Volume 43 Number 2
Complexity of care: Mitigating insidious infection
Jenny Prentice
For referencing Prentice J. Complexity of care: Mitigating insidious infection. WCET® Journal 2023;43(2):7
DOI https://doi.org/10.33235/wcet.43.2. 7
To add to our President and President Elect’s message and in acknowledging the ongoing influence of Florence Nightingale on modern medicine and nursing Nightingale not only expounded the benefits of ‘best care’ she recounted “Wise and humane management of the patient is the best safeguard against infection”1. Further, Ayello on her reflections of Nightingale’s principles for practice reiterates Nightingale’s belief in the importance of skin health whereby, “in almost all diseases, the function of the skin is, more or less disordered; and in many most important diseases natures relives herself almost entirely by the skin”2.
There are many variables that contribute to the development of wound infection; the person, the type and origin of the wound, environmental factors, whether the wound is acute or chronic as well as the specific characteristics of causative organisms and what treatments may be available to prevent or treat infection3.
A common theme within all articles presented here is infection, either as a primary cause of skin infection or a secondary complication of wound healing. The challenges of diagnosing and differentiating between superficial and deep infection in the sternal wounds of paediatric cardiac surgical patients and implementation of wound management pathways and staff education in conjunction with early intervention strategies to manage these wounds are described by Kumar et al.
Shukalek et al use case histories to demonstrate the complexity of diagnosing cellulitis in their third essay on skin and soft tissue infections and other conditions that may mimic cellulitis. The clinical manifestations, pathogenesis, microbiology, differential diagnosis, and prevention of cellulitis are discussed.
The use of negative pressure wound therapy (NPWT) to manage severe infection in the presence of retracted stomas is described by Cwaliński et al. They report on seven patients where severe peristomal infection failed to respond to conventional local treatment using ostomy appliances or specialist dressings and were consequently and successfully treated with NPWT preventing the need for further corrective stoma surgery.
The historical and current use of sugar and variations of dressings for treating wound infection and stimulating wound healing in resource limited settings is outlined by Haesler. Specifically, how granular white sugar is thought to work in reducing wound exudate, facilitate autolytic and mechanical debridement and lessening peri-wound oedema. Sugar’s ability to inhibit bacterial growth is also discussed.
In combatting infection, as described in the above articles, are that an interprofessional and holistic approach are two key elements essential to the prevention, assessment, diagnoses and treatment of infection.
It is always a delight to recognise those who have contributed to the advancement of medical or nursing practice in the same way as we continue to acknowledge Florence Nightingale. On behalf of the Editorial Board I would like to offer our congratulations to Dr Elizabeth A Ayello, PhD, MS, BSN, ETN, RN, CWON, MAPWCA, FAAN for being the recipient of two prestigious awards: the NPIAP JoAnn Maklebust Lifetime Achievement Award for her contribution to the prevention and treatment of pressure injuries and the International Academy of Nursing Editors’ Margaret Comerford Freda Award for Editorial Leadership in Nursing Publication. These awards are exceptionally well-deserved accolades. Dr Ayello’s advice will continue to resonant with current and new practitioners for many years to come.
Best wishes to you all, Jenny.
Complexité des soins : Atténuer l'infection insidieuse
Jenny Prentice
DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.43.2. 7
Pour compléter le message de notre président et de notre présidente élue et reconnaître l'influence constante de Florence Nightingale sur la médecine moderne et les soins infirmiers : Nightingale n'a pas seulement exposé les avantages des "meilleurs soins", elle a déclaré : "Une prise en charge sage et humaine du patient est la meilleure protection contre l'infection "1. En outre, Ayello, dans sa réflexion sur les principes de Nightingale pour la pratique, réitère la conviction de Nightingale quant à l'importance de la santé de la peau : "dans presque toutes les maladies, la fonction de la peau est plus ou moins perturbée ; et dans de nombreuses maladies importantes, la nature se soulage presque entièrement par la peau "2.
De nombreuses variables contribuent au développement de l'infection des plaies : la personne, le type et l'origine de la plaie, les facteurs environnementaux, le caractère aigu ou chronique de la plaie, ainsi que les caractéristiques spécifiques des organismes responsables et les traitements disponibles pour prévenir ou traiter l'infection3.
Un thème commun à tous les articles présentés ici est l'infection, qu'il s'agisse d'une cause primaire d'infection cutanée ou d'une complication secondaire de la cicatrisation des plaies. Kumar et al. décrivent les défis posés par le diagnostic et la différenciation des infections superficielles et profondes dans les plaies sternales des patients en chirurgie cardiaque pédiatrique, ainsi que la mise en œuvre de voies de traitement des plaies et la formation du personnel en conjonction avec des stratégies d'intervention précoce pour prendre en charge ces plaies.
Shukalek et al. s’appuient sur des compte-rendu de cas pour démontrer la complexité du diagnostic de la cellulite dans leur troisième essai sur les infections de la peau et des tissus mous et d'autres états qui peuvent imiter la cellulite. Les manifestations cliniques, la pathogénie, la microbiologie, le diagnostic différentiel et la prévention de la cellulite sont abordés.
Cwaliński et al. décrivent l'utilisation du traitement des plaies par pression négative (TPN) pour traiter les infections graves en présence de stomies rétractées. Ils rapportent le cas de sept patients chez qui une infection péristomiale grave n'a pas répondu au traitement local conventionnel utilisant des appareillages de stomie ou des pansements spécialisés et qui ont été traités avec succès par TPN, évitant ainsi la nécessité d'une nouvelle chirurgie corrective de la stomie.
Haesler décrit l'utilisation historique et actuelle des pansements au sucre et de leurs variantes pour traiter l'infection des plaies et stimuler la cicatrisation des plaies dans des contextes aux ressources limitées. Plus précisément, comment le sucre blanc cristallisé est censé réduire l'exsudat de la plaie, faciliter le débridement autolytique et mécanique et réduire l'œdème périlésionnel. La capacité du sucre à inhiber la croissance bactérienne est également abordée.
La lutte contre l'infection, telle que décrite dans les articles ci-dessus, repose sur une approche interprofessionnelle et holistique, deux éléments essentiels à la prévention, à l'évaluation, au diagnostic et au traitement de l'infection.
C'est toujours un plaisir de manifester notre reconnaissance à ceux qui ont contribué à l'avancement de la pratique médicale ou infirmière, de la même manière que nous continuons à célébrer Florence Nightingale. Au nom du comité de rédaction, je tiens à féliciter le Dr Elizabeth A. Ayello, PhD, MS, BSN, ETN, RN, CWON, MAPWCA, FAAN, pour avoir reçu deux prix prestigieux : le prix NPIAP Jo Ann Maklebust pour l’ensemble de sa carrière en raison de sa contribution à la prévention et au traitement des lésions de pression et le prix Margaret Comerford Freda de l'Académie internationale des rédacteurs en soins infirmiers pour son leadership éditorial dans les publications sur les soins infirmiers. Ces prix sont des récompenses exceptionnellement bien méritées. Les conseils du Dr Ayello continueront de trouver un écho auprès des praticiens actuels et prochains pendant de nombreuses années.
Tous mes vœux à vous tous, Jenny.
Author(s)
Jenny Prentice
PhD, BN, RN, STN, FAWMA
References
- Health of houses. In: 160th Anniversary Edition Notes on Nursing: What it is, and what it is not. Eds: Florene Nightingale ; with an Introduction by Maureen Shaw Kennedy and commentaries by contemporary nursing leaders. Philadelphia, PA. Wolters Kluwer, 2020; p.21.
- Ayello EA. From Bedsores to Global Healthcare – Insights from Nightingale’s Notes on Nursing. In: 160th Anniversary Edition Notes on Nursing: What it is, and what it is not. Eds: Florene Nightingale ; with an Introduction by Maureen Shaw Kennedy and commentaries by contemporary nursing leaders. Philadelphia, PA. Wolters Kluwer, 2020; p.57.
- International Wound Infection Institute (IWII) Wound Infection in Clinical Practice. Wounds International. 2022.