Sumário

Objetivo Estabelecer um consenso sobre a terminologia utilizada na Austrália para definir as complicações do estoma, da pele paraestomal e periestomal.

Métodos Foi elaborada uma lista de complicações do estoma, da pele paraestomal e periestomal através do diálogo em grupo alimentado pelos conhecimentos clínicos e académicos dos investigadores. Foi realizada uma extensa revisão bibliográfica para identificar quaisquer termos adicionais e para criar uma base de dados de definições/descrições. Foi elaborada uma biblioteca de imagens relacionadas com as condições identificadas. Foi conduzido um processo Delphi online dentro de uma amostra representativa e intencional de peritos australianos especializados em enfermagem de feridas, ostomia e continência (WOCNs) e de cirurgiões colorretais. Dez termos foram apresentados ao painel com fotografias descritivas de cada uma das complicações. Foram realizadas até três rondas de Delphi e quando necessário uma ronda de votação prioritária.

Resultados Na primeira ronda foi conseguido um acordo em relação a sete dos dez termos. Um termo (dermatite alérgica) foi ajustado (dermatite alérgica de contacto), permitindo atingir um acordo na segunda ronda. Dois dos termos (granuloma mucocutâneo e granuloma da mucosa) foram considerados pelo painel como sendo a mesma condição, mas em locais anatómicos diferentes, pelo que foram combinados em um único termo (granuloma). Outros dois termos (remoção de pele e bolhas de tensão) foram combinados em um termo - lesão cutânea relacionada com adesivo médico (MARSI) – permitindo um acordo na segunda ronda.

Conclusão Um consenso na terminologia utilizada para descrever complicações do estoma, da pele para/periestomal irá permitir melhorar a comunicação entre pacientes e profissionais de saúde e avançar a nível nacional com oportunidades de educação e avaliação comparativa de complicações do estoma, para e peristoma.

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Os pacientes que se encontram gravemente doentes com COVID-19 precisam de apoio de ventilação na UCI. No entanto, os doentes em UCI correm num risco mais elevado de desenvolver uma lesão por pressão (IP). Infelizmente, a prevenção de IP não é implementada de forma otimizada na Indonésia, especialmente nos hospitais improvisados que foram criados durante a pandemia de COVID-19.

Aqui, os autores relatam dois casos de doentes críticos da COVID-19 que desenvolveram grandes IP sacrais durante a hospitalização num hospital improvisado na Indonésia. O primeiro paciente desenvolveu uma IP sacral de grau III, 7 cm × 7 cm no 14º dia de hospitalização. O segundo paciente desenvolveu uma IP sacral de grau IV, 12 cm × 8 cm no 16º dia de hospitalização. Ambos os pacientes tinham níveis elevados de D-dímero e utilizaram um ventilador não invasivo durante uma semana.

As feridas foram tratadas através de desbridamento cirúrgico, penso de hidrogel de prata e penso hidrocolóide e complementadas com colchão de ar estático sobreposto.

Os autores recomendam que, em situações de escassez de profissionais de saúde, o governo forneça dispositivos de redistribuição de pressão e pensos de espuma de silicone para todos os pacientes gravemente doentes, de forma a evitar o desenvolvimento de IP e aliviar a carga de trabalho dos profissionais de saúde.

Os delegados ao Congresso WCET^®, em Fort Worth, Texas, em Junho, foram recebidos com um programa científico muito bem sucedido, de conteúdo diversificado, estimulante e de alta qualidade.

Para benefício dos muitos membros que não puderam comparecer, aqui podem encontrar uma amostra do que foi apresentado por oradores de todo o mundo.