Volume 42 Number 4
Reaffirmation
Jenny Prentice
For referencing Prentice J. Reaffirmation. WCET® Journal 2022;42(4):7
DOI https://doi.org/10.33235/wcet.42.4. 7
Reaffirmation has several meanings, including to re-state, reiterate, confirm, endorse or repeat1. Within this issue and the previous March, June and September issues of the WCET® Journal there are numerous examples or themes that encompass the meaning of reaffirmation. Primarily, as clinicians, educators, managers or researchers, our respective practices should be founded on current available evidence and principles of best practice.
The importance of early engagement with biomedical statisticians when commencing clinical research in wound management has been reiterated frequently by Dr John Stephenson in his series of articles addressing study design, questionnaire design and descriptive methods for presenting wound care data. In this issue and within his fourth article that addresses statistical testing in wound care, he reaffirms this premise. Prior consultation with a biomedical statistician allows discussion on the purpose and type of research, the study population to be examined, hypotheses or questions to be asked and, consequently, what statistical tests may need to be considered to determine study outcomes and practice implications. These articles are practical guides for novice researchers and those undertaking quality improvement projects as well as being timely reminders for those more experienced2–4.
The potential for peristomal skin complications (PSC) is well recognised, and improving our understanding of and consensus of opinion on the taxonomy associated with stomal, parastomal and PSCs was addressed by Carville et al in our September issue5. Hansen et al, in proposing a risk factor model on PSC, reaffirms that PSC have a negative impact on patients’ quality of life, and, further, that clinicians are better able to assist patients to avoid PSC if they are able to apply a framework such as the risk factor model to guide clinical decision making. Processes used to determine inherent factors within the risk factor model are described and defined under three main categories – Healthcare system, Individual with an ostomy, and Ostomy product.
Listening to and understanding the patients’ perspective of their medical condition and how this may impact on identified goals of care is further reiterated by Costa and Camargo-Plazas in their qualitative study that explored patients’ experiences of living with type 1 and type 2 diabetes and associated complications such as diabetic foot ulcers (DFU). The authors explored patients’ perceptions of diabetes, the complexity of care, and consequences of unregulated diabetes and living with a DFU using two frameworks – social constructivism and symbolic interactionism. A conclusion drawn is that healthcare professionals would benefit from additional training to focus on holistic and cooperative management of diabetes and DFUs.
Dr Elizabeth Ayello, our third WCET® recipient of the 2022 Lifetime Achievement Award from the World Union of Wound Healing Societies reaffirms, in conjunction with Dr Delmore, the availability of pressure injury (PI) risk assessment instruments to identify patients’ susceptibility to developing PIs. The genesis of risk assessment instruments is described, as are some changes in the subcategories of these tools to better align with current evidence and guidelines for PIs. Risk factors for specific patient populations at ‘higher risk’ of PI development are highlighted, as are specific anatomical locations. Ayello and Delmore reiterate that PI risk assessment instruments are adjuncts to clinical decision making with a view to preventing avoidable PIs occurring through early and comprehensive care planning.
As Editor, endorsing the sentiments of the WCET® President Laurent Chabal and President Elect Denise Hibbert that education comes first is not difficult. I can reaffirm an ongoing aim of the WCET® Journal is to always facilitate dissemination of others’ clinical, research, educational or managerial expertise in the field of wound, ostomy and continence nursing for the greater global benefit of health professionals and the people we care for. The WHAM Evidence Summaries for low-and middle-income countries by Haesler are a further example of this.
In closing, I wish to thank all who have contributed to the WCET® Journal throughout the year. Your support is greatly appreciated. Very best wishes for the festive season and new year celebrations.
Sincerely,
Jenny
Reafirmación
Jenny Prentice
DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.42.4. 7
Reafirmación tiene varios significados, como reafirmar, reiterar, confirmar, respaldar o repetir1. En este número y en los anteriores de marzo, junio y septiembre de la Revista WCET® hay numerosos ejemplos o temas que engloban el significado de reafirmación. En primer lugar, como clínicos, educadores, gestores o investigadores, nuestras prácticas respectivas deben basarse en las evidencias disponibles y en los principios de las mejores prácticas.
El Dr. John Stephenson ha reiterado con frecuencia la importancia de colaborar desde el principio con estadísticos biomédicos a la hora de iniciar una investigación clínica sobre el tratamiento de heridas, en una serie de artículos en los que aborda el diseño de estudios, el diseño de cuestionarios y los métodos descriptivos para la presentación de datos sobre el tratamiento de heridas. En este número y dentro de su cuarto artículo que aborda las pruebas estadísticas en el cuidado de heridas, reafirma esta premisa. La consulta previa con un estadístico biomédico permite debatir la finalidad y el tipo de investigación, la población de estudio que se va a examinar, las hipótesis o preguntas que se van a plantear y, en consecuencia, qué pruebas estadísticas puede ser necesario considerar para determinar los resultados del estudio y las implicaciones para la práctica. Estos artículos son guías prácticas para los investigadores noveles y los que emprenden proyectos de mejora de la calidad, así como recordatorios oportunos para los más experimentados2-4.
El potencial de complicaciones cutáneas periestomales (PSC) está bien reconocido, y la mejora de nuestra comprensión y el consenso de opinión sobre la taxonomía asociada a las PSC estomales y paraestomales fue abordada por Carville et al en nuestro número de septiembre5. Hansen et al, al proponer un modelo de factores de riesgo para las PSC, reafirman que las PSC tienen un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes y, además, que los médicos pueden ayudar mejor a los pacientes a evitar las PSC si son capaces de aplicar un marco como el modelo de factores de riesgo para guiar la toma de decisiones clínicas. Los procesos utilizados para determinar los factores inherentes al modelo de factores de riesgo se describen y definen en tres categorías principales: sistema sanitario, persona ostomizada y producto de ostomía.
Costa y Camargo-Plazas reiteran en su estudio cualitativo, en el que exploraron las experiencias de los pacientes con diabetes de tipo 1 y de tipo 2 y las complicaciones asociadas, como las úlceras del pie diabético (DFU), la necesidad de escuchar y comprender la perspectiva de los pacientes sobre su estado de salud y el modo en que esto puede repercutir en los objetivos de atención identificados. Los autores exploraron las percepciones de los pacientes sobre la diabetes, la complejidad de la atención y las consecuencias de la diabetes no controlada y de vivir con una DFU utilizando dos marcos: el constructivismo social y el interaccionismo simbólico. Una de las conclusiones extraídas es que los profesionales sanitarios se beneficiarían de una formación adicional centrada en la gestión holística y cooperativa de la diabetes y las DFU.
La Dra. Elizabeth Ayello, nuestra tercera galardonada con el premio WCET® 2022 a la trayectoria de la Unión Mundial de Sociedades de Curación de Heridas reafirma, junto con el Dr. Delmore, la disponibilidad de instrumentos de evaluación del riesgo de lesiones por presión (PI) para identificar la susceptibilidad de los pacientes a desarrollar PI. Se describe la génesis de los instrumentos de evaluación de riesgos, así como algunos cambios en las subcategorías de estas herramientas para ajustarse mejor a las evidencias y directrices actuales para las PI. Se destacan los factores de riesgo para poblaciones específicas de pacientes con "mayor riesgo" de desarrollar PI, así como localizaciones anatómicas específicas. Ayello y Delmore reiteran que los instrumentos de evaluación del riesgo de PI son complementos de la toma de decisiones clínicas con vistas a prevenir las PI evitables que se producen mediante una planificación temprana y exhaustiva de los cuidados.
Como Redactor, no es difícil suscribir la opinión del Presidente del WCET®, Laurent Chabal, y de la Presidenta electa, Denise Hibbert, de que la educación es lo primero. Puedo reafirmar que un objetivo constante de la Revista WCET® es facilitar siempre la difusión de la experiencia clínica, investigadora, educativa o de gestión de otros en el campo de la enfermería de heridas, ostomía y continencia para el mayor beneficio global de los profesionales sanitarios y de las personas a las que cuidamos. Los Resúmenes de Evidencias de WHAM para países de renta baja y media de Haesler son otro ejemplo de ello.
Para terminar, quiero dar las gracias a todos los que han contribuido a la Revista WCET® a lo largo del año. Su apoyo es muy apreciado. Mis mejores deseos para las fiestas y las celebraciones de fin de año.
Atentamente,
Jenny
Author(s)
Jenny Prentice
PhD, BN, RN, STN, FAWMA
References
- Merriam-Webster.com. “Reaffirmation”; 2022. Available from: https://www.merriam-webster.com/dictionary/reaffirmation.
- Stephenson J. Study designs in wound care. WCET® J 2022;42(1):12–15. doi:10.33235/wcet.42.1.12-15
- Stephenson J. Designing an effective questionnaire in wound care. WCET® J 2022;42(2):24–29. doi:10.33235/wcet.42.2.24-29
- Stephenson J. Descriptive presentation of wound care data. WCET® J 2022;42(3):30–33. doi:10.33235/wcet.42.3.30-33
- Carville K, et al. A consensus on stomal, parastomal and peristomal complications. WCET® J 2022;42(3):12–22. doi:10.33235/wcet.42.3.12-22
