Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET® Congress in Fort Worth, Texas

doi:https://doi.org/10.33235/wcet.42.3.42-47

Volume 42 Number 3

Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET^® Congress in Fort Worth, Texas

DOI https://doi.org/10.33235/wcet.42.3.42-47

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Abstract

Delegates at the WCET^® Congress, in Fort Worth, Texas in June, were treated to a very successful scientific programme with diverse, stimulating and high-quality content.

For the benefit of the many members who were unable to attend, here is a sample of what was presented by speakers from around the world.

“It’s Different When Your Prosthesis Is A Bag” Experiences of Persons Living with an Ostomy: A Photo Elicitation Study

Shanna Fraser, PhD RN ACNS-BC CWOCN, shannafraser@hotmail.com, Nursing, Marion, TX

Aim: To explore the experiences of persons living with an intestinal ostomy using the adjunct of photo-elicitation with interviews.

Background: The creation of an intestinal ostomy results in the revision of an essential bodily function and an alteration of the body image and causes physical, psychological, and social changes in the lifestyle through the adjustment and management of the new condition (Knowles et al., 2014). There are currently no ostomy studies that use photo-elicitation.

Methods: In this qualitative descriptive design, content analysis was used. Ten people living with intestinal ostomies each took part in two semi-structured interviews that utilized the strategy of photo-elicitation to collect the data. The first interview utilized pre-existing photos, and the second interview utilized photos that the participants took specifically for the study. Meleis’ transition theory was utilized as a sensitizing theory.

Results: Seven categories emerged from the data analysis. The categories were body, feelings, healthcare, coping, finances, life impact, and relationships. Thirty percent of the interview content was related directly to the photos shared, with each photo eliciting an average of 150 words. All phases and patterns of Meleis’ transition theory were represented in the data. (Meleis, 2010).

Conclusions: This study highlights the impact of an intestinal ostomy has on people’s lives. As participants transitioned to their new reality, it became apparent that they had to adjust to their sense of self, physical being, lifestyle, social and intimate relationships, and the financial implications related to their illness and ostomy supplies. Participants in the study did experience a transition as coding results confirmed the phases and patterns of Meleis’ transition theory. Photo-elicitation is a beneficial adjunct for data collection with persons living with an intestinal ostomy.

Knowles, S. R., Tribbick, D., Connell, W. R., Castle, D., Salzberg, M., & Kamm, M. A. (2014). Exploration of health status, illness perceptions, coping strategies, and psychological morbidity in stoma patients. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 41, 573–580.

Meleis, A. I. (2010). Transitions theory: Middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. Springer Publishing Company.

Neonatal Intensive Care Nursing Pressure Injury Prevention Practices: A Descriptive Survey

Ivy Razmus, CWOCN, ivy.razmus@gmail.com, Wound Ostomy, Tulsa, OK and Suzanne Keep, RN, PhD, keepsm@udmercy.edu, McAuley School of Nursing, Grand Rapids, MI

Abstract

TOPIC/INTRODUCTION: Pressure injury prevention practices in the neonatal intensive care population are not well understood especially for pressure injury risk assessment, pressure redistribution uses or moisture management. PURPOSE: The purpose of this study was to explore neonatal nursing practices for neonatal pressure injury (PI) risk assessment, pressure redistribution surface use, and moisture management. METHODOLOGY: A descriptive survey of a sample of 252 neonatal nurses from the United States responded to a survey distributed electronically through the National Association of Neonatal Nurses, the Academy of Neonatal Nurses, and on the Wound Source Web site. Nurses responded to questions that explored what neonatal nurses used to assess PI risk, types of pressure redistribution surfaces used for neonates, and what moisture management strategies were used to prevent PIs (Pressure injuries). Descriptive statistics were used to describe nurses’ practices. RESULTS: When assessing risk, 78% (n = 197/252) reported using a risk assessment scale: the 2 most common scales were the Neonatal Skin Risk Assessment Scale and the Braden Q Scale. Sixty-nine percent (n = 174/252) reported using a rolled blanket or small soft object as pressure redistribution surfaces. In addition, 15% (n = 39) reported the use of several types of positioners such as a fluidized positioner as a pressure redistribution surface; however, they are marketed as a positioning device. It appears that these interventions were considered redistribution surfaces by the nurses. For moisture management, petrolatum-based products (6.7%; n = 17/252) and ostomy powders (6%; n = 16/252) were most frequently used. CONCLUSIONS: Practices for PI prevention are different for neonatal patients due to their gestational age, size, and level of illness. Findings from this study create a beginning knowledge of and an opportunity for further research to determine how these practices affect outcomes such as PI incidence and prevalence.

European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure ulcers: Quick reference guide. National Pressure Injury Advisory Panel. Published 2009.2019 http://www.npuap.org/wpcontent/uploads/2014/08/Updated-10-16-14-Quick-Reference-Guide-DIGITAL- NPUAPEPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf
How-to guide: prevent pressure ulcers — pediatric supplement | IHI - institute for healthcare improvement. Accessed April 11, 2021. http://www.ihi.org:80/resources/Pages/Tools/HowtoGuidePreventPressureUlcersPediatric Supplement.aspx
Haesler E. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries Clinical Practice Guideline: the International Guideline.; 2019.
August, DL, Edmonds, D, Murphy, M, Kandasamy, Y. Pressure ulcers to the skin in neonatal unit: fact or friction. Journal of Neonatal Nursing, 2014;20(3):129-137. Doi:10.1016/j.jnn.2013.08.06.,
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Benefits of providing a single-session, in-hospital preoperative education program in patients undergoing ostomy: a randomized controlled trial

Hyunjung Yeo, RN, MSN, WOCN, APN, wocnhj@amc.seoul.kr and Hyojung Park, Ph. D., RN, hyojungp@ewha.ac.kr, , Seoul

1. Topic/Introduction

Patients who undergo ostomy have a reduced quality of life due to ostomy care. In order to quickly and properly adjust to their changed bodies after ostomy, patients must acquire sufficient ostomy self-care skills through dedicated stoma education. While the changes in many healthcare systems compel healthcare professionals to shorten the duration of hospital stay, stoma education cannot be spared for the sake of patients’ safety and quality of life.

2. Purpose

This study investigated the effects of preoperative stoma education on self-care knowledge, self-care proficiency, anxiety, depression, length of hospital stay, and stoma-related complications.

3. Methodology

Patients were randomized into the intervention group (n=21) or the control group (n=20). The control group underwent stoma site marking and three postoperative education sessions, and the intervention group received a single 45-minute session of video-based preoperative stoma education along with stoma site marking and postoperative education. Self-care knowledge, anxiety, and depression were assessed with a questionnaire, and self-care proficiency was assessed via direct observation using a checklist. Stoma-related complications were evaluated by a stoma nurse. Length of hospital stay and disease-related characteristics were analyzed from medical records.

4. Result

Compared with the control group, the intervention group showed significantly superior improvements in self-care knowledge (Z = -5.599, P < .001) and self-care proficiency scores (Z = -5.543, P < .001) Furthermore, the intervention group showed decreases in anxiety (Z = -2.247, P < .025) and depression scores (Z = -2.463, P < .014) as well as shorter hospital stay (Z = -2.661, P = .008) and less stoma-related complications (T = -4.980, P < .001).

5. Conclusion

In patients undergoing ostomy, a single 45-minute session of preoperative video-based stoma education was effective in significantly improving the self-reported outcomes and reducing stoma-related complications.

Chaudhri, S., Brown, L., Hassan, I., & Horgan, A. F. (2005). Preoperative intensive, community-based vs. traditional stoma education: a randomized, controlled trial. Diseases of the Colon & Rectum, 48(3), 504-509.

Forsmo, H. M., Pfeffer, F., Rasdal, A., Sintonen, H., Körner, H., & Erichsen, C. (2016). Pre-and postoperative stoma education and guidance within an enhanced recovery after surgery (ERAS) programme reduces length of hospital stay in colorectal surgery. International Journal of Surgery, 36, 121-126.

Jensen, B. T., Kiesbye, B., Soendergaard, I., Jensen, J. B., & Kristensen, S. A. (2017). Efficacy of preoperative uro-stoma education on self-efficacy after Radical Cystectomy; secondary outcome of a prospective randomized controlled trial. European Journal of Oncology Nursing, 28, 41-46.

Younis, J., Salerno, G., Fanto, D., Hadjipavlou, M., Chellar, D., & Trickett, J. P. (2012). Focused preoperative patient stoma education, prior to ileostomy formation after anterior resection, contributes to a reduction in delayed discharge within the enhanced recovery programme. International Journal of Colorectal Disease, 27(1), 43-47.

An external female urinary management device: A quasi-experimental study

Terrie Beeson, MSN RN CCRN ACNS-BC, tbeeson@iuhealth.org, , Indianapolis, IN, Carmen Davis, MSN RN CCRN CNS-BC, cdavis33@iuhealth.org, Nursing, Indianapolis, IN and Joyce Pittman, PhD, RN, ANP-BC, FNP-BC, CWOCN, FAAN, joycepittman@southalabama.edu, , Mobile, AL

Topic: Historically, indwelling urinary catheters have managed urine in critically ill females however, catheter associated urinary tract infections (CAUTI) is a complication of these devices accounting for nearly 70% to 80% of healthcare acquired infections. This risk increases 3% to 7% each day the device is in place. Therefore, it is beneficial to manage urine in critically ill females with an external urinary device, obtain urine output measurements, and avoid skin injury including incontinence associated dermatitis (IAD).

Purpose/Aims/Research Question: To examine the use of an external female urinary management device in critically ill women unable to self-toilet.

Aim 1. Examine the proportion of urine loss compared to total urine output when using the external female urinary management device.

Aim 2. Explore unit indwelling management device utilization and CAUTI rates from 2016 as compared to 2018 and 2019.

Aim 3. Examine unit and overall prevalence of urinary incontinence (UI) and IAD 2016 as compared to 2018 and 2019.

Study Design/Method: This quasi-experimental study will examine the use of an external female urinary collection device in critically ill women unable to self-toilet. For aim 1 data was collected prospectively; aim 2 and 3 compared historical pre/post external female collection device implementation data.

Results: The external urine management system successfully collected 83% of urine. Indwelling urinary catheter use was significantly lower in 2018 (40.6%) and 2019 (36.6%) compared to 2016 (43.9%, p<0.01). CAUTIs were lower in 2019 than in 2016 (1.34 per 1,000 catheter days versus 0.50, p = 0.57). The percent of incontinent patients with IAD was 69.2% in 2016 and 39.5% in 2018-2019 (p = 0.06).

Conclusion: This study validates the effectiveness of the external female urinary management device as an alternative to an indwelling urinary collection device to divert urine, manage incontinence, decrease the risk of a CAUTI and IAD.

Beeson T, Davis C. Urinary Management With an External Female Collection Device. J Wound Ostomy Continence Nurs 2018;45(2):187-9.

Chenoweth C, Saint S. Preventing catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit. Crit Care Clin 2013;29(1):19-32.

Gray M, Bliss DZ, Doughty DB, Ermer-Seltun J, Kennedy-Evans KL, Palmer MH. Incontinence-associated dermatitis: a consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs 2007;34(1):45-54; quiz 5-6.

Elderly Partners’ Experience of Bladder/Colorectal Cancer Diagnosis, Surgery, and Ostomy

Dinah Herrick, PhD, RN, COCN, dherrick@calbaptist.edu, College of Nursing, Diamond Bar, CA and Cheryl Westlake, PhD, RN, CWestlake@memorialcare.org, School of Nursing, Azusa, CA

Topic/Introduction: Bladder and colorectal cancer (CRC) are aggressive types of cancer with treatment creating physical and psychosocial comorbidities affecting the quality of life of patients. Numerous studies were conducted on experiences and needs of these patients, but studies on the elderly partners (65-84 y/o) was negligible, thus, they may have distinct experiences, needs, and challenges that are unknown and warrant attention.

Purposes: The purpose of this study was to illuminate the experiences of elderly partners of ostomates, 65 to 84 years old, with bladder and/or CRC.

Methodology: Giorgi’s descriptive phenomenological method and narrative descriptions were used to address the knowledge gap. Partners of ostomates with bladder or CRC, 65-84 years of age, English reading and speaking, cognitively intact (Mini-Cog^TMwith Clock Drawing Test score of 3-5), literate at better than the 6^th grade reading level (Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine—Short Form, score >4), and agreed in one-on-one audiotaped interview constituted the sample. The interviews were taped, transcribed, and analyzed to identify themes.

Results: Eleven participants recruited from ostomy support groups from three counties in a western state were partners of ostomates with bladder and/or CRC. Three Caucasian males and eight females met the inclusion criteria, completed the interview, and constituted the sample. Five themes emerged that illuminated the partners’ experience: (a) feeling supported, (b) providing support to the ostomates with cancer, (c) expressed needs, (d) accepting/adjusting to diagnosis/treatment/ostomy, and (e) advocating for the ostomate.

Conclusion: The findings suggested that the young- to middle-old adult partners’ experiences mirror those of younger partners of ostomates with bladder and/or CRC, but their experiences differed in their expressed needs and the lack of importance of sexuality. The findings may serve as the foundation for future studies to improve the care of the elderly partners of ostomates with a bladder and/or CRC.

American Cancer Society. (2018). Bladder cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/bladder-cancer.html

American Cancer Society. (2018b). Colorectal cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/colorectal-cancer.html

Giorgi, A. (1985). Sketch of a psychological phenomenological method. In A. Giorgi (Ed.), Phenomenology and psychological research (pp. 8-22). Philadelphia, PA: Duquesne

University Press.

Giorgi, A. (2009). The descriptive phenomenological method in psychology: A modified Husserlian approach. Pittsburg, PA: Duquesne University.

Surgical Nurses’ perception of their knowledge, skills and confidence in providing ostomy education to adult post-op ostomy patients

Laura Benedetto-Rugen, RN, BSN, CWOCN, lbenedet@northwell.edu and Ann Langan, DNP, RN, NPD-BC, CCRN, alangan@northwell.edu, Nursing Education, Manhasset, NY; Ani Jacob, DNP, RN, NPD-BC, ajacob1@northwell.edu, Department of Nursing Research, Lake Success, NY; Leonila Ramirez, RN, MSN, ANP, COCN, lramire1@northwell.edu and Marian Owens, RN, BSN, CWON, mowens@northwell.edu, Nursing Education & Professional Development, Manhasset, NY

Topic: Surgical Nurses’ perception of their knowledge, skills, and confidence in providing ostomy education to adult post-op ostomy patients.

Purpose/objective: To improve the knowledge and skills of bedside nurses’ delivery of ostomy care through an ostomy educational program. In addition, the nurses’ self- perception of their confidence level in the knowledge of ostomy care and patient teaching were evaluated.

Process:. The acute care WOC nurses developed an ostomy care educational program. This educational program was used as the intervention to provide knowledge and skills to three surgical unit RNs (N=117). A demographic survey tool along with The Survey on Ostomy Care Questionnaire, a validated tool, was sent to the RNs prior to the educational intervention to assess the general knowledge and “self-perceived” confidence level and skill-set when providing ostomy care. The WOC nurses provided the in-class teaching. Upon completion of the educational intervention, a post intervention survey was sent to all participants. The post-post intervention survey scheduled to send 6 months after the intervention was sent 17 months later due to Covid-19 pandemic.

Outcomes: Out of 117 RNs participated in the educational intervention, 59 responded to the immediate post survey. There was a 19% increase in knowledge and skills scores. There was an increase of 24% in knowledge and skills score between the pre and post-post educational intervention in ostomy care (N=42). The self-perceived competence and patient-teaching score was increased from pre educational intervention to post-post intervention by 17%. Qualitative data collected from the participants indicated an increase in self-confidence in providing ostomy care and related teaching to post-op ostomy inpatients. These findings suggest that the increase in knowledge and confidence were retained by the participants and became a culture of practice.

Nieves, C. B. D. L., Díaz, C. C., Celdrán-Mañas, M., Morales-Asencio, J. M., Hernández-Zambrano, S. M., & Hueso-Montoro, C. (2017). Ostomy patients’ perception of the health care received. Revista latino-americana de enfermagem, 25. http://dx.doi.org/10.159/1518-8345.2059.2961

Gemmill, R., Kravits, K., Ortiz, M., Anderson, C., Lai, L., & Grant, M. (2011). What do surgical oncology staff nurses know about colorectal cancer ostomy care? The Journal of Continuing Education in Nursing, 42(2), 81-88.

Knowles, G., Hutchison, C., Smith, G., Philp, I. D., McCormick, K., & Preston, E. (2008). Implementation and evaluation of a pilot education programme in colorectal cancer management for nurses in Scotland. Nurse Education Today, 28(1), 15-23. https://dx.doi./org/10.1016/j.nedt.2007.02.002

Rojanasarot, S. (2018). The impact of early involvement in a postdischarge support program for ostomy surgery patients on preventable healthcare utilization. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing, 45(1), 43. http:dx.doi/org/10.1097/WON.0000000000000395

Steginga, S. K., Dunn, J., Dewar, A. M., & McCarthy, A. (2005, March). Impact of an intensive nursing education course on nurses’ knowledge, confidence, attitudes, and perceived skills in the care of patients with cancer. In Oncology Nursing Forum (Vol. 32, No. 2, p. 375). Oncology Nursing Society.

A pragmatic randomized controlled clinical study to evaluate the use of silicone dressings for the treatment of skin tears

Kimberly LeBlanc, PhD, RN, NSWOC, WOCC(C), FCAN, chair@wocinstitute.ca, Nswocc, Ottawa, ON and Kevin Woo, PhD, RN NSWOCC WOCC(C), kevin.woo@queensu.ca, Nursing, Kimgston, ON

Introduction: One of the most common types of skin breakdown in aging populations is skin tears. The International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) advocates for special attention to be paid to dressing selection related to skin tear management. It is paramount that dressings protect the fragile nature of the skin associated with those who at heightened risk for skin tear development.

Purpose: To compare the effectiveness of soft silicone dressings (a contact layer and/or foam) for the healing of skin tears with local practices that do not include soft silicone dressings.

Methodology: The study was a pragmatic randomised controlled prospective study. One hundred and twenty-six individuals from two long-term care facilities in Ontario Canada who presented with skin tears were randomized into the treatment group using either soft silicone dressings (a contact layer and/or foam) or the control group using non-adhesive dressings.

Results: The current study demonstrated that 96.9% (n=63) of skin tears in the treatment group healed over a three-week period compared to 34.4% (n=21) in the control group. The proportion of wound healing experienced at week two was 89.2% (n=58) in the treatment group compared to 27.9% (n=17) in the control group. There was a significantly greater reduction in wound surface area relative to baseline in the treatment group (2.9 cm2) compared to the control group (0.6 cm2) (X²⁼21.792 p<0.0001) at week one. Survival analysis data supported that skin tears healed 50% faster in the treatment group (11days) compared to the control group (22 days) (X²⁼59.677 p<0.0001).

Conclusion: Results of this study suggest the use of silicone dressings support wound healing and aid in wound closure within the expected healing trajectory, with faster complete wound closure and mean healing times compared to non-silicone dressing for the treatment of STs.

LeBlanc K, Woo K. (2021). A pragmatic randomized controlled clinical study to evaluate the use of silicone dressings for the treatment of skin tears. International Wound Journal. April 2021. DOI: 10.1111/iwj.13604 published ahead of print online.

LeBlanc, K, Baranoski, S, Christensen, D., Langemo, D., Edwards, K., Holloway, S., Gloeckner, M., Williams, A., Woo, K., Campbell, K., Regan, M. (2016) The Art of dressing Selection: A Consensus Statement on Skin Tears and Best Practice. Advances in Skin & Wound Care 29(1) 32-46.

LeBlanc K., Campbell K., Beeckman D., Dunk A., Harley C., Hevia H., Holloway S., Idensohn P., Langemo D., Ousey K., Romanelli M., Vuagnat H., Woo K. (2018). Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin. Wounds International 2018. Available to download from www.woundsinternational.com

Digitizing Wound Care: How Data-Driven Wound Management Transformed Our Practice Forever

Michael Oliver, MSc, BSc (Hons), michael.oliver2@nhs.net, Project Management Office, Plymouth; Arielle Goodbourn, RN, QN, DipHe, agoodbourn@nhs.net and Shona Cornish, RN, QN, DipHe, PG Cert, shona.cornish@nhs.net, District Nursing, Plymouth; Theresa Mitchell, BSc (Hons), QN, theresamitchell@nhs.net, Specialist Nursing Service, Plymouth; Lori Ashton, BSc (Hons), lori.ashton@nhs.net, Directorate of Finance, Plymouth

Topic

The lack of standardized and consistent wound data is a significant barrier to evidence-based decision making, impacting care plans and outcomes¹. A UK-based healthcare provider responsible for treating thousands of patients with chronic wounds faced several challenges:

Inability to determine the efficacy of interventions and outcomes at both front-line clinical and strategic levels due to variability in recording methods within the EPR system, leading to a lack of robust data²
Inability to consistently track the progress of an individual wound due to the use of non-standardized techniques for wound measurement, giving way to high levels of inter/intra observer error³
Capacity and demand challenges, resulting in individual patients being seen by multiple clinicians, hindering continuity of care⁴

Purpose

The provider opted to deploy a scalable, smartphone-based solution allowing clinicians to precisely measure, document and track wounds over time, and use that data to optimize care plans and enhance wound management processes.

Process

Over 200 multidisciplinary staff were trained and designated clinicians acted as “champions” to help lead the solution’s implementation and aid with clinical buy-in.

Outcomes

16000+ wound assessments have been recorded resulting in:

1. Adoption of data-driven wound care. Clinicians are alerted when wound variables indicate deterioration, prompting an earlier review of the care plan

2. A compelling visual record displaying the wound’s progress allows clinicians to easily track progress, which increases patient engagement and adherence to care plans.

3. Senior clinicians and managers use bespoke dashboards for a bird’s-eye view of wounds, providing the ability to identify organizational trends (e.g. by wound aetiology and healing rate)

4. Optimized skill-mixing, with junior staff assessing wounds under the remote, real-time guidance of expert clinicians. This allows for enhanced collaboration among staff members and the upskilling of junior staff, while ensuring continuity of care

Flanagan, M. (2005). Barriers to the implementation of best practice in wound care. WOUNDS UK, 1(3), 74.
Woods, J. S., Saxena, M., Nagamine, T., Howell, R. S., Criscitelli, T., Gorenstein, S., & M. Gillette, B. (2018). The Future of Data-Driven Wound Care. AORN Journal, 107(4), 455–463. https://doi.org/10.1002/aorn.12102
Gethin, G. (2006). The importance of continuous wound measuring. WOUNDS UK, 2(2), 60.
Hampton, S. (2015). Wound management 4: Accurate documentation and wound measurement. Nursing Times, 111, 48, 16-19

Diaper Dermatitis Algorithm Quality Improvement Initiative to Decrease Incidence of and Severity of Diaper Dermatitis using a Reliable and Valid Scoring Tool in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

Meredith Sharp, BSN, RN, CWON, RN-BC, cmsharp253@msn.com, Neonates & Pediatrics, Purcell, OK

Background: Neonatal skin is highly fragile especially in the critically ill. Many factors affect the skin, specifically the diaper region, causing dermatitis skin breakdown that can lead to open, bleeding ulcers. Though direct diaper dermatitis etiology is unknown, many believe it can be prevented with optimal skin care. The prevention comes from evidence-based care standards using tools and algorithms that promote optimal skin care and positive patient outcomes.

Local problem: The Neonatal intensive care unit (NICU) has a high incidence of severe diaper dermatitis cases.

Methods: SQUIRE 2.0 Quality Improvement guidelines were used for the manuscript framework. Using a quality improvement method, a diaper dermatitis care algorithm was created and embedded in a reliable and valid scoring tool to guide NICU staff. Pre and post data diaper dermatitis scores were collected prior to and three months after implementation. Using convenience samples during the National Database for Nurse Quality Indicators (NDNQI) prevalence days, baseline comparison of scores was evaluated using The Levene’s Test for Equality of Variances.

Interventions: In a 98-bed, Level IV NICU, after staff education provided, the care algorithm was implemented with references available at the bedside and electronically.

Results: Pre-data reflected few severe diaper dermatitis scores. Post-data collected was analyzed using Levene’s Test for Equality of Variances and compared to the collected pre-data. The end results indicated t(162) = .746, p = .368, d = .098; Presenting no statistical significance with the algorithm. Extraneous variable with water-based baby wipes discovered.

Conclusions: A diaper dermatitis care algorithm did not reflect statistical significance; However, the algorithm did impact clinical practice through increased autonomy and empowerment of nursing staff to initiate treatment using a standardized and evidence-based approach. After the completion of the QI project, NICU leadership performed a quality chart audit; they reportedly found 100% compliance with instrument use.

Blume-Peytavi, U., & Kanti, V. (2018). Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatric Dermatology, 35(23). https://doi.org/10.1111/pde.13495

Carr, A. N., DeWitt, T., Cork, M. J., Eichenfield, L. F., Fölster-Holst R, Hohl, D., Lane, A. T., Paller, A., Pickering, L., Taieb, A., Cui, T. Y., Xu, Z. G., Wang, X., Brink, S., Niu, Y., Ogle, J., Odio, M., & Gibb, R. D. (2020). Diaper dermatitis prevalence and severity: Global perspective on the impact of caregiver behavior. Pediatric Dermatology, 37(1), 130–136. https://doi.org/10.1111/pde.14047

Kasiri, L. A., Guan Cheng, K. T., Sambasivan, M., & Sidin, S. M. (2017). Integration of standardization and customization: Impact on service quality, customer satisfaction, and loyalty. Journal of Retailing and Consumer Services, 35, 91–97. https://doi.org/10.1016/j.jretconser.2016.11.007

Lee, G. A., Murray, A., Bushnell, R., & Niggemeyer, L. E. (2013). Challenges developing evidence-based algorithms for the trauma reception and resuscitation project. International Emergency Nursing, 21(2), 129–135. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2012.01.005

Prospective measurement of the trajectory of adjustment outcomes among new stoma patients up to nine months after surgery

Julia Kittscha, RN, BHSc (Nursing), Post Grad Cert Stomal Therapy, MN (Reseach) , PhD Candidate, julia.kittscha@health.nsw.gov.au, Keiraville, NSW, Carol Stott, Masters Adult Education, Bachelor of Health Science (Nursing) STN Certificate, RN, stottc57@gmail.com, , Randwick, NSW and Greg Fairbrother, RN, BA, MPH, PhD, greg.fairbrother@health.nsw.gov.au, Sydney LHD, Camperdown, NSW

Background:

There is insufficient prospectively collected evidence about adjustment to a stoma over time (Indrebø, Natvig, & Andersen, 2016; Näsvall et al., 2017)

Aim:

To describe a 9 month adjustment trajectory post stoma surgery, among a representative sample of new Australian ostomates and explore the trajectory against personal and clinical characteristics.

Method:

A questionnaire was offered to consecutive new stoma patients at five points of measurement from at-discharge to nine months post-surgery. The instrument comprised:

the Ostomy Adjustment Inventory (OAI-23) (Simmons, Smith, & Maekawa, 2009), which reduces to four domains: Acceptance, Anxious Preoccupation, Social Engagement and Anger.
An inventory of clinical and personal demographics.

Repeated measures analyses were conducted to explore the adjustment trajectory. Cross sectional analyses by patient descriptor were conducted and multivariate analyses were conducted to refine predictive models of adjustment at 9 months.

Results

N=735 participants received a stoma, and n=230 had remained in the study at 9 months follow up. At nine months, anger was on an improving trend (P<0.05) and anxious preoccupation was worsening (P<0001). Acceptance and social engagement were flat. Multivariate analysis confirmed predictive importance for younger age as a predictor of better adjustment on all domains, and cultural/linguistic diversity status which predicted poorer adjustment on 3 domains. Female gender and self-report of engagement with other ostomates during the follow-up period positively predicted social engagement. Elective surgery was predictive of better anger and acceptance and incontinence at time of surgery predicted positive change on anger. Many participants did not return to intimate relationships following surgery. Only one third of participants had contact with other people with a stoma.

Conclusion

An important prospective analysis which is largely missing from the literature is contributed. Service development ramifications with regards psychological supports for this group of patients appear evident.

Indrebø, K. L., Natvig, G. K., & Andersen, J. R. (2016). A Cross-sectional Study to Determine Whether Adjustment to an Ostomy Can Predict Health-related and/or Overall Quality of Life. Ostomy Wound Management, 62(10), 50-59.

Näsvall, P., Dahlstrand, U., Löwenmark, T., Rutegård, J., Gunnarsson, U., & Strigård, K. (2017). Quality of life in patients with a permanent stoma after rectal cancer surgery. Quality of Life Research, 26(1), 55-64. doi:10.1007/s11136-016-1367-6

Simmons, K. L., Smith, J. A., & Maekawa, A. (2009). Development and psychometric evaluation of the Ostomy Adjustment Inventory-23. Journal of Wound, Ostomy & Continence Nursing, 36(1), 69-76. doi:10.1097/

Resumos selecionados do 23ºCongresso da WCET^® Bienal em Fort Worth, Texas

DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.42.3.42-47

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Os delegados ao Congresso WCET^®, em Fort Worth, Texas, em Junho, foram recebidos com um programa científico muito bem sucedido, de conteúdo diversificado, estimulante e de alta qualidade.

Para benefício dos muitos membros que não puderam comparecer, aqui podem encontrar uma amostra do que foi apresentado por oradores de todo o mundo.

"É diferente quando a sua prótese é um saco" Experiências de pessoas que vivem com uma Ostomia: Um Estudo de Elicitação Fotográfica

Shanna Fraser, PhD RN ACNS-BC CWOCN, shannafraser@hotmail.com, Enfermagem, Marion, TX

Objetivo: Explorar as experiências de pessoas que vivem com uma ostomia intestinal, usando como adjuvante a foto-elicitação com entrevistas.

Antecedentes: A criação de uma ostomia intestinal resulta na alteração de uma função corporal essencial e numa modificação da imagem corporal e provoca mudanças físicas, psicológicas e sociais no estilo de vida através do ajustamento e gestão da nova condição (Knowles et al., 2014). Não existem atualmente estudos de ostomia que utilizem a foto-elicitação.

Métodos: Foi utilizada a análise de conteúdo neste desenho descritivo qualitativo. Dez pessoas vivendo com ostomias intestinais participaram, cada uma em duas entrevistas semiestruturadas e que utilizaram a estratégia de foto-elicitação para a recolha de dados. N primeira entrevista foram utilizadas fotografias pré-existentes e a segunda entrevista utilizou fotografias que os participantes tiraram especificamente para o estudo. Foi utilizada a teoria da transição de Meleis como uma teoria sensibilizadora.

Resultados: Sete categorias surgiram a partir da análise de dados. As categorias foram corpo, sentimentos, cuidados de saúde, como lidar, finanças, impacto na vida, e relações. Trinta por cento do conteúdo da entrevista estava diretamente relacionado com as fotos partilhadas, com cada foto a originar uma média de 150 palavras. Todas as fases e padrões presentes na teoria da transição de Meleis foram representados nos dados. (Meleis, 2010).

Conclusões: Este estudo realça o impacto de uma ostomia intestinal na vida das pessoas. Com a transição dos participantes para a sua nova realidade, tornou-se evidente que tinham que se ajustar ao seu sentido de si próprios, ao seu ser físico, ao seu estilo de vida, às suas relações sociais e íntimas e às implicações financeiras relacionadas com a sua doença e com os fornecimentos de ostomia. Os participantes no estudo experimentaram uma transição, sendo que os resultados da codificação confirmaram as fases e os padrões da teoria de transição de Meleis. A foto-elicitação é um adjuvante benéfico para a recolha de dados com pessoas que vivem com uma ostomia intestinal.

Meleis, A. I. (2010). Transitions theory: Middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. Springer Publishing Company.

Práticas de Prevenção de Lesões por Pressão em Cuidados Intensivos Neonatais: Uma Pesquisa Descritiva

Ivy Razmus, CWOCN, ivy.razmus@gmail.com, Wound Ostomy, Tulsa, OK e Suzanne Keep, RN, PhD, keepsm@udmercy.edu, McAuley School of Nursing, Grand Rapids, MI

RESUMO

TÓPICO/INTRODUÇÃO: As práticas de prevenção de lesões por pressão na população neonatal em cuidados intensivos não são bem compreendidas, especialmente no que se refere à avaliação do risco de lesões por pressão, usos de redistribuição de pressão ou gestão da humidade. OBJECTIVO: O objetivo deste estudo consistia em explorar práticas de enfermagem neonatal para a avaliação do risco de lesões por pressão neonatal (IP), uso de superfície de redistribuição de pressão e gestão da humidade. METODOLOGIA: Um inquérito descritivo de uma amostra de 252 enfermeiras neonatais nos Estados Unidos responderam a um inquérito distribuído eletronicamente através da National Association of Neonatal Nurses, da Academy of Neonatal Nurses e pelo site da Wound Source. Os enfermeiros responderam a perguntas que exploravam o que os enfermeiros neonatais utilizavam para avaliar o risco de IP, tipos de superfícies de redistribuição de pressão utilizadas para os recém-nascidos e que estratégias de gestão da humidade eram utilizadas para prevenir IP (lesões por pressão). As estatísticas descritivas foram utilizadas para a descrição das práticas dos enfermeiros. RESULTADOS: Para avaliar o risco, 78% (n = 197/252) comunicaram que utilizavam uma escala de avaliação de risco: as 2 escalas mais comuns foram a Escala de Avaliação de Risco de Pele Neonatal e a Escala Q de Braden. Sessenta e nove por cento (n = 174/252) relataram que utilizavam uma manta enrolada ou um pequeno objeto macio como superfícies de redistribuição de pressão. Além disso, 15% (n = 39) relataram a utilização de vários tipos de posicionadores, tais como um posicionador fluidizado como superfície de redistribuição de pressão; no entanto, estes são comercializados como dispositivos de posicionamento. Aparentemente estas intervenções foram consideradas pelos enfermeiros como superfícies de redistribuição. Para a gestão da humidade, foram mais frequentemente utilizados produtos à base de petrolato (6,7%; n = 17/252) e também pós de ostomia (6%; n = 16/252). CONCLUSÕES: As práticas de prevenção de IP são diferentes para os pacientes neonatais devido à sua idade gestacional, tamanho e nível de doença. Os resultados deste estudo criam um conhecimento inicial e uma oportunidade de investigação adicional para determinar como estas práticas afetam os resultados da incidência e da prevalência da IP.

European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure ulcers: Quick reference guide. National Pressure Injury Advisory Panel. Published 2009.2019 http://www.npuap.org/wpcontent/uploads/2014/08/Updated-10-16-14-Quick-Reference-Guide-DIGITAL- NPUAPEPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf
How-to guide: prevent pressure ulcers — pediatric supplement | IHI - institute for healthcare improvement. Accessed April 11, 2021. http://www.ihi.org:80/resources/Pages/Tools/HowtoGuidePreventPressureUlcersPediatric Supplement.aspx
Haesler E. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries Clinical Practice Guideline: the International Guideline.; 2019.
August, DL, Edmonds, D, Murphy, M, Kandasamy, Y. Pressure ulcers to the skin in neonatal unit: fact or friction. Journal of Neonatal Nursing, 2014;20(3):129-137. Doi:10.1016/j.jnn.2013.08.06.,
Visscher, M, Taylor, T. Pressure ulcers in the hospitalized neonate rates and risk factors, Sci Rep. 2014;4(7429). Doi:10.1038/srep07429)

Benefícios em proporcionar no Hospital um programa de sessão única em educação pré-operatória para pacientes submetidos a ostomia: um ensaio controlado aleatório

Hyunjung Yeo, RN, MSN, WOCN, APN, wocnhj@amc.seoul.kr e Hyojung Park, Ph.D. D., RN, hyojungp@ewha.ac.kr, , Seul

1. Tópico/Introdução

Devido aos cuidados de ostomia, os pacientes que se submetem à ostomia têm uma qualidade de vida reduzida. A fim de se ajustarem de forma rápida e adequada aos seus corpos alterados após a ostomia, os pacientes devem adquirir competências suficientes de autocuidado da ostomia, através de uma educação dedicada ao estoma. Embora as mudanças em muitos dos sistemas de saúde obriguem os profissionais de saúde a reduzir a duração da estadia hospitalar, a educação para o estoma não pode ser poupada em nome da segurança e qualidade de vida dos pacientes.

2. Finalidade

Este estudo investigou os efeitos no estoma da educação pré-operatória relativamente ao conhecimento e proficiência do autocuidado, ansiedade, depressão, tempo de internamento hospitalar e complicações relacionadas com o estoma.

3. Metodologia

Os pacientes foram colocados de forma aleatória no grupo de intervenção (n=21) ou no grupo de controlo (n=20). O grupo de controlo foi submetido à marcação do local de estoma e a três sessões de educação pós-operatória e o grupo de intervenção recebeu uma única sessão de 45 minutos de educação pré-operatória em vídeo sobre estoma, juntamente com a marcação do local de estoma e com a educação pós-operatória. Os conhecimentos de autocuidado, ansiedade e depressão foram avaliados com um questionário e a proficiência em autocuidado foi avaliada através de observação direta, utilizando uma lista de verificação. As complicações relacionadas com o estoma foram avaliadas por um enfermeiro de estoma. A partir dos registos médicos foi analisado o tempo de hospitalização e as características relacionadas com a doença.

4. RESULTADOS

Em comparação com o grupo de controlo, o grupo de intervenção mostrou melhorias significativamente superiores nos conhecimentos de autocuidado (Z = -5,599, P < ,001) e nas pontuações de autoproficiência (Z = -5,543, P < ,001) Além disso, o grupo de intervenção mostrou diminuições na ansiedade (Z = -2,247, P < ,025) e nas pontuações de depressão (Z = -2,463, P < ,014), assim como uma hospitalização mais curta (Z = -2,661, P = ,008) e menos complicações relacionadas com o estoma (T = -4,980, P < ,001).

5. CONCLUSÕES

Em pacientes submetidos a ostomia, uma única sessão, baseada num vídeo de 45 minutos, de educação pré-operatória sobre estoma foi eficaz para melhorar significativamente os resultados auto-relatados e reduzir as complicações relacionadas com o estoma.

Um dispositivo externo de gestão urinária feminina: Um estudo quase-experimental

Terrie Beeson, MSN RN CCRN ACNS-BC, tbeeson@iuhealth.org, , Indianapolis, IN, Carmen Davis, MSN RN CCRN CNS-BC, cdavis33@iuhealth.org, Nursing, Indianapolis, IN e Joyce Pittman, PhD, RN, ANP-BC, FNP-BC, CWOCN, FAAN, joycepittman@southalabama.edu, , Mobile, AL

Tópico: Historicamente, os cateteres urinários internos têm sido utilizados para gerir a urina em mulheres gravemente doentes, no entanto, as infeções do trato urinário associadas aos cateteres (CAUTI) constituem uma complicação destes dispositivos, representando quase 70% a 80% das infeções adquiridas nos cuidados de saúde. Em todos os dias em que o dispositivo está instalado, este risco aumenta de 3% a 7%. Portanto, é benéfico gerir a urina em mulheres gravemente doentes com um dispositivo urinário externo, obter medições do débito urinário e evitar lesões cutâneas, incluindo as dermatites associadas à incontinência (IAD).

Finalidade/objetivo/Pergunta de investigação: Examinar a utilização de um dispositivo externo de gestão urinária feminina em mulheres gravemente doentes e incapazes de se auto-cuidarem.

Objetivo 1. Examinar a proporção de perda de urina em comparação com o débito urinário total ao utilizar o dispositivo externo de gestão de urina feminina.

Objetivo 2. Explorar a utilização de dispositivos de gestão internos e os rácios CAUTI a partir de 2016, em comparação com 2018 e 2019.

Objetivo 3. Examinar unidade e prevalência global da incontinência urinária (IU) e IAD em 2016 em comparação com 2018 e 2019.

Desenho/Método de estudo: Este estudo quase-experimental examinará a utilização de um dispositivo externo de recolha de urina feminina em mulheres gravemente doentes e incapazes de se auto-cuidarem. Para o objetivo 1 foram recolhidos dados prospectivamente; os objetivos 2 e 3 compararam os dados históricos de implementação do dispositivo de recolha de dados pré/pós a recolha externa feminina.

Resultados: O sistema externo de gestão da urina conseguiu recolher com sucesso 83% da urina. O uso de cateteres urinários interiores foi significativamente inferior em 2018 (40,6%) e 2019 (36,6%) em comparação com 2016 (43,9%, p<0,01). Os CAUTIs foram inferiores em 2019 do que em 2016 (1,34 por 1.000 dias de cateter contra 0,50, p = 0,57). A percentagem de pacientes incontinentes com IAD foi de 69,2% em 2016 e de 39,5% em 2018-2019 (p = 0,06).

Conclusões: Este estudo permite validar a eficácia do dispositivo externo de gestão urinária feminina como alternativa a um dispositivo de recolha urinária residente para desviar a urina, gerir a incontinência, diminuir o risco de um CAUTI e de um IAD.

Beeson T, Davis C. Urinary Management With an External Female Collection Device. J Wound Ostomy Continence Nurs 2018;45(2):187-9.

Chenoweth C, Saint S. Preventing catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit. Crit Care Clin 2013;29(1):19-32.

Gray M, Bliss DZ, Doughty DB, Ermer-Seltun J, Kennedy-Evans KL, Palmer MH. Incontinence-associated dermatitis: a consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs 2007;34(1):45-54; quiz 5-6.

Experiência de Parceiros Idosos em Diagnóstico, Cirurgia e Ostomia do Cancro da Bexiga/Colorretal

Dinah Herrick, PhD, RN, COCN, dherrick@calbaptist.edu, College of Nursing, Diamond Bar, CA e Cheryl Westlake, PhD, RN, CWestlake@memorialcare.org, School of Nursing, Azusa, CA

Tópico/Introdução: O cancro da bexiga e colorretal (CRC) são tipos agressivos de cancro com um tratamento que cria comorbilidades físicas e psicossociais e que afetam a qualidade de vida dos pacientes. Foram realizados inúmeros estudos sobre as experiências e as necessidades destes pacientes, mas os estudos sobre os parceiros idosos (65-84 anos ou maiores) foram insignificantes, pelo que podem ter experiências, necessidades e desafios distintos que são desconhecidos e que merecem atenção.

Finalidades: O objetivo deste estudo consistia em identificar as experiências de parceiros idosos de ostomizados, de 65 a 84 anos, com cancro da bexiga e/ou CRC.

Metodologia: O método descritivo fenomenológico de Giorgi e as descrições narrativas foram utilizados para colmatar lacunas de conhecimentos. A amostra foi constituída por parceiros de ostomizados com cancro da bexiga ou CRC, com 65-84 anos de idade, capazes de ler e de falar em Inglês, cognitivamente intactos (Mini-Cog^TM com pontuação de 3-5 no Teste de Desenho de Relógio), literados a um nível superior ao de leitura de 6º ano (Estimativa Rápida de Literacia de Adultos em Medicina - Formato Curto, pontuação >4) e que acordaram num entrevista gravada em áudio. As entrevistas foram gravadas, transcritas e analisadas para identificação dos temas.

Resultados: Onze participantes recrutados de grupos de apoio à ostomia de três condados de um estado ocidental eram parceiros de ostomizados com cancro da bexiga e/ou CRC. Três homens e oito mulheres caucasianos preencheram os critérios de inclusão, completaram a entrevista e constituíram a amostra. Surgiram cinco temas identificados pela experiência dos parceiros: (a) sentir-se apoiado, (b) dar apoio aos ostomizados com cancro, (c) expressar necessidades, (d) aceitar/ajustar ao diagnóstico/tratamento/ostomia, e (e) defender o ostomizado.

Conclusões: Os resultados sugeriram que as experiências dos parceiros adultos jovens a adultos de meia-idade espelham as dos parceiros mais jovens de ostomizados com cancro da bexiga e/ou CRC, mas as suas experiências diferiram nas suas necessidades expressas e na falta de importância da sexualidade. Os resultados podem servir de base para futuros estudos de melhoria nos cuidados dos parceiros idosos dos ostomizados com cancro da bexiga e/ou CRC.

American Cancer Society. (2018). Bladder cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/bladder-cancer.html

American Cancer Society. (2018b). Colorectal cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/colorectal-cancer.html

Giorgi, A. (1985). Sketch of a psychological phenomenological method. In A. Giorgi (Ed.), Phenomenology and psychological research (pp. 8-22). Philadelphia, PA: Duquesne

University Press.

Giorgi, A. (2009). The descriptive phenomenological method in psychology: A modified Husserlian approach. Pittsburg, PA: Duquesne University.

A perceção dos enfermeiros cirúrgicos sobre os seus conhecimentos, capacidades e confiança em providenciar educação em ostomia aos pacientes adultos no pós-operatório de ostomia.

Laura Benedetto-Rugen, RN, BSN, CWOCN, lbenedet@northwell.edu e Ann Langan, DNP, RN, NPD-BC, CCRN, alangan@northwell.edu, Nursing Education, Manhasset, NY; Ani Jacob, DNP, RN, NPD-BC, ajacob1@northwell.edu, Department of Nursing Research, Lake Success, NY; Leonila Ramirez, RN, MSN, ANP, COCN, lramire1@northwell.edu e Marian Owens, RN, BSN, CWON, mowens@northwell.edu, Nursing Education & Professional Development, Manhasset, NY

Tópico: A perceção dos enfermeiros cirúrgicos sobre os seus conhecimentos, capacidades e confiança em providenciar educação em ostomia aos pacientes adultos no pós-operatório de ostomia.

Finalidade/objetivos: Para melhorar os conhecimentos e as competências dos enfermeiros de cabeceira na prestação de cuidados de ostomia através de um programa educativo de ostomia. Adicionalmente, foi avaliada a autoestima dos enfermeiros quanto ao seu nível de confiança no conhecimento dos cuidados de ostomia e no ensino do paciente.

Processo: Os enfermeiros de cuidados de emergência do WOC desenvolveram um programa educacional de cuidados de ostomia. Este programa educativo foi utilizado como intervenção para facultar conhecimentos e competências a três unidades cirúrgicas RNs (N=117). Uma ferramenta de inquérito demográfico juntamente com o Inquérito sobre o Questionário de Cuidados em Ostomia, uma ferramenta validada, foi enviada aos RNs antes da intervenção educacional, de forma a avaliar os conhecimentos gerais e o nível de confiança "auto-percebido", assim como o conjunto de competências quando se prestam cuidados de ostomia. Os enfermeiros do WOC efetuaram a formação em sala de aula. Foi enviado um inquérito pós-intervenção a todos os participantes após a conclusão da intervenção educacional. O inquérito pós intervenção programado para enviar 6 meses após a intervenção, foi enviado apenas 17 meses depois devido à pandemia de Covid-19.

Resultados Dos 117 RNs que participaram na intervenção educativa, 59 responderam ao inquérito imediato pós-intervenção. Houve um incremento de 19% nas pontuações de conhecimentos e de competências. Houve um incremento de 24% na pontuação de conhecimentos e de competências nos cuidados de ostomia entre o pré e o pós-intervenção educativa (N=42). A competência auto-percebida e a pontuação de ensino dos pacientes foi incrementada em 17% desde a intervenção pré-educativa até ao pós-intervenção educativa. Os dados qualitativos recolhidos dos participantes indicaram um aumento da autoconfiança na prestação de cuidados de ostomia e do ensino relacionado com a ostomia pós-operatória aos pacientes hospitalizados. Estas descobertas sugerem que o aumento do conhecimento e da confiança foi retido pelos participantes e que o mesmo se tornou em uma cultura de prática.

Um estudo clínico controlado aleatorizado pragmaticamente para a avaliação da utilização de pensos de silicone no tratamento de lesões cutâneas laceradas

Kimberly LeBlanc, PhD, RN, NSWOC, WOCC(C), FCAN, chair@wocinstitute.ca, Nswocc, Ottawa, ON e Kevin Woo, PhD, RN NSWOCC WOCC(C), kevin.woo@queensu.ca, Enfermagem, Kimgston, ON

Introdução: Um dos tipos mais comuns de rutura cutânea nas populações envelhecidas são as lesões cutâneas laceradas. O Painel Consultivo Internacional de Lesões Cutâneas Laceradas (ISTAP) defende que se preste especial atenção à seleção dos pensos relacionados com a gestão de lesões cutâneas laceradas. É primordial que os pensos protejam a natureza frágil da pele associada naqueles que correm um risco acrescido de desenvolvimento de lesões cutâneas laceradas.

Finalidade: Para comparar a eficácia dos pensos de silicone macio (uma camada de contacto e/ou espuma) para a cura de lesões cutâneas laceradas com as práticas locais que não incluem pensos de silicone macio.

Metodologia: A investigação consistiu num estudo prospetivo controlado e aleatorizado pragmaticamente . Cento e vinte e seis indivíduos de duas instalações de cuidados continuados em Ontário, Canadá que apresentavam lesões cutâneas laceradas foram colocados de forma aleatória num grupo de tratamento utilizando pensos de silicone macio (uma camada de contacto e/ou espuma) ou num grupo de controlo utilizando pensos não adesivos.

Resultados: O estudo atual demonstrou que 96,9% (n=63) das lesões cutâneas laceradas no grupo de tratamento cicatrizaram durante um período de três semanas, em comparação com 34,4% (n=21) no grupo de controlo. A proporção de cicatrização de feridas experimentada na segunda semana foi de 89,2% (n=58) no grupo de tratamento, em comparação com 27,9% (n=17) no grupo de controlo. Verificou-se uma redução significativamente maior na área de superfície da ferida em relação à linha de base no grupo de tratamento (2,9 cm²), quando comparado com o grupo de controlo (0,6 cm²) (X²=21,792 p<0,0001) durante a primeira semana. Os dados da análise de sobrevivência evidenciaram que as lesões cutâneas laceradas cicatrizaram 50% mais rapidamente no grupo de tratamento (11 dias) quando comparadas com o grupo de controlo (22 dias) (X²=59,677 p<0,0001).

Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem o uso de pensos de silicone, pois estes apoiam a cicatrização da ferida e ajudam no seu encerramento dentro da trajetória de cicatrização esperada, com um encerramento completo mais rápido da ferida e tempos médios de cicatrização inferiores, em comparação com os pensos sem silicone no tratamento de STs.

LeBlanc K., Campbell K., Beeckman D., Dunk A., Harley C., Hevia H., Holloway S., Idensohn P., Langemo D., Ousey K., Romanelli M., Vuagnat H., Woo K. (2018). Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin. Wounds International 2018. Disponível para download a partir de www.woundsinternational.com

Digitalização do tratamento de feridas: Como a Gestão de Feridas Orientada por Dados Transformou Para Sempre a Nossa Prática

Michael Oliver, MSc, BSc (Hons), michael.oliver2@nhs.net, Project Management Office, Plymouth; Arielle Goodbourn, RN, QN, DipHe, agoodbourn@nhs.net e Shona Cornish, RN, QN, DipHe, PG Cert, shona.cornish@nhs.net, District Nursing, Plymouth; Theresa Mitchell, BSc (Hons), QN, theresamitchell@nhs.net, Specialist Nursing Service, Plymouth; Lori Ashton, BSc (Hons), lori.ashton@nhs.net, Directorate of Finance, Plymouth

Tópico

A falta de dados padronizados e consistentes sobre feridas constitui uma barreira significativa à tomada de decisão baseada em provas, com impacto nos planos de cuidados e nos resultados¹. Um prestador de cuidados de saúde localizado no Reino Unido e responsável pelo tratamento de milhares de pacientes com feridas crónicas enfrentou vários desafios:

Incapacidade de determinar a eficácia das intervenções e os resultados, tanto a nível clínico como estratégico, originado pela variabilidade dos métodos de registo dentro do sistema EPR, levando a uma falta de dados robustos²
Incapacidade de acompanhar consistentemente o progresso de uma ferida individual devido à utilização de técnicas não padronizadas de medição de feridas, dando lugar a observações inter/intra com elevados níveis de erro³
Desafios relacionados com a capacidade e a procura, resultando em pacientes individuais a serem atendidos por múltiplos clínicos, dificultando a continuidade dos cuidados⁴

Finalidade

O fornecedor optou por implementar uma solução escalável, baseada em smartphone, a qual permite aos clínicos medir, documentar e seguir com precisão as feridas ao longo do tempo e utilizar esses dados para otimizar os planos de cuidados e também melhorar os processos de gestão de feridas.

Processo

Mais de 200 funcionários multidisciplinares foram formados e designados para atuarem como clínicos "campeões" para que ajudassem a liderar a implementação da solução e também auxiliar na adesão clínica.

Resultado

Foram registadas mais de 16000 avaliações de feridas as quais resultaram em:

Adoção de tratamento de feridas com base em dados. Os médicos são alertados quando as variáveis da ferida indicam deterioração, originando uma revisão antecipada do plano de cuidados
Um registo visual atrativo mostrando o progresso da ferida permite aos clínicos acompanhar facilmente o seu avanço, o que aumenta o envolvimento dos pacientes e a adesão aos planos de cuidados.
Clínicos e gestores de topo utilizam painéis de controlo personalizados para uma obterem uma visão panorâmica das feridas, proporcionando a capacidade de identificar tendências organizacionais (por exemplo, pela etiologia da ferida e pela taxa de cicatrização)
Mistura otimizada de competências, com pessoal júnior a avaliar feridas sob a orientação remota e em tempo real realizada por médicos especialistas. Isto permite uma maior colaboração entre os membros do pessoal e a qualificação do pessoal júnior, assegurando ao mesmo tempo a continuidade dos cuidados

1. Flanagan, M. (2005). Barriers to the implementation of best practice in wound care. WOUNDS UK, 1(3), 74.

2. Woods, J. S., Saxena, M., Nagamine, T., Howell, R. S., Criscitelli, T., Gorenstein, S., & M. Gillette, B. (2018). The Future of Data-Driven Wound Care. AORN Journal, 107(4), 455–463. https://doi.org/10.1002/aorn.12102

3. Gethin, G. (2006). The importance of continuous wound measuring. WOUNDS UK, 2(2), 60.

4. Hampton, S. (2015). Wound management 4: Accurate documentation and wound measurement. Nursing Times, 111, 48, 16-19

Iniciativa de melhoria da Qualidade do Algoritmo de Dermatite de Fralda para diminuir a incidência e a gravidade da dermatite das fraldas, utilizando na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) uma ferramenta de pontuação válida e fiável.

Meredith Sharp, BSN, RN, CWON, RN-BC, cmsharp253@msn.com, Neonates & Pediatrics, Purcell, OK

Antecedentes: A pele neonatal é altamente frágil, especialmente nos pacientes críticos. Muitos fatores afetam a pele, especificamente na região das fraldas, causando dermatites que podem levar a úlceras abertas e sangrentas. Embora a etiologia da dermatite direta das fraldas seja desconhecida, muitos acreditam que pode ser prevenida através de cuidados de pele ótimos. A prevenção é originada por padrões de cuidados baseados em provas, utilizando ferramentas e algoritmos que promovem cuidados de pele ótimos e resultados positivos para os pacientes.

Problema local: A unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) tem uma elevada incidência de casos de dermatite das fraldas grave.

Métodos: Foram utilizadas para o enquadramento do manuscrito diretrizes para a melhoria da Qualidade SQUIRE 2.0. Utilizando um método de melhoria da qualidade, foi criado um algoritmo de tratamento da dermatite das fraldas e o mesmo incorporado numa ferramenta de pontuação fiável e válida para orientação do pessoal da UCIN. As pontuações da dermatite das fraldas pré e pós-dados foram recolhidas antes e três meses após a sua implementação. Utilizando amostras de conveniência durante os dias de prevalência da Base de Dados Nacional de Indicadores de Qualidade de Enfermeiros (NDNQI), a comparação da linha de base das pontuações foi avaliada usando o Teste de Levene para Igualdade de Variâncias.

Intervenções: Numa UCIN de nível IV de 98 camas, após a formação do pessoal, o algoritmo de cuidados foi implementado com as referências disponíveis na cabeceira e eletronicamente.

Resultados: Os pré-dados reflectiam poucas pontuações graves de dermatites nas fraldas. Os pós-dados que foram recolhidos foram analisados utilizando o Teste de Levene para a Igualdade de Variâncias e comparados com os pré-dados recolhidos. Os resultados finais indicados t(162) = ,746, p = ,368, d = ,098; Não apresentando significância estatística com o algoritmo. Descoberta variável estranha com lenços humedecidos à base de água.

Conclusões: Um algoritmo de tratamento da dermatite das fraldas não refletiu significância estatística; apesar disso, o algoritmo teve impacto na prática clínica originando uma maior autonomia e capacitação do pessoal de enfermagem para iniciar o tratamento, utilizando uma abordagem padronizada e baseada em provas. Após a conclusão do projeto de QI, a liderança da NICU efetuou uma auditoria de qualidade dos gráficos; foi alegadamente constatado um 100% de conformidade com a utilização de instrumentos.

Blume-Peytavi, U., & Kanti, V. (2018). Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatric Dermatology, 35(23). https://doi.org/10.1111/pde.13495

Medição prospetiva da trajetória dos resultados de ajuste entre novos pacientes com estoma até nove meses após a cirurgia

Julia Kittscha, RN, BHSc (Enfermagem), Post Grad Cert Terapia Estomal, MN (Reseach) , PhD Candidate, julia.kittscha@health.nsw.gov.au, , Keiraville, NSW, Carol Stott, Masters Adult Education, Bachelor of Health Science (Nursing) STN Certificate, RN, stottc57@gmail.com, , Randwick, NSW e Greg Fairbrother, RN, BA, MPH, PhD, greg.fairbrother@health.nsw.gov.au, Sydney LHD, Camperdown, NSW

Antecedentes:

Não existem provas prospetivas suficientes relativas à adaptação ao longo do tempo a um estoma (Indrebø, Natvig, & Andersen, 2016; Näsvall et al., 2017)

Objetivo:

Entre uma amostra representativa de novos ostomizados na Austrália, descrever uma trajetória de ajustamento de 9 meses após a cirurgia do estoma e explorar essa trajetória contra características pessoais e clínicas.

Métodos:

Foi oferecido um questionário a novos pacientes com estoma consecutivos, contendo cinco pontos de medição, desde a alta até nove meses após a cirurgia. O Instrumento compreendia:

o Inventário de Ajustamento de Ostomia (OAI-23) (Simmons, Smith, & Maekawa, 2009), que se reduz a quatro domínios: Aceitação, Preocupação Ansiosa, Envolvimento Social e Raiva.
Um inventário de dados demográficos clínicos e pessoais.

Análises de medidas repetidas foram conduzidas para explorar a trajetória de ajuste. Foram conduzidas análises transversais por descritor de paciente e análises multivariadas foram realizadas para refinar modelos preditivos de ajuste em 9 meses.

Resultados

N=735 participantes receberam um estoma e n=230 tinham permanecido no estudo aos 9 meses de seguimento. Aos nove meses, a raiva estava a melhorar (P<0,05) mas a preocupação ansiosa estava a piorar (P<0,001). A aceitação e o envolvimento social foram planos. A análise multivariada confirmou a importância prevista para a idade mais jovem como preditor de um melhor ajustamento em todos os domínios e o estatuto de diversidade cultural/linguística o qual previu um ajustamento mais fraco em 3 domínios. O sexo feminino e o autorrelato do envolvimento com outros ostomizados durante o período de seguimento previram positivamente o envolvimento social. A cirurgia eletiva previa uma melhor raiva e aceitação e a incontinência, se existia no momento da cirurgia, previa uma mudança positiva da raiva. Muitos dos participantes não voltaram a ter relações íntimas após a cirurgia. Apenas um terço dos participantes teve contacto com outras pessoas com um estoma.

Conclusões

Contribui uma importante análise prospetiva, que está em grande parte ausente na literatura. As ramificações do desenvolvimento de serviços, no que diz respeito ao apoio psicológico a este grupo de pacientes, parecem evidentes.

Volume 42 Number 3

Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET® Congress in Fort Worth, Texas

Abstract

“It’s Different When Your Prosthesis Is A Bag” Experiences of Persons Living with an Ostomy: A Photo Elicitation Study

Neonatal Intensive Care Nursing Pressure Injury Prevention Practices: A Descriptive Survey

Abstract

Benefits of providing a single-session, in-hospital preoperative education program in patients undergoing ostomy: a randomized controlled trial

An external female urinary management device: A quasi-experimental study

Elderly Partners’ Experience of Bladder/Colorectal Cancer Diagnosis, Surgery, and Ostomy

Surgical Nurses’ perception of their knowledge, skills and confidence in providing ostomy education to adult post-op ostomy patients

A pragmatic randomized controlled clinical study to evaluate the use of silicone dressings for the treatment of skin tears

Digitizing Wound Care: How Data-Driven Wound Management Transformed Our Practice Forever

Diaper Dermatitis Algorithm Quality Improvement Initiative to Decrease Incidence of and Severity of Diaper Dermatitis using a Reliable and Valid Scoring Tool in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

Prospective measurement of the trajectory of adjustment outcomes among new stoma patients up to nine months after surgery

Resumos selecionados do 23ºCongresso da WCET® Bienal em Fort Worth, Texas

"É diferente quando a sua prótese é um saco" Experiências de pessoas que vivem com uma Ostomia: Um Estudo de Elicitação Fotográfica

Práticas de Prevenção de Lesões por Pressão em Cuidados Intensivos Neonatais: Uma Pesquisa Descritiva

RESUMO

Benefícios em proporcionar no Hospital um programa de sessão única em educação pré-operatória para pacientes submetidos a ostomia: um ensaio controlado aleatório

1. Tópico/Introdução

2. Finalidade

3. Metodologia

4. RESULTADOS

5. CONCLUSÕES

Um dispositivo externo de gestão urinária feminina: Um estudo quase-experimental

Experiência de Parceiros Idosos em Diagnóstico, Cirurgia e Ostomia do Cancro da Bexiga/Colorretal

A perceção dos enfermeiros cirúrgicos sobre os seus conhecimentos, capacidades e confiança em providenciar educação em ostomia aos pacientes adultos no pós-operatório de ostomia.

Um estudo clínico controlado aleatorizado pragmaticamente para a avaliação da utilização de pensos de silicone no tratamento de lesões cutâneas laceradas

Digitalização do tratamento de feridas: Como a Gestão de Feridas Orientada por Dados Transformou Para Sempre a Nossa Prática

Iniciativa de melhoria da Qualidade do Algoritmo de Dermatite de Fralda para diminuir a incidência e a gravidade da dermatite das fraldas, utilizando na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN) uma ferramenta de pontuação válida e fiável.

Medição prospetiva da trajetória dos resultados de ajuste entre novos pacientes com estoma até nove meses após a cirurgia

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Resumos selecionados do 23ºCongresso da WCET^® Bienal em Fort Worth, Texas