Volume 43 Number 3
The value of nursing
Laurent O Chabal, Denise Hibbert
For referencing Chabal LO and Hibbert D. The value of nursing. WCET® Journal 2023;43(3):8-9.
Never doubt that a small group of thoughtful, committed people can change the world; indeed it is the only thing that ever has – Margaret Mead1.
Florence Nightingale’s work in the 1850s demonstrated how important nurses are within the healthcare system – not only dealing with the prevention, control and management of conditions for patients, but also in terms of anticipating, planning and leading initiatives, and in advocacy and empowering others. She implemented actions that are still relevant today and planted the seeds of evidence-based nursing care, advanced practice, and the science of nursing.
Today, more than 170 years later, nurses’ working conditions are still challenging across the world. More than ever before, nurses and nursing are facing common challenges that affect the ethos of nursing, particularly the ability to attract and retain nurses as a lifelong career option. Nursing shortages, a high staff turnover within healthcare organisations, challenging workload and conditions, job-related stress, as well as mental health and sleep disorders, have a huge impact on the quality and continuity of care; this in turn has economic implications for organisations and impacts the sustainability of the nursing profession.
Not only do we need to have more trained nurses, but we need to retain them in clinical practice, and that comes with better recognition. As essential workers, nurses were applauded at the beginning of the COVID-19 pandemic for the sacrifices and the crucial work that was undertaken – these were the faces of Time’s ‘Person of the Year’ front page. We are still those essential workers, and nurses should be key partners in decision making within all levels of the healthcare system.
Recent changes include the introduction of specialised fields of nursing and nurse specialists or nurse practitioners; however, there is limited global consistency. Through legislative or regulatory processes, many countries have enabled specialist nurses to be able to assess and prescribe diagnostic or clinical care under their respective countries’ guiding protocols; some countries even allow privileges to provide first line medical management. In many countries, nurses perform clinical care under the direction of the treating doctor or physician.
It is therefore puzzling that after all these years, we do not have agreement on an international standardised nursing degree, and in some countries not even at a national level. This would seem important when around the world we are seeing increased instances of chronic multifactorial diseases, poly medication, ageing populations, and complex patients requiring an advanced structure of care inclusive of interprofessional practice.
It is even more puzzling to see how the ability to select or prescribe wound dressings, ostomy appliances and associated products is so limited in many countries, especially when specialist nurses are more likely to have the knowledge and expertise to understand indications, contraindications and application of these various products, particularly when to (re)assess, to discontinue, or to refer to another specialised healthcare professional for advice.
As specialist enterostomal therapists (ET), wound ostomy continence (WOC) nurses, we are more costly and, on the surface, do not appear to bring enough financial benefit to health services. However, the reality is that there are hidden savings that need to be taken into consideration, such as patient benefits and improved health outcomes. Almost all studies looking at the benefits of ET, WOC and stoma nursing demonstrate enhancements in care and/or health outcomes in one way or another.
It is beneficial to make specialised nurses such as wound ostomy continence nurses more visible by promoting their roles, functions, skills and resultant clinical outcomes, thereby increasing awareness worldwide of the value of these roles. This is especially so when healthcare organisations suffer increasing economic and budgetary constraints, and when better care should come before profit. We know that successful interprofessional coordination, collaboration and communication are rewards for our abilities. Further, valuing the patient as an expert of their condition and experience are also crucial factors for successful outcomes.
The International Council of Nurses (ICN) Congress, held in Montreal in July 2023, was an opportunity to meet nurses from all over the world and to share and feel the real diversity of our nursing profession. There is still work to be done in gaining recognition for the nursing profession overall and within our respective specialty fields. Such recognition would enable us to claim the value of our care, including the cost benefits we generate by screening, initiating preventative actions, managing complications and minimising recurrent presentations. To gain our rightful place in the interprofessional team with our own skills and knowledge, not as a threat but as a capital gain for better patient outcomes, is a common goal and key component to more efficient healthcare organisations and health systems globally.
Being a part of this congress has also been an opportunity to let the worldwide community of nurses learn about us, not only as ET/ WOC/ stoma nurses / clinicians but also as an organisation (the WCET®). This was achieved in different ways – through ePoster presentations, our presence at the WCET®/ Nurses Specialised in Wound Ostomy and Continence Canada (NSWOCC) booth, and with discussions with participants.
The WCET® also supports the Wound Ostomy Continence Nurses (WOCN®) Society’s initiative of endeavouring to quantify the impact of WOC nursing and provide valuable justification for WOC nursing positions via their Value of a WOC nurse quality improvement project2. We look forward learning more about the outcomes and benefits of this study and hope our own WCET® initiatives on this topic come to fruition.
The last WCET® Norma N. Gill webinar was also really inspiring regarding valuable leadership skills and lessons learnt from our founder (Norma N Gill), our pioneers and mentors – many thanks to Dr Kathleen Leask Capitulo for her inspiring talk. We hope you had a chance to connect, learn and be inspired for your own daily practice.
When speaking of the value of nursing, we must mention the outstanding work of Dr Barbara J Braden and her team on pressure injury screening and prevention that is acclaimed worldwide. We are still mourning her recent passing and will keep her in our thoughts and hearts. All our prayers go to her family, relatives, friends and colleagues. She will be much missed by us all; may she rest in peace. Dr Braden was exemplary proof on how nurses can make a positive difference internationally in every healthcare setting. The Braden Scale for Preventing Pressure Sore Risk had a significant and positive impact on the necessity for early screening, as well as the identification and mitigation of risk factors for pressure injuries, through a coordinated evidence-based plan of care. Please refer to our WCET® BullETin 2021;18(3) and 2023;20(2) for tributes to Barbara and her outstanding legacy.
As we prepare for an update of the WCET® International Ostomy Guideline 2020, we thank Hollister® for their ongoing support on this important project. Also many thanks to Dr Emily Haesler for agreeing to join the group as methodologist; we are sure her contribution will be an asset to bring this new edition to another level. As with previous editions, you might be invited to contribute your expertise as a stakeholder or reviewer. Your support will be greatly appreciated.
We also take this opportunity to warmly thank Prilli Stevens, WCET® President 1980–1984, the first WCET® President to also be a professional nurse and a WCET® life member, for allowing us to republish the posters she developed and published in 2012 as historical documents. WCET® members will be able to download these posters for free as memorabilia from our online store. The WCET® Education Committee will work on reviewing and updating some of them as needed and/or create new ones based on recent evidence, so stay tuned.
When looking back on our achievements in relation to our last biennial and annual reports, and knowing that the Executive Board (EB) have not had a chance to meet all together in person since 2019 with differing time zones spanning 12 hours across the world, we could not be prouder of the team and its supporters. As a dynamic ever-changing organisation, a new phase of transition for the EB has now started, allowing the incoming new EB members to be mentored by the sitting EB members. When the time comes, the new EB will be ready and empowered to continue the good work and help move us forward.
The low results of the membership survey have been analysed and compared to previous surveys for relevance. As previously mentioned, they will be used to assess the success of the 2019–2023 Strategic Plan, and to discuss and agree on the 2023–2027 Plan. Once again, many thanks for all of you who replied; your comments are valued. An article about the highlights of the survey will be published in the WCET® Journal and, for the first time ever, before our next biennial congress, so stay tuned to read more about this.
Thanks again for all you do daily for your patients, your community and beyond. To quote Donna Wilk Cardillo, “Nurses are the heart of healthcare”3. So be proud, be fierce, be yourself. You are heroes.
Sincerely
Laurent & Denise
La valeur des soins infirmiers
Laurent O Chabal, Denise Hibbert
Ne doutez jamais qu'un petit groupe de personnes réfléchies et engagées puisse changer le monde ; c'est même la seule chose qui l'ait jamais fait – Margaret Mead1.
Le travail de Florence Nightingale dans les années 1850 a démontré l'importance du rôle des infirmières dans le système de santé, non seulement en ce qui concerne la prévention, le contrôle et la prise en charge des conditions des patients, mais aussi en termes d'anticipation, de planification et de conduite d'initiatives, ainsi qu'en matière de défense et d'autonomisation d'autrui. Elle a mis en œuvre des actions qui sont toujours d'actualité et a semé les graines des soins infirmiers fondés sur des données probantes, de la pratique avancée et de la science des soins infirmiers.
Aujourd'hui, plus de 170 ans plus tard, les conditions de travail des infirmières et infirmiers restent difficiles dans le monde entier. Plus que jamais, les infirmières et infirmiers comme les soins infirmiers sont confrontés à des défis communs qui affectent l'éthique des soins infirmiers, en particulier la capacité d'attirer et de retenir les infirmières et infirmiers dans un choix de carrière pour toute la vie. La pénurie d'infirmières et infirmiers, la rotation élevée du personnel au sein des organisations de soins de santé, la charge de travail et les conditions difficiles, le stress lié à la profession, ainsi que les troubles de la santé mentale et du sommeil, ont un impact considérable sur la qualité et la continuité des soins, ce qui a des conséquences économiques pour les organisations et impacte la pérennité de la profession infirmière.
Non seulement nous avons besoin d'un plus grand nombre d'infirmières et infirmiers formés mais nous devons aussi les retenir dans la pratique clinique, ce qui passe par une meilleure reconnaissance. En tant que travailleurs essentiels, les infirmières et infirmiers ont été applaudies au début de la pandémie de COVID-19 pour les sacrifices qu'ils ont consentis et le travail crucial qu'ils ont accompli - ce sont leurs visages qui ont fait la une du Time en tant que "personnes de l'année". Nous sommes toujours ces travailleurs essentiels et les infirmières et infirmiers devraient être des partenaires clés dans la prise de décision à tous les niveaux du système de santé.
Les changements récents comprennent l'introduction de domaines spécialisés dans les soins infirmiers et d'infirmières et infirmiers spécialisés ou praticiens ; toutefois, la cohérence globale est limitée. Grâce à des processus législatifs ou réglementaires, de nombreux pays ont permis aux infirmières et infirmiers spécialisés d'évaluer et de prescrire des diagnostics ou des soins cliniques dans le cadre des protocoles directeurs de leurs pays respectifs ; certains pays autorisent même des avantages pour la prise en charge médicale de première ligne. Dans de nombreux pays, les infirmières et infirmiers dispensent des soins cliniques sous la direction du médecin traitant.
Il est donc étonnant qu'après toutes ces années, nous n'ayons pas d'accord sur un diplôme infirmier standardisé au niveau international, et dans certains pays, pas même au niveau national. Cela semble important à l'heure où, dans le monde entier, on observe une augmentation des cas de maladies chroniques multifactorielles, de poly-médication, de populations vieillissantes et de patients complexes nécessitant une structure de soins avancée incluant la pratique interprofessionnelle.
Il est encore plus étonnant de constater que la capacité à sélectionner ou à prescrire des pansements, des appareillages de stomie et les produits associés est si limitée dans de nombreux pays, en particulier lorsque les infirmières et infirmiers spécialisés sont plus susceptibles d'avoir les connaissances et l'expertise nécessaires pour comprendre les indications, les contre-indications et l'application de ces divers produits, en particulier lorsqu'il s'agit de (ré)évaluer, d'interrompre ou d'orienter vers un autre professionnel de santé spécialisé pour un avis.
En tant que thérapeutes spécialisés en entérostomie (ET), infirmières et infirmiers spécialisés dans la plaies, stomies et continence (WOC en anglais), nous sommes plus coûteux et, à première vue, nous n'apportons pas suffisamment d'avantages financiers aux services de santé. Cependant, la réalité est qu'il existe des économies cachées qui doivent être prises en considération, telles que les bénéfices pour les patients et l'amélioration des résultats en matière de santé. Presque toutes les études portant sur les avantages des l'ET, des WOC et des soins infirmiers des stomies démontrent une amélioration des soins et/ou des résultats de santé d'une manière ou d'une autre.
Il est utile de rendre plus visibles les infirmières et infirmiers spécialisés, tels que les infirmières et infirmiers spécialisés dans les plaies, stomies et continence, en promouvant leurs rôles, leurs fonctions, leurs compétences et les résultats cliniques qui en découlent, afin de sensibiliser le monde entier à la valeur de leurs rôles. Cela est d'autant plus vrai que les organismes de santé sont soumis à des contraintes économiques et budgétaires croissantes et que l'amélioration des soins devrait passer avant le profit. Nous savons qu'une coordination, une collaboration et une communication interprofessionnelles réussies récompensent nos compétences. En outre, la valorisation du patient en tant qu'expert de son état et de son expérience est également un facteur essentiel de réussite.
Le congrès du Conseil international des infirmières et infirmiers (CII), qui s'est tenu à Montréal en juillet 2023, a été l'occasion de rencontrer des infirmières et infirmiers du monde entier, de partager et ressentir la réelle diversité de notre profession infirmière. Il reste encore beaucoup à faire pour que la profession infirmière soit reconnue dans son ensemble et dans nos domaines de spécialisation respectifs. Une telle reconnaissance nous permettrait de revendiquer la valeur de nos soins, y compris les avantages en termes de coûts que nous générons par le dépistage, la mise en place d'actions préventives, la prise en charge des complications et la réduction des récidives. Obtenir la place qui nous revient dans les équipes interprofessionnelles avec nos propres compétences et connaissances, non pas comme une menace mais comme un plus essentiel pour l’obtention de meilleurs résultats pour les patients, est un objectif commun et un élément clé pour des organisations de soins et des systèmes de santé plus efficaces à l'échelle mondiale.
Participer à ce congrès a également été l'occasion de permettre à la communauté mondiale des infirmières et infirmiers de nous connaître, non seulement en tant qu'infirmières/infirmiers cliniciens ET/ WOC / stomathérapeutes, mais aussi en tant qu'organisation (le WCET®). Nous y sommes parvenus de différentes manières : par des présentations de e-posters, par notre présence au stand du WCET® associé aux infirmières spécialisées dans les plaies, stomies et incontinence du Canada (NSWOCC), et par des discussions avec les participants.
Le WCET® soutient également l'initiative de l’Association des infirmières et infirmiers spécialisé dans les plaies, les stomies et la continence (WOCN®) qui s'efforce de quantifier l'impact des soins infirmiers WOC/ET et de fournir une justification valable pour les postes d'infirmières et infirmiers WOC/ET par le biais de son projet d'amélioration de la qualité Value of a WOC nurse (ET)2. Nous sommes impatients d'en savoir plus sur les résultats et les bénéfices de cette étude et espérons que nos propres initiatives WCET® sur ce sujet porteront leurs fruits.
Le dernier webinaire WCET® Norma N. Gill a également été très instructif en ce qui concerne les compétences de leadership et les leçons apprises de notre fondatrice (Norma N. Gill), de nos pionniers et de nos mentors - un grand merci au Dr Kathleen Leask Capitulo pour son exposé très instructif. Nous espérons que vous avez eu l'occasion de vous connecter, d'apprendre et de vous sentir inspirés pour votre propre pratique quotidienne.
En ce qui concerne la valeur des soins infirmiers, il convient de mentionner le travail remarquable du Dr Barbara J. Braden et de son équipe sur le dépistage et la prévention des lésions de pression, qui est salué dans le monde entier. Nous pleurons encore son récent décès et nous la garderons dans nos pensées et nos cœurs. Toutes nos prières vont à sa famille, ses proches, ses amis et ses collègues. Elle nous manquera beaucoup à tous ; qu'elle repose en paix. Le Dr Braden a démontré de manière exemplaire comment les infirmières et infirmiers peuvent faire une différence positive au niveau international dans tous les environnements de soins. L'échelle de Braden pour la prévention du risque d'escarre a eu un impact significatif et positif sur la nécessité d'un dépistage précoce, ainsi que sur l'identification et l'atténuation des facteurs de risque de lésions de pression, par le biais d'un plan de soins coordonné et fondé sur des données probantes. Veuillez vous référer à nos WCET® BullETin 2021;18(3) et 2023;20(2) pour les hommages à Barbara et à son héritage exceptionnel.
Alors que nous nous préparons à une mise à jour de la directive internationale WCET® 2020 sur les stomies, nous remercions Hollister® pour son soutien continu à cet important projet. Nous remercions également le Dr Emily Haesler d'avoir accepté de rejoindre le groupe en tant que méthodologiste ; nous sommes certains que sa contribution sera un atout pour amener cette nouvelle édition à un niveau supérieur. Comme pour les éditions précédentes, vous serez peut-être invité à apporter votre expertise en tant que partie prenante ou évaluateur. Votre soutien sera très apprécié.
Nous profitons également de cette occasion pour remercier chaleureusement Prilli Stevens, présidente du WCET® de 1980 à 1984, première présidente du WCET® à être également infirmière professionnelle et membre à vie du WCET®, de nous avoir permis de republier les posters qu'elle a conçus et publiés en 2012 en tant que documents historiques. Les membres du WCET® pourront télécharger gratuitement ces posters comme objets commémoratifs à partir de notre boutique en ligne. Le comité de formation du WCET® travaillera à la révision et à la mise à jour de certains d'entre eux si nécessaire et/ou à la création de nouveaux basés sur des données récentes, alors restez à l'écoute.
Lorsque nous regardons nos réalisations par rapport à nos derniers rapports biennaux et annuels, et sachant que le Conseil d’administration (CA) n'a pas eu l'occasion de se réunir en présentiel depuis 2019 avec des fuseaux horaires différents s'étendant sur 12 heures à travers le monde, nous ne pourrions pas être plus fiers de l'équipe et de ses partisans. En tant qu'organisation dynamique en constante évolution, le CA a entamé une nouvelle phase de transition qui permet aux nouveaux membres entrants du CA d'être encadrés par les membres du CA qui siègent actuellement. Le moment venu, le nouveau CA sera prêt et habilité à poursuivre ce bon travail et à nous aider à aller de l'avant.
Les faibles résultats de l'enquête auprès des membres ont été analysés et comparés aux enquêtes précédentes pour en vérifier la pertinence. Comme indiqué précédemment, ils seront utilisés pour évaluer le succès du plan stratégique 2019-2023, et pour discuter et convenir du plan 2023-2027. Encore une fois, merci à tous ceux qui ont répondu ; vos commentaires sont précieux. Un article sur les points forts de l'enquête sera publié dans le WCET® Journal et, pour la première fois, avant notre prochain congrès biennal, alors restez à l'écoute pour en savoir plus.
Merci encore pour tout ce que vous faites chaque jour pour vos patients, votre communauté et au-delà. Pour citer Donna Wilk Cardillo, "les infirmières et infirmiers sont au cœur des soins de santé "3. Alors soyez fiers, soyez féroces, soyez vous-même. Vous êtes des héros.
Sincèrement
Laurent & Denise
Author(s)
Laurent O Chabal
BSc (CBP) RN OncPall (Cert) Dip (WH) ET EAWT
WCET® President 2022–2026
Denise Hibbert
MSc-WHTR RGN BSc DipHE ONC STN FSSCRS
WCET® President-Elect 2022–2026
References
- https://www.managementisajourney.com/
- WOCN®. The value of a WOC nurse; 2023. Available from: https://www.wocn.org/the-value-of-a-woc-nurse/
- https://www.qcs.co.uk/nurses-heart-healthcare