Résumé

Introduction  Les capacités des pansements en mousse superabsorbante et en polymère superabsorbant à gérer l’exsudat d’une plaie artificielle et à affecter le microclimat sous les pansements sont comparées en mesurant : la quantité d’humidité absorbée, la quantité d’humidité évaporée à travers la couche extérieure, l’humidité présente sous et à l’extérieur du pansement et la différence entre les deux, la température sous et à l’extérieur du pansement et la différence entre les deux.

Méthode  Un pénétrateur thermodynamique a été utilisé dans un laboratoire pour diriger un flux constant de vapeur d’eau sur une plaie de taille standard, chaque pansement ayant été soumis au poids du pénétrateur. Des capteurs ont enregistré l’humidité et la température sous et à l’extérieur des pansements pendant 3 heures et 16 minutes et, au bout de 3 heures, en minimisant la pression du poids sur le pansement pendant 45 secondes pour simuler un transfert de poids du patient. Les pansements ont été pesés à la fin du test pour mesurer l’humidité absorbée et l’humidité évaporée.

Résultats  Aucune différence significative n’a été constatée entre les groupes de pansements (en mousse superabsorbante et en polymère superabsorbant), ni en termes d’absorption et d’évaporation de vapeur, ni en termes d’humidité ou de température sous et à l’extérieur des pansements.

Conclusion  On peut donc en conclure que les pansements en polymère et les pansements en mousse présentent les mêmes capacités de maintien d’un microclimat humide et chaud dans le lit d’une plaie. On peut également noter que ces pansements n’assèchent pas le lit de la plaie comme le terme « superabsorbant(e) » peut le supposer.

Résumé

Introduction  Les ulcères veineux sont une conséquence clinique grave de l’insuffisance veineuse chronique (IVC). La base d’une bonne gestion est une compressothérapie comme des bandes de compression, des bas de contention et / ou des orthèses tubulaires élastiques de compression.

Objectif  L’objectif de cette étude est d’entreprendre un examen rétrospectif de l’efficacité des compressothérapies dans une clinique des soins des plaies de Hong Kong.

Méthode  Les patients de la clinique souffrant d’ulcères des membres inférieurs et présentant des signes et des symptômes d’IVC avec un indice tibio-brachial > 0,8 ou pour lesquels une IVC avait été confirmée par un écho-doppler étaient inclus dans cette étude (voir la figure 1). La période de recherche allait du début du traitement (Semaine 0) à 24 semaines.

Résultats  Le temps jusqu’à la cicatrisation a été comparé en utilisant le test de Mantel-Haenszel ; 152 plaies se sont cicatrisées dans un délai de 24 semaines avec un taux de cicatrisation global de 93,3 %. 90,2 % des plaies se sont cicatrisées à l’aide de bandes de compression, 93,5 % à l’aide de bas de contention et 98 % à l’aide d’orthèses tubulaires élastiques de compression. Les temps moyens de cicatrisation étaient respectivement de 10 semaines, 8 semaines et 9 semaines.

Discussion  Étant donné les différentes tailles des plaies entre les trois groupes, le taux global de cicatrisation des plaies variait peu parmi les trois groupes (risque relatif (RR) < 1). Pour les ulcères d’une taille comprise entre > 4 cm² et ≤ 12 cm², la différence dans le taux de cicatrisation des plaies entre l’utilisation de bandes de compression et l’utilisation de bas de contention était de seulement 0,8 % (RR = 1,08).

Conclusion  Les résultats de notre étude, ainsi que les aspects économiques et de confort des patients, semblent indiquer que les orthèses tubulaires élastiques de compression sont plus adaptées à notre groupe de patients.

Résumé

Introduction  Le diabète est une maladie qui nuit à la capacité du corps à produire l’hormone insuline ou à y répondre, ce qui entraîne un métabolisme anormal des glucides et des niveaux élevés de glucose dans le corps. En raison de ces facteurs, le diabète peut causer plusieurs complications comme une cardiopathie, un AVC, une hypertension, des complications oculaires, une insuffisance rénale, des complications de la peau, une maladie vasculaire, des lésions nerveuses et des problèmes de pieds.

Objectif  Le principal objectif du projet était d’éduquer les patients pour qui le diagnostic du diabète avait été posé ou qui étaient suivis pour une gestion de leur diabète par d’autres services dans le but de les responsabiliser dans le maintien des soins préventifs des pieds. Éduquer les diabétiques pour qu’ils participent activement à leurs soins personnels est la pierre angulaire d’une autogestion efficace du diabète. L’éducation sur le diabète permet aux patients de prendre des initiatives qui leur permettront de mieux vivre avec la maladie et d’incorporer les changements nécessaires pour améliorer leur mode de vie.

Méthode  Dix patients ont complété un pré-test éducatif validé d’évaluation de leurs connaissances sur les soins des pieds afin de déterminer ce qu’ils savaient à ce sujet après une évaluation approfondie de leurs pieds. Une séance éducative sur les soins personnels préventifs du pied diabétique a été organisée à l’aide d’une présentation, de supports visuels et d’une démonstration en retour Les patients ont alors été soumis à un questionnaire post-test avec le même contenu que le pré-test susmentionné afin de déterminer s’ils avaient bien assimilé les connaissances.

Résultats  La coupe correcte des ongles des pieds était le besoin éducatif le plus identifié. C’était une limitation dans le pré-test (30 %) et était également l’item de score le plus bas dans le post-test (70 %). Marcher pieds nus n’était pas considéré comme dangereux par 60 % des participants pré-test, mais après avoir reçu des informations sur ce sujet, tous les participants ont identifié cette pratique comme dangereuse - post-test. La grande importance de faire soigner les cors et les cals par un professionnel de santé plutôt que de s’en occuper soi-même était également reconnue.

Conclusion  Une communication efficace avec les patients par des professionnels de santé capables de mouler le contenu éducatif aux besoins identifiés du patient en lui apprenant des compétences essentielles est un facteur clé dans la prestation d’interventions éducatives de soins de santé sures et de qualité.

Résumé

L’utilisation d’un outil complet d’évaluation des plaies et la sélection appropriée de pansements peuvent aider les cliniciens à gérer des plaies complexes. Le présent article décrit les soins prodigués à deux patients présentant des plaies à la tête. Le premier cas est un patient ayant subi l’échec d’un lambeau du muscle temporal droit et dont le périoste était exposé suite à une large excision. Le second cas explore la gestion d’un abcès du muscle sterno-cléido-mastoïdien qui s’est développé au cours d’une radiothérapie pour un cancer du cou et de la tête. L’article décrit comment le choix d'une cicatrisation par deuxième intention peut éviter aux patients de subir des interventions chirurgicales supplémentaires dont les résultats ne sont pas toujours favorables.