Volume 40 Number 4
COVID-19: impact on ostomy and continence care
Karen Spencer, Stacy Haddad and Renee Malandrino
Keywords ostomy, COVID-19, peristomal skin, intermittent catheter, bladder care, continence care, discharge program, Secure Start services, virtual, Hollister
For referencing Spencer K et al. COVID-19: impact on ostomy and continence care. WCET® Journal 2020;40(4):18-22
DOI https://doi.org/10.33235/wcet.40.4.18-22
Abstract
Introduction The COVID-19 pandemic has changed our world. It has impacted all healthcare professionals (HCPs), organisations and the people they serve in multiple ways. This includes the specialty area of nursing in ostomy and continence care. During this time, it is important to know what can be done to support clinicians and patients (end users) through understanding what they are experiencing and how they are adapting to this pandemic.
Objective To gather research which describes the impact COVID-19 has had on clinicians and people with an ostomy or intermittent catheterisation requirements.
Methods The research was conducted virtually to keep patients, clinicians and researchers safe but enable important learnings. Research modalities utilised were surveys and an observational study.
Results This COVID-19 research shows that 57% of ostomy end users in the US and UK report peristomal skin issues in the past month. What has caused more concern is that 84% of ostomy end users report NOT contacting a HCP about their skin issues. In continence care, 49% of intermittent catheter (IC) users are more concerned about urinary tract infections (UTIs).
Despite these challenges, many ostomy end users (52%) and IC end users (37%) report not knowing if telehealth is an option for their care. Instead, this research shows that end users are accessing more information online – ostomy end users increased their online usage by 34% and IC end users by 50%. Both groups report the information they are seeking the most are tips for troubleshooting issues and information about the availability of their ostomy and continence products. This matches the ostomy nurse survey results that indicate clinicians are seeking information on ostomy education and product availability.
Conclusion Early research suggests that ostomy and continence care patients alike are being negatively impacted by the COVID-19 pandemic. As this is only the beginning of the global pandemic, much more research is needed.
Introduction
On 19 March 2020, the World Health Organization (WHO) declared COVID-19 a pandemic. The WHO1 defines a pandemic as a global spread of a new disease. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC)2 says the term pandemic refers to when viruses “are able to infect people easily and spread from person to person in an efficient and sustained way in multiple areas. Because the virus is new to humans, very few people will have immunity against the pandemic virus, and a vaccine might not be widely available”.
No one was prepared for such a change in such a short timeframe. As a clinician, one cannot help but wonder how the current COVID-19 crisis has affected, and will continue to affect, the specialty area of nursing in ostomy and continence care. The COVID-19 pandemic that is sweeping across the globe has impacted all healthcare professionals (HCPs), organisations and the people they serve in multiple ways.
You may now lack the resources needed to confidently conduct your practice, and there may be a new expectation to learn as you go. Changing direction, adapting and considering alternative strategies will continue to demonstrate your dedication to the care you provide.
The ostomy and continence community is also very understandably concerned how the COVID-19 outbreak is affecting their daily lives, their access to healthcare and support networks and, very importantly, to their access to ostomy and continence care supplies.
During this time of crisis, it is important to know what can be done to support the profession of ostomy and continence nursing and the people they serve by clearly understanding what clinicians and their patients are experiencing and how they are adapting to this pandemic.
Methods
Several research modalities were utilised to gather information on how COVID-19 has impacted ostomy patients, intermittent catheter (IC) patients and clinicians; Table 1 outlines a description of the research methods and populations of interest. All of the research was conducted virtually to keep patients (end users), clinicians (nurses) and researchers safe but enable important learnings.
Table 1. COVID-19 research methods
* Hollister Incorporated internal data on file
**Due to missing data, the number of responses to specific questions varies
***Response rate not applicable as this is a longitudinal study not a cross-sectional survey
The research described is quantitative surveys and a patient registry. The end user surveys were all conducted online and included 12 to 19 closed ended questions. The clinician survey was conducted online and included eight closed ended questions and one open ended question. Survey research is a useful research method that has clear benefits in helping to describe and explore variables of interest8. Patient registries, if properly designed, can provide a real-world assessment of patient outcomes, clinical practice and product safety9. The ostomy patient registry was undertaken to assess the longitudinal impact of ostomy product use on stoma-related cost of care, resource utilisation, quality of life (QoL), peristomal skin health, overall product satisfaction and other factors5. As such, the study contains a variety of questions and product users. Only two categories were assessed for the impact of COVID on responses – the reason for barrier change and barrier wear time. This study is currently enrolling in the US and is expanding into UK and Canada. The abbreviated list of areas researched within the above methods are described in Table 2.
Table 2. COVID-19 research areas
Results
The shift to virtual care
During COVID-19, many people are not seeking medical attention by going to a doctor’s office, attending an outpatient clinic or seeking emergency care at the hospital in fear of contracting COVID-19. These fears or social distancing recommendations may prevent people with ostomy or continence challenges from seeking assistance when they are having peristomal skin complications or urinary tract infections (UTIs). In one survey7 with IC end users in the US, 44% of the 57 respondents felt that their bladder care had been neglected due to a healthcare shift to focus on COVID-19. In an UK and US ostomy survey6 about 20% of 319 respondents felt the same about their ostomy care. In addition, the number of people having an in-person visit with a nurse (i.e. at an outpatient clinic) in the year prior to COVID-19 versus since COVID-19 dropped from 86% to 43% with IC end users7 and 31% to 5% with ostomy end users3. Ostomy and continence care nurses must therefore consider alternative ways of providing care to their patients during this time of crisis.
Telemedicine has emerged as a life-saver for the COVID-19 crisis, enabling patients to obtain care virtually. In a study at a large healthcare system in the US, which was an epicentre for COVID-19, video-enabled telemedicine in urgent care increased from 102.4 visits per day to 801.6 visits per day. This was a 683% increase in virtual care experiences10.
There are many benefits to virtual visits, including limiting person-to-person transmission of the virus, increased availability in a clinicians’ schedule to see more patients, providing care in patients’ homes and reduced travel costs for the patient. In a project at the University of Alabama, determining the feasibility of virtual postoperative visits, 90% of the patients “felt these visits helped with ostomy management”11. However, as Figure 1 shows, many ostomy end users (52%)6 and IC end users (37%)7 report not knowing if telehealth is an option for their care.
Figure 1. Telehealth usage with ostomy and IC end users during COVID-19
Ostomy management challenges
During COVID-19, research shows that 57% of end users in the US and UK continue to report peristomal skin issues in the past month (Figure 2)3,6. This high rate is congruent with pre-pandemic research12,13. What has caused more concern during this time is that 84% of ostomy end users report NOT contacting a HCP about their skin health problems, with 71% citing they did not feel the skin issues were serious enough (Figure 3)3. Furthermore, over one third of ostomy end users did not contact their HCP because they felt skin health issues were ‘normal’ for them.3 Unfortunately, even a mild to moderate peristomal skin complication may affect the QoL of a person with an ostomy14.
Figure 2. Peristomal skin complication occurrence and types of issues during COVID-19
Note: Ostomy end users were allowed to choose multiple types of skin issues
Figure 3. Reasons ostomy end users did not seek HCP support for their peristomal skin complications during COVID-19
From a cost perspective, the main treatments utilised by ostomy end users in the recent survey to treat their peristomal skin were changing the barrier more frequently and using more accessories6. However, the ostomy patient registry data, which reflects real world experiences and includes data from 3 months prior to the declaration of the COVID-19 pandemic through to June 2020, suggests that barrier changing reasons and wear time have remained stable for the 70 ostomy participants to date5.
Understanding the impact of peristomal skin complications will help clinicians adjust their practice to prevent and manage these skin complications quickly to help reduce the cost and QoL impact.
Bladder management challenges
In a July 2020 survey7 of 57 IC users, 49% of them were more concerned about experiencing a UTI. In addition, about 20% of these end users encountered product access issues, including needing more catheters per day and glove shortages during COVID-197.
Digital support
Through highs and lows, people living with an ostomy or continence issues have benefited from in-person peer support. Unfortunately, there are times – such as during a pandemic – when meeting face-to-face isn’t possible and people need to turn to online support. One of the recent COVID-19 surveys shows that end users are accessing more information online – ostomy end users increased their online usage by 34%6 and IC end users by 50%7. Both types of end users report the information they are seeking the most during COVID-19 are tips for troubleshooting issues and information about the availability of their ostomy and continence products3,7. This matches the ostomy nurse survey results that indicate clinicians are seeking information on ostomy education and product availability during COVID.4 End users seek this information mainly from general medical or disease websites, manufacturing company websites, ostomy association websites and supplier websites (Figure 4)3,7.
Figure 4. Types of internet resources utilised by ostomy and IC users for ostomy/bladder management information or support during COVID-19
Note: A total of166 out of 378 (44%) end users did not utilise any of the resources listed above. The percentages in the graph are based on the remaining 212 end users (159 ostomy and 53 IC).
Patient program support
Fortunately, in addition to COVID-19 support through virtual clinical care (e.g. telehealth), there are other virtual services available to help ostomy patients. Patient programs or support programs, such as Hollister Secure StartTM services, provide much needed support to people living with ostomy and continence care issues. These services have been uninterrupted through the pandemic and patients are utilising the service more than ever. Although COVID-19 has made social distancing a way of life, patient programs are more committed than ever to shorten the distance between the patient and educational resources and product information they need.
Websites also provide a helping hand for people living with an ostomy and continence issues during COVID-19. As many patients are accessing information online, having the right information available online is critically important – websites that focus on the information needed during this time to help achieve positive outcomes for patients. For example, many manufacturing company websites (such as the Hollister COVID-19 HUB) have specific information focusing on the needs of the HCP and end users during the COVID-19 pandemic.
Conclusion
In conclusion, early COVID-19 research suggests that ostomy and continence care patients alike are being negatively impacted by the pandemic. For ostomy patients, peristomal skin issues remain prevalent. In continence care, UTIs are a significant concern of IC users. For both patient populations, telehealth usage is low. This is an opportunity for clinicians to pivot their practice and include virtual support as an option for their patients. Both clinicians and end users display high engagement in research which helps identify what support and services they need during this pandemic. As this is only the beginning of the global pandemic, much more research is needed, including the effectiveness and satisfaction of online support or telehealth for these populations. The authors encourage readers to conduct their own research and share with the broader community. COVID-19 has challenged each and every one of us uniquely but, together, we can make a difference.
Ethics
Research was conducted through anonymous surveys and an ethics approved clinical study. The end user and clinician surveys were not in scope for ethics reviews. All research included participant consents.
Acknowledgements
A special thank you to George Skountrianos for statistical support.
Conflict of interest
Authors are employees of Hollister Incorporated.
Funding
Research was funded by Hollister Incorporated.
COVID-19: impacto nos cuidados com estomias e incontinência
Karen Spencer, Stacy Haddad and Renee Malandrino
DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.40.4.18-22
Resumo
Introdução A pandemia da COVID-19 mudou nosso mundo. Ela impactou todos os profissionais de saúde (PS), as organizações e as pessoas que eles atendem de diversas maneiras. Isso inclui a área de especialidade de enfermagem em cuidados com estomia e incontinência. Nesse momento, é importante saber o que pode ser feito para apoiar os clínicos e pacientes (usuários finais), entendendo o que eles estão vivenciando e como estão se adaptando a essa pandemia.
Objetivo Reunir pesquisas que descrevam o impacto da COVID-19 para clínicos e pessoas com estomias ou requisitos de cateterismo intermitente.
Métodos A pesquisa foi conduzida virtualmente para manter os pacientes, clínicos e pesquisadores seguros, e ao mesmo tempo facilitar aprendizados importantes. As modalidades de pesquisa utilizadas foram questionários e um estudo observacional.
Resultados Esta pesquisa sobre a COVID-19 mostra que 57% dos usuários estomizados nos EUA e no Reino Unido relataram problemas com a pele periestoma no mês passado. O que gerou maior preocupação foi o fato de 84% dos usuários estomizados NÃO terem contatado um PS sobre seus problemas de pele. Nos cuidados com incontinência, 49% dos usuários de catéter intermitente (CI) estão mais preocupados com infecções do trato urinário (ITUs).
Apesar desses desafios, muitos usuários estomizados (52%) e usuários de CI (37%) relataram não saber se a telessaúde é uma opção para seu tratamento. Em vez disso, esta pesquisa mostra que os usuários estão tendo acesso a mais informações on-line – usuários estomizados aumentaram seu uso de internet em 34% e usuários de CI em 50%. Ambos os grupos relataram que as informações que eles procuram são em sua maioria dicas para questões de resolução de problemas e informações sobre a disponibilidade de seus produtos de estomia e incontinência. Isso é compatível com o resultado da pesquisa de enfermeiros de estomia que indica que os médicos estão procurando mais informações sobre educação em estomia e disponibilidade de produtos.
Conclusão A pesquisa inicial sugere que tanto os pacientes estomizados como os pacientes com incontinência estão sendo negativamente impactados pela pandemia da COVID-19. Como esse é apenas o início de uma pandemia global, mais pesquisas são necessárias.
Introdução
Em 19 de março de 2020, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou o status de pandemia para a COVID-19. A OMS1 define uma pandemia como sendo a disseminação mundial de uma nova doença. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC, do inglês Centers for Disease Control and Prevention)2 dizem que o termo pandemia se refere a quando os vírus "conseguem infectar as pessoas facilmente e se espalhar de pessoa para pessoa de forma eficaz e contínua em vários locais. Como o vírus é novo em humanos, muitas poucas pessoas terão imunidade contra o vírus pandêmico, e uma vacina pode não estar amplamente disponível".
Ninguém estava preparado para tantas mudanças em um período de tempo tão curto. Como clínicos, não podemos deixar de nos perguntar como a crise atual da COVID-19 afetou, e continuará a afetar, a área de especialidade de enfermagem em cuidados com estomias e incontinência. A pandemia da COVID-19 que está assolando o mundo impactou todos os profissionais de saúde (PS), organizações e as pessoas que eles atendem de diversas maneiras.
Você pode não ter agora os recursos necessários para exercer sua atividade de forma confiante e pode ter uma nova expectativa de aprender durante o processo. A mudança de direção, a adaptação e a consideração de estratégias alternativas continuarão a demonstrar sua dedicação aos cuidados que você fornece.
A comunidade de estomias e incontinência também está compreensivelmente preocupada sobre como o surto da COVID-19 está afetando suas vidas diárias, seu acesso ao atendimento médico e redes de apoio e, o mais importante, seu acesso a produtos de cuidados com estomias e incontinência.
Durante esse período de crise, é importante saber o que pode ser feito para apoiar a profissão de enfermagem de estomias e incontinência e as pessoas atendidas por eles, entendendo o que os clínicos e pacientes estão vivenciando e como eles estão se adaptando a essa pandemia.
Métodos
Várias modalidades de pesquisa foram utilizadas para coletar informações sobre como a COVID-19 impactou os pacientes estomizados, pacientes como catéter intermitente (CI) e clínicos; A Tabela 1 mostra uma descrição dos métodos de pesquisa e populações de interesse. Toda a pesquisa foi conduzida virtualmente para manter os pacientes (usuários finais), clínicos (enfermeiros) e pesquisadores seguros, facilitando aprendizados importantes ao mesmo tempo.
Tabela 1. Métodos de pesquisa sobre a COVID-19
* Dados do arquivo interno da Hollister Incorporated
**Devido a dados em falta, o número de respostas a questões específicas varia
***A taxa de resposta não é aplicável, pois este é um estudo longitudinal e não uma pesquisa transversal
A pesquisa consistiu em pesquisas quantitativas e um registro de pacientes. As pesquisas com usuários foram todas conduzidas on-line e incluíram entre 12 e 19 perguntas fechadas. A pesquisa com clínicos foi conduzida on-line e incluiu oito perguntas fechadas e uma questão aberta. A pesquisa com questionários é um método útil de pesquisa que têm vantagens claras em ajudar a descrever e explorar as variáveis de interesse.8 Os registros de pacientes, se desenvolvidos adequadamente, podem fornecer uma avaliação realista dos resultados dos pacientes, da prática clínica e da segurança dos produtos.9 O registro de pacientes estomizados foi realizado para avaliar o impacto longitudinal do uso de produtos de estomia e custo dos cuidados relacionados ao estoma, utilização de recursos, qualidade de vida (QdV), saúde da pele periestoma, satisfação geral dos produtos e outros fatores.5 Dessa forma, o estudo contém uma variedade de questões e usuários de produtos. Apenas duas categorias foram avaliadas quanto ao impacto da COVID nas respostas – a razão para a mudança de barreira e o tempo de uso da barreira. Este estudo está atualmente sendo realizado nos Estados Unidos e expandindo para o Reino Unido e Canadá. A lista abreviada das áreas pesquisadas dentro dos métodos acima está descrita na Tabela 2.
Tabela 2. Áreas de pesquisa sobre a COVID-19
Resultados
A mudança para o atendimento virtual
Durante a COVID-19, muitas pessoas não estão procurando atendimento médico indo ao consultório médico, clínica ambulatorial, ou procurando atendimento de emergência em hospitais pelo medo de contrair a COVID-19. Esses medos ou as recomendações de distanciamento social podem prevenir as pessoas estomizadas ou com problemas de incontinência de procurar ajuda quando têm complicações de pele periestoma ou infecções do trato urinário (ITUs). Em uma pesquisa7 com usuários de CI nos EUA, 44% dos 57 respondentes sentiram que seus cuidados com a bexiga haviam sido negligenciados devido à mudança de foco da assistência médica para a COVID-19. Em uma pesquisa de estomia no Reino Unido e nos EUA6 cerca de 20% dos 319 respondentes sentiram o mesmo em relação aos cuidados de estomia. Além disso, o número de pessoas que tiveram consultas presenciais com um enfermeiro (em uma clínica ambulatorial, por exemplo), comparando o ano anterior à COVID-19 com desde a COVID-19, caiu de 86% para 43% para os usuários de CI7 e de 31% para 5% para os usuários estomizados.3 Os enfermeiros de cuidados com estomias e incontinência devem então considerar formas alternativas de cuidar de seus pacientes durante esse momento de crise.
A telemedicina surgiu como uma salvadora para a crise da COVID-19, permitindo que os pacientes sejam assistidos virtualmente. Em um estudo em um grande sistema de assistência médica nos EUA, que foi um epicentro para a COVID-19, a telemedicina com uso de vídeos nos cuidados emergenciais aumentou de 102,4 visitas por dia para 801,6 visitas por dia. Isso representa um aumento de 683% nas experiências de assistência virtual.10
As visitas virtuais trazem muitos benefícios, incluindo a limitação da transmissão do vírus de pessoa para pessoa, maior disponibilidade na agenda dos clínicos para ver mais pacientes, fornecimento de cuidados na casa dos pacientes e custo reduzido de transporte para os pacientes. Em um projeto na University of Alabama, determinando a viabilidade de visitas virtuais pós-operatórias, 90% dos pacientes "sentiram que as visitas ajudaram no gerenciamento do estoma".11 No entanto, como mostra a Figura 1, muitos usuários estomizados (52%)6 e usuários de CI (37%)7 relataram não saber se a telessaúde é uma opção para seus cuidados.
Figura 1. Uso da telessaúde com usuários finais de estomia e incontinência durante a COVID-19
Desafios do gerenciamento de estomas
Durante a COVID-19, uma pesquisa mostra que 57% dos usuários estomizados nos EUA e no Reino Unido continuaram a relatar problemas com a pele periestoma no mês passado (Figura 2).3,6 Esse alto índice é coerente com a pesquisa pré-pandemia.12,13 O que causou a maior preocupação nesse momento é que 84% dos usuários estomizados relataram NÃO entrarem em contato com um PS sobre seus problemas de pele, com 71% citando que não acharam que seus problemas eram suficientemente graves (Figura 3).3 Além disso, mais de um terço dos usuários estomizados não contataram seus PS porque acharam que os problemas de pele eram "normais" para eles.3 Infelizmente, até mesmo uma complicação de pele periestoma leve ou moderada pode afetar a QdV de uma pessoa estomizada.14
Figura 2. Ocorrência de complicação de pele periestoma e tipos de problemas durante a COVID-19
Nota: Foi permitido que os usuários finais de estomia escolhessem vários tipos de problemas cutâneos
Figura 3. Razões pelas quais os usuários estomizados não procuraram o apoio de um PS para suas complicações de pele periestoma durante a COVID-19
De uma perspectiva de custos, os principais tratamentos utilizados por pacientes estomizados na pesquisa recente para tratar sua pele periestoma foram mudar a barreira com mais frequência e uso de mais acessórios.6 No entanto, os dados de registro de pacientes estomizados, que reflete experiências reais e inclui dados dos 3 meses anteriores à declaração da pandemia da COVID-19 até junho de 2020, sugerem que os motivos para mudança da barreira e seu tempo de uso permaneceram estáveis para os 70 pacientes estomizados até então.5
Entender o impacto das complicações de pele periestoma ajudará os clínicos a ajustar suas práticas para prevenir e gerenciar essas complicações de pele rapidamente para ajudar a reduzir os custos e o impacto na QdV.
Desafios de gerenciamento da bexiga
Em uma pesquisa em julho de 20207 com 57 usuários de CI, 49% estavam mais preocupados sobre enfrentar uma ITU. Além disso, cerca de 20% desses usuários enfrentaram problemas no acesso a produtos, incluindo a necessidade de mais catéteres por dia e a escassez de luvas durante a COVID-19.7
Apoio digital
Pelos altos e baixos, as pessoas vivendo com estomias e problemas de incontinência se beneficiaram do apoio presencial de colegas. Infelizmente, há momentos – como durante uma pandemia – que encontros presenciais não são possíveis e as pessoas precisam procurar apoio on-line. Uma das pesquisas mais recentes sobre a COVID-19 mostra que os usuários estão tendo mais acesso a informações on-line – usuários estomizados aumentaram seu uso de internet em 34%6 e usuários de CI em 50%.7 Ambos os tipos de usuários relataram que as informações que eles mais procuram durante a COVID-19 são dicas para a resolução de problemas e informações sobre a disponibilidade de seus produtos de estomia e incontinência.3,7 Isso é coerente com os resultados da pesquisa com enfermeiros de estomia que indicam que clínicos estão procurando mais informações sobre educação em estomia e disponibilidade de produtos durante a COVID. 4 Os usuários procuram essa informação principalmente em sites gerais de medicina ou doenças, sites de fabricantes, sites de associações de estomia e sites de fornecedores (Figura 4).3,7
Figura 4. Tipos de recursos de internet usados por usuários estomizados e de CI para informações e apoio sobre o gerenciamento de estomias/bexiga durante a COVID-19
Nota: Um total de 166 de 378 (44%) de usuários não utilizaram nenhum dos recursos listados acima. As porcentagens no gráfico são baseadas nos outros 212 usuários (159 estomizados e 53 de CI).
Programa de apoio ao paciente
Felizmente, além do apoio com a COVID-19 por meio de clínicas de atendimento virtual (telessaúde, por exemplo), há outros serviços virtuais disponíveis para ajudar pacientes estomizados. Programas para pacientes ou programas de apoio, tais como os serviços Hollister Secure Start TM, fornecem o apoio necessário às pessoas vivendo com estomias e problemas de incontinência. Esses serviços não foram interrompidos durante a pandemia e os pacientes estão utilizando esse serviço mais que nunca. Embora a COVID-19 tenha tornado o distanciamento social um estilo de vida, os programas para pacientes estão mais dedicados que nunca a diminuir a distância entre os pacientes e os recursos educacionais e as informações sobre os produtos de que eles precisam.
Sites também fornecem uma ajuda para pessoas vivendo com estomias e problemas de incontinência durante a COVID-19. Como muitos pacientes estão acessando informações on-line, ter a informação correta disponível on-line é fundamental – sites que focam na informação necessária neste momento para ajudar a alcançar resultados positivos para os pacientes. Por exemplo, muitos sites de fabricantes (tais como o Hollister COVID-19 HUB) têm informações específicas que focam nas necessidades dos PS e usuários durante a pandemia da COVID-19.
Conclusão
Em conclusão, a pesquisa inicial sobre a COVID-19 sugere que tanto os pacientes estomizados como os pacientes com incontinência estão sendo negativamente impactados pela pandemia. Para os pacientes estomizados, os problemas de pele periestoma continuam prevalecendo. Nos cuidados de incontinência, as ITUs são uma preocupação significativa dos usuários de CI. Para ambos os tipos de pacientes, o uso da telessaúde é baixo. Esta é uma oportunidade para os clínicos mudarem suas práticas e incluírem o apoio virtual como uma opção para seus pacientes. Tanto os clínicos como os usuários demonstram um alto engajamento na pesquisa, o que ajuda a identificar quais são os tipos de apoio e serviços de que eles precisam durante essa pandemia. Como esse é só o começo da pandemia global, mais pesquisas são necessárias, incluindo sobre a eficácia e satisfação do apoio on-line e da telessaúde para essas populações. As autoras encorajam os leitores a conduzirem suas próprias pesquisas e a compartilhá-las com a comunidade geral. A COVID-19 desafiou cada um de nós de forma única, mas, juntos, podemos fazer a diferença.
Ética
A pesquisa foi conduzida por meio de questionários anônimos e um estudo clínico aprovado eticamente. As pesquisas com usuários e clínicos não estavam no escopo das análises éticas. Todas as pesquisas contaram com o consentimento dos participantes.
Agradecimentos
Um agradecimento especial a George Skountrianos pelo apoio estatístico.
Conflito de interesse
As autoras são funcionárias da Hollister Incorporated.
Financiamento
A pesquisa foi financiada pela Hollister Incorporated.
Author(s)
Karen Spencer*
BN, ET
Director, Global Clinical Education Ostomy, Hollister Incorporated
Email Karen.spencer@hollister.com
Stacy Haddad
MS, RD
Director, Global Clinical Affairs, Hollister Incorporated
Renee Malandrino
MSN, RN, CWOCN
Senior Clinical Scientist, Global Clinical Affairs, Hollister Incorporated
* Corresponding author
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