the cavity had resolved, peristomal skin was healthy (Figure 4b), and the patient continued using a soft convex pouch with stable output in terms of volumes, consistency and regularity. Care transitioned successfully to the family members, supported by ongoing professional oversight during rehabilitation.
Healthcare professional’s reflections
Early demonstration of a manageable routine was critical to reduce family anxiety and promote confidence. Pain management (regular analgesia, pre-change dosing) and nutritional support were emphasised.
The case illustrates the importance of individualised product selection, balancing theoretical contraindications with practical needs to achieve containment of stool, protect skin integrity and support caregiver involvement.
Conclusion
A thorough understanding of the clinical relevance of convexity parameters: depth, slope, tension location, compressibility, and flexibility, is crucial for the effective use of convex products in stoma care. Equally important is the selection of a flexible adhesive, which ensures a secure seal and adapts to body movements. By combining individualised product selection with regular reassessment, clinicians can optimise comfort, protect peristomal skin, and deliver better outcomes for patients living with a stoma.
Conflict of interest
NR and FS are members of Coloplast global ostomy advisory board, however, they did not receive remuneration for contributions to this manuscript. RB, JMRM, RL, AB and ASH are employed by Coloplast A/S.
De la teoría a la cabecera del paciente: aplicando principios de estomía convexa en la atención clínica
Natasha Rolls, Florian Spahn, Rachael Berger, Jose Manuel Roman Marin, Rasmus Lundgaard,
Agnieszka Bochynska, Anne Steen Hansen
DOI: 10.33235/wcet.46.1.sup.s8-12
Resumen
Introducción Las placas base de estomía convexa están diseñadas para ayudar a minimizar el riesgo de fugas y apoyar el mantenimiento de la salud de la piel periestomal. Su rendimiento se define por cinco características clave: profundidad, pendiente, ubicación de la tensión, compresibilidad y flexibilidad. El componente adhesivo también desempeña un papel en garantizar un sello seguro y cómodo.
Objetivo El objetivo es traducir los parámetros técnicos que definen la convexidad en orientación clínica práctica, ilustrando cómo estas características informan la selección del producto y apoyan resultados óptimos para el paciente.
Métodos Este artículo sintetiza la evidencia actual y las definiciones de los parámetros de convexidad e integra estas con reflexiones clínicas de dos enfermeras experimentadas en el cuidado de estomas. Se presentan dos casos clínicos del mundo real para demostrar la aplicación práctica de los principios de convexidad en la gestión postoperatoria de estomas.
Resultados En ambos casos, los clínicos aplicaron los cinco parámetros de convexidad junto con consideraciones sobre el adhesivo para abordar desafíos como contornos abdominales irregulares, paredes abdominales firmes o flexionadas, pliegues periestomales, dehiscencia mucocutánea y riesgos de fugas. En ambos escenarios, la selección personalizada de productos convexos garantizó un sellado seguro y protegió la piel periestomal.
Conclusión Comprender la relevancia clínica de las características de la convexidad y el rendimiento del adhesivo es esencial para la selección efectiva de productos en el cuidado del estoma. La selección individualizada de productos basada en las necesidades específicas del paciente permite a los clínicos optimizar el ajuste, mantener la salud de la piel periestomal y mejorar los resultados clínicos.
Introducción
Las fugas siguen siendo una de las complicaciones más frecuentes y angustiosas tras la cirugía de estomía, conduciendo a menudo a complicaciones cutáneas periestomales, malestar y afectación negativa de la calidad de vida1-3. Las barreras cutáneas convexas fueron desarrolladas específicamente para abordar desafíos anatómicos y topográficos alrededor del estoma, que pueden ser difíciles de manejar de manera eficaz al usar placas base planas.4,5,6 La función de la convexidad es:
- aplanar los contornos periestomales irregulares;
- aplicar tensión mecánica a la piel periestomal; y
- elevar el estoma por encima del nivel de la piel7-8.
Históricamente, las enfermeras han recomendado principalmente el uso de productos de estomía convexos para pacientes que experimentan fugas y complicaciones cutáneas periestomales, como solución a estos problemas. El uso temprano de la convexidad en el postoperatorio a menudo se desalentaba debido a preocupaciones sobre la separación mucocutánea (dehiscencia) y otras complicaciones.9,10 Sin embargo, investigaciones clínicas posteriores han demostrado que es seguro aplicar dispositivos convexos incluso en el periodo postoperatorio inmediato cuando está clínicamente indicado.11 Con la creciente evidencia, las guías clínicas y las prácticas han evolucionado.5,6 Ahora, más clínicos reconocen que los productos convexos no solo son seguros, sino que pueden ofrecer beneficios significativos en el periodo postoperatorio. Dado que los productos convexos facilitan un contacto inmediato y constante entre el dispositivo de estomía y la piel periestomal, pueden ayudar a mejorar la fiabilidad del sellado y reducir el riesgo de fugas, particularmente en estomas con salida poco prominente.12,13
El objetivo de este artículo es traducir los parámetros técnicos que definen la convexidad—profundidad, pendiente, ubicación de la tensión, compresibilidad y flexibilidad—en orientación práctica para la toma de decisiones clínicas. Además de explorar estas cinco características principales de la convexidad, se destaca el adhesivo como un componente crítico de cualquier placa base de estomía para lograr un sellado seguro y confiable. Finalmente, dos casos clínicos demuestran cómo los especialistas en cuidado de estomas aplican estos principios en la práctica diaria; alineando las características del producto con las necesidades anatómicas y clínicas individuales para prevenir fugas y optimizar los resultados del paciente.
Cinco parámetros de la convexidad
En los últimos años, la industria ha trabajado para estandarizar la descripción de las características de las placas base convexas, con el fin de ayudar a los clínicos a realizar selecciones de productos informadas y permitir comparaciones basadas en evidencia entre marcas y grupos de pacientes.14 Las cinco características fundamentales —profundidad, pendiente, ubicación de la tensión, compresibilidad y flexibilidad— han sido definidas y publicadas como base de este marco.14-16 En la Tabla 1 se presenta brevemente la definición de cada parámetro y se proporcionan consideraciones para la práctica clínica.
Tabla 1. Cinco parámetros de convexidad y su relevancia clínica14,17.
El componente adhesivo
Si bien los parámetros mecánicos de la convexidad han sido ampliamente discutidos en la bibliografía,14-16 el adhesivo es un factor igualmente crítico para garantizar un sellado seguro y reducir el riesgo de fugas. Los adhesivos para estomía pertenecen a la clase de adhesivos sensibles a la presión (PSAs), que desarrollan adhesión inmediata bajo presión ligera. Su función va más allá de la fijación, ya que el adhesivo ayuda a:
- soportar la bolsa;
- proteger la piel periestomal de la exposición al efluente; y
- garantizar un tiempo de uso predecible.
Sus atributos clave incluyen un sellado seguro, absorción de humedad, resistencia a la erosión por efluente y facilidad para retirar cuando sea necesario.18 En los productos convexos, la combinación de un adhesivo adecuado y una carcasa convexa bien diseñada es esencial para asegurar tanto el contacto inmediato con la piel como un rendimiento de uso a largo plazo. La Tabla 2 contiene un resumen de los factores clave de rendimiento del adhesivo relevantes para los sistemas convexos.
Tabla 2. Factores clave del desempeño del adhesivo en productos de estomía (convexos) y su relevancia clínica durante el ciclo de aplicación, tiempo de uso y retirada del producto.
Al aplicar el producto sobre la piel, la convexidad ayuda a lograr un contacto consistente proyectándose hacia la piel periestomal y aplicando una tensión suave, que aplana los pliegues y mejora la adhesión del adhesivo. Para ilustrar esto, realizamos una simulación computacional comparando la aplicación con cuatro dedos de productos SenSura® Mio de una sola pieza: una placa base ligera convexa y una plana (Figura 1), (los detalles técnicos de la simulación realizada se encuentran en el apéndice de este artículo, disponible en línea). La visualización demuestra que cuando se aplica un producto plano, el contacto inicial ocurre principalmente bajo las yemas de los dedos, creando puntos de presión localizados. Luego, el producto debe alisarse para asegurarse de que tenga un contacto uniforme con la piel. Por el contrario, el producto convexo distribuye la presión de manera más uniforme a lo largo de la placa base durante la aplicación, promoviendo un contacto inmediato y uniforme con la piel. Esta característica puede ser particularmente beneficiosa para individuos con destreza limitada o visibilidad reducida.
Figura 1. Simulación computacional de la distribución de presión durante la aplicación de una placa base de estomía con cuatro dedos sobre la piel (El círculo rojo en el centro representa el estoma).
a) Al aplicar el producto convexo, la presión se distribuye uniformemente alrededor del estoma, promoviendo un contacto inmediato con la piel.
b) Al aplicar el producto plano, la presión se localiza bajo las yemas de los dedos durante la aplicación inmediata, requiriendo un alisado manual adicional para lograr un contacto uniforme y un sello seguro.
Una vez que el producto está en su lugar, el adhesivo debe trabajar en conjunto con la carcasa convexa elástica para mantener la integridad del sellado durante movimientos dinámicos, como flexión, estiramiento, sentado y acostado, ofreciendo al mismo tiempo elasticidad óptima (Figura 2). Esta interacción asegura que el dispositivo permanezca estable sin comprometer la comodidad.
Figura 2. Ejemplo de un producto convexo que combina diseño de cúpula
flexible con adhesivo elástico (SenSura Mio Convex).
Aplicación y reflexiones sobre el uso de la convexidad en la práctica clínica
Dos especialistas experimentadas en cuidado de estomas han contribuido con casos clínicos para demostrar cómo han utilizado productos de estomía convexos para abordar desafíos específicos de los pacientes en su práctica diaria. Ambas destacaron que seleccionar el producto convexo adecuado requiere un enfoque individualizado, considerando el perfil corporal único de cada paciente, el tipo de estoma y la condición de la piel periestomal.
Caso clínico 1: Manejo postoperatorio del estoma en un paciente con un perfil abdominal complejo
Perfil del paciente
Un varón de 73 años se sometió a una ileostomía en asa protectora tras una resección rectal. Después de la cirugía, el paciente presentó intervalos prolongados (4–8 horas) sin salida del estoma, seguido de expulsiones súbitas de grandes volúmenes (500–800 ml) de heces líquidas, típicamente tras la digitalización del estoma o la inserción de un catéter. Estas intervenciones fueron necesarias para asegurar el flujo intestinal y, de este modo, aliviar los síntomas de dolor y náuseas, lo que generaba preocupación por íleo paralítico o torsión del estoma.
Evaluación clínica
El examen físico postoperatorio reveló una topografía abdominal irregular con pliegues profundos y un estoma ubicado adyacente al ombligo. El estoma en sí se encontraba a nivel de la piel, con suturas intactas y mucosa saludable (Figura 3a).
Enfoque terapéutico y selección del dispositivo de estomía
Dadas las dificultades anatómicas y postoperatorias, el profesional sanitario (PS) priorizó la prevención de fugas y evitar complicaciones cutáneas. Aunque una placa base convexa habría sido óptima, era necesario permitir la digitalización y la inserción de un catéter durante las largas fases sin salida del estoma, y asegurar que el volumen elevado posterior se dirigiera a la bolsa del estoma. Por esta razón, el PS eligió una placa base plana con bolsa drenable postoperatoria (equipada con apertura para acceder al estoma), combinada con un sello hidrocoloide convexo y pasta para estoma para nivelar pliegues y hendiduras (Figura 3b-d). La solución preferida a largo plazo se identificó como una placa base SenSura Mio Soft Convex (Coloplast) con bolsa drenable, complementada con un sello hidrocoloide y cinturón. Se recomendaron revisiones mensuales del perfil corporal para asegurar que el producto continuara ajustándose correctamente.
Figura 3. a) Foto del estoma y área periestomal postoperatoria, b) Productos de soporte usados en topografía periestomal irregular: sello hidrocoloide convexo para nivelar el estoma al ras y pasta para igualar pliegues profundos, c) Sello hidrocoloide con pasta después de la aplicación sobre la piel, d) Placa base plana utilizada inicialmente con bolsa postoperatoria equipada con una ventana que permite el acceso al estoma (aplicada sobre la piel).
Las características de convexidad consideradas en este caso fueron:
- Compresibilidad: Se seleccionó un producto de convexidad blanda para evitar presión excesiva sobre la pared abdominal firme.
- Flexibilidad: Esto fue necesario para acomodar los movimientos de la pared abdominal, ya que el estoma estaba ubicado a lo largo de una línea de flexión.
- Profundidad: Se consideró que una profundidad de convexidad de 6 mm era suficiente.
- Pendiente: Se prefirió un plateau amplio y una pendiente más plana para compensar los pliegues periestomales.
- Localización de la tensión: El punto de tensión se posicionó más alejado del estoma para gestionar mejor los pliegues y hendiduras de la piel.
Seguimiento
Cuatro días después de la cirugía, la parálisis intestinal se resolvió y la ileostomía comenzó a producir heces ‘blandas’. Durante este período, el dispositivo postoperatorio inicial mantuvo un sello seguro y no se presentaron fugas. El dispositivo se cambió entonces a un sistema SenSura Mio Convex Soft de una pieza con pasta para estoma, y se recomendó el uso de un cinturón de estomía para mayor estabilidad. Para el día 12, la hinchazón abdominal había disminuido y se retiraron las suturas paraestomales, permitiendo que los pliegues se replegaran y eliminando la necesidad de pasta para estoma. El paciente se adaptó bien a las instrucciones en la clínica y fue dado de alta en el día 14, gestionando el autocuidado de manera independiente. La transición al seguimiento ambulatorio se realizó sin complicaciones.
Reflexiones del profesional sanitario
El clínico enfatizó la importancia de la selección individualizada del producto en casos postoperatorios complejos. El uso de convexidad, incluso en el período postoperatorio temprano, se justificó por las características anatómicas abdominales del paciente y el riesgo posterior de fugas. La combinación de un sello hidrocoloide convexo y pasta abordó la necesidad inmediata de un ajuste seguro del dispositivo, mientras que la evaluación regular continua garantizó la adaptabilidad a los cambios en el perfil corporal del paciente.
El caso ilustra la necesidad de evaluaciones frecuentes en la fase postoperatoria temprana para abordar los desafíos anatómicos y funcionales inmediatos asociados con el mayor riesgo de fugas en los dispositivos de estoma. El objetivo fue priorizar la prevención de fugas y la selección individualizada del producto para un ajuste seguro.
Caso clínico 2: Manejo postoperatorio del estoma en un paciente con deterioro cognitivo
Perfil del paciente:
Una enfermera jubilada de 74 años se sometió a cirugía de emergencia por obstrucción del colon con sepsis intraabdominal secundaria a enfermedad diverticular benigna. Se realizó la marcación preoperatoria del sitio del estoma, pero debido a la distensión abdominal significativa y la inflamación intraabdominal, la colostomía en asa se ubicó más alta de lo planeado, en la región epigástrica, debajo del seno izquierdo.
Evaluación clínica:
La paciente mostró signos de deterioro cognitivo y estaba siendo cuidada por miembros de la familia. Después de la cirugía, el estoma quedó al ras de la piel. Se presentó dehiscencia mucocutánea inmediata en el lado lateral, junto con induración y eritema que se irradiaba hacia las costillas izquierdas. Dentro de las 48 horas, se desarrolló un área extensa ulcerada, progresando a dehiscencia en la unión mucocutánea, formando una cavidad (Figura 4a). Las preocupaciones iniciales incluyeron la posible formación de fístula, la cual fue descartada. Existía riesgo de contaminación fecal de la cavidad, dolor por el contacto del contenido con la piel y complicaciones sépticas.
Enfoque terapéutico y selección del dispositivo de estomía
El manejo inicial incluyó la inserción de una mecha de fibra gelificante (Aquacel, ConvaTec) para absorber el tejido necrótico y el exudado de la herida, desviándolo de la cavidad hacia la bolsa, y sellos delgados protectores de hidrocoloide, colocados en una sola capa de forma circunferencial alrededor del estoma hasta la unión mucocutánea, para proporcionar un efecto nivelador, con sellos adicionales colocados en el borde lateral para nivelar y asegurar un elemento absorbente extra que manejara el exudado y mantuviera la zona intacta hasta el próximo cambio de bolsa.
A pesar de las preocupaciones teóricas sobre el uso de convexidad en la piel periestomal comprometida, se aplicó un sistema SenSura Mio de una pieza Convex Soft (Coloplast) con bolsa drenable para capturar el contenido y prevenir fugas hacia la herida. Esta decisión se basó en la experiencia clínica y la necesidad de mantener un sello seguro mientras se protegía el tejido vulnerable. La participación familiar se estructuró de manera que los cuidadores fueran tranquilizados, asegurando que el cuidado complejo de la herida permaneciera bajo supervisión profesional, mientras que los cambios de bolsa se estandarizaron y simplificaron para su eventual delegación. El uso de la mecha de fibra gelificante fue reemplazado por alginogel enzimático (Flaminal gel, Flen Health) ya que resultaba más fácil de usar para la familia. Tanto la mecha como el gel presentan las mismas propiedades absorbentes para captar el exudado y desviarlo desde la base de la herida, permitiendo la formación de tejido de granulación en la base.
Las características de convexidad consideradas en este caso particular fueron:
- Compresibilidad y flexibilidad La convexidad blanda minimizó la presión y se adaptó al contorno abdominal y al malestar de la herida.
- Profundidad y pendiente La profundidad adecuada y la pendiente suave dirigieron el contenido hacia la bolsa, reduciendo el riesgo de fugas.
- Ubicación del punto de tensión Un plateau amplio aseguró la adhesión sobre los apósitos sin comprometer la cicatrización de la herida.
Seguimiento
En el seguimiento a las dos semanas post-alta, la cavidad se había resuelto, la piel periestomal estaba sana (Figura 4b) y la paciente continuaba usando una bolsa de convexidad blanda con un flujo estable en cuanto a volumen, consistencia y regularidad. El cuidado se transfirió con éxito a los miembros de la familia, apoyados por supervisión profesional continua durante la rehabilitación.
Figura 4. a) Sitio del estoma a las 48 horas post-cirugía, dehiscencia mucocutánea y ulceración visibles alrededor del estoma, b) Sitio del estoma en la visita de seguimiento, la cavidad se había resuelto y la piel periestomal había mejorado.
Reflexiones del profesional sanitario
La demostración temprana de una rutina manejable fue crítica para reducir la ansiedad familiar y fomentar la confianza. Se hizo hincapié en el manejo del dolor (analgesia regular, dosificación previa al cambio) y en el apoyo nutricional.
El caso ilustra la importancia de la selección individualizada del producto, equilibrando contraindicaciones teóricas con necesidades prácticas para lograr la contención de heces, proteger la integridad de la piel y apoyar la participación de los cuidadores.
Conclusión
Una comprensión exhaustiva de la relevancia clínica de los parámetros de convexidad —profundidad, pendiente, ubicación del punto de tensión, compresibilidad y flexibilidad— es crucial para el uso efectivo de productos convexos en el cuidado del estoma. Igualmente importante es la selección de un adhesivo flexible, que asegura un sello seguro y se adapta a los movimientos del cuerpo. Al combinar la selección individualizada del producto con una reevaluación regular, los clínicos pueden optimizar el confort, proteger la piel periestomal y ofrecer mejores resultados para los pacientes que viven con un estoma.
Conflictos de intereses
NR y FS son miembros del consejo asesor global de estomías de Coloplast; sin embargo, no recibieron remuneración por sus contribuciones a este manuscrito. RB, JMRM, RL, AB y ASH están empleados por Coloplast A/S.
Author(s)
Natasha Rolls RN
Lead Specialist Stoma Care Nurse
University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation Trust, Bristol, England
Florian Spahn RN SKW
Clinical Nurse Specialist in Stoma, Continence and Wound Care
LMU Klinikum München, Germany
Rachael Berger1 BS
Strategy Deployment Manager
Jose Manuel Roman Marin1 PhD
Principal Scientist, Pre-clinical, R&D
Rasmus Lundgaard1 MSc
Senior Simulation Engineer, PDE, R&D
Agnieszka Bochynska1* PhD
Senior Medical Specialist, Medical Affairs
Email dkagbo@coloplast.com
Anne Steen Hansen1 RN/MSc ET
Lead Medical Specialist, Medical Affairs
1Coloplast A/S, Holtedam 1-3, Humlebæk, Denmark
* Corresponding author
References
- Pittman J, Colwell J, Mulekar MS. Ostomy complications and quality of life of ostomy support belt/garment wearers: a web-based survey. J Wound Ostomy Continence Nurs, 2022. 49(1):60–68.
- Claessens I, et al. The Ostomy Life Study: the everyday challenges faced by people living with a stoma in a snapshot. Gastrointestinal Nursing, 2015. 13(5):18. doi: 10.12968/gasn.2015.13.5.18
- Jeppesen PB, et al. Impact of stoma leakage in everyday life: data from the Ostomy Life Study 2019. Br JNurs. 2022. 31(6):S48–58.
- Hoeflok J, et al. Use of convexity in ostomy care: results of an international consensus meeting. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2017;44(1):55–62.
- Colwell JC, et al. Use of a convex pouching system in the postoperative period: a national consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2022;49(3):240–246.
- Chabal LO, et al. WCET™ International Ostomy Guideline. World Council of Enterostomal Therapists® (WCET™); 2020.
- Cronin E. Using a convex ostomy appliance to manage peristomal skin complications: introducing Aura Plus Soft Convex. Br J Nurs, 2023;32(Sup16a): S1–7.
- Cronin E. A guide to the appropriate use of convex stoma care products. Gastrointestinal Nursing, 2008. 6(2): p. 12-16.
- Rolstad BS, Boarini J. Principles and techniques in the use of convexity. Ostomy Wound Manage, 1996. 42(1): p. 24-6, 28-32; quiz 33-4.
- Perrin A, White M, Burch J. Convexity in stoma care: developing a new ASCN UK guideline on the appropriate use of convex products. Br J Nurs, 2021. 30(16): p. S12-s20.
- Lado del Teso A, del Pino C, Mireia Lázaro IJ, del Mar Medina M, García Blázquez E. Efficacy of a light convex appliance and mouldable ring in an early postoperative stoma with effluent leakage. Gastrointestinal Nurs. 2022;20(7):42–48.
- O’Flynn SK. Peristomal skin damage: assessment, prevention and treatment. Br J Nurs. 2019;28(5):S6–12.
- Burch J. Using convex stoma appliances. Gastrointestinal Nurs. 2019;17(7):20–22.
- McNichol L, et al. Characteristics of convex skin barriers and clinical application: results of an international consensus panel. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2021;48(6):524–532.
- Beitz JM, et al., Measurement of convexity characteristics: a transdisciplinary consensus conference. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2025;52(1):6–44.
- Doughty DB, et al. Measurement of flexibility and compressibility in convex ostomy barriers: report of a transdisciplinary consensus conference. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2025;52(6):469–475.
- Czaplewski G, Smitka K. The role of standardised product terminology in product development and clinical practice. WCET™ Journal. 2024:44(3)Sup: S3–5.
- Coloplast. Your Guide to Ostomy Adhesives. Coloplast; 2007. https://www.coloplast.us/Documents/Stoma/Guide_to_Ostomy_Adhesives.pdf
