Volume 44 Number 3
Shared expertise informing practice
Jenny Prentice
For referencing Prentice J. Shared expertise informing practice. WCET® Journal 2024;44(3):7.
DOI 10.33235/wcet.44.3.7
The forthcoming 2024 WCET® and Association Stoma Care Nurses (ASCN) UK joint Congress in Glasgow is another example of how the WCET’s® mission, “ to lead the global advancement of specialised professional nursing care for people with ostomy, wound or continence needs”1, is being met. Common benefits attributed to attending scholastic conferences are shared interests with likeminded committed colleagues from different backgrounds, different perspectives and diverse areas of expertise; networking and developing individual or cross-institutional collaborations or opportunities for mentorship; the acquisition of new knowledge or skills and exposure to new ideas, products or cutting technology2,3. And, to simply enjoy the experience.
The President and President Elect within their message ‘This is finally it!’ give an indication of some of the highlights to be experienced by attending the Congress and recognition of those who have shared their expertise over time.
A snippet of wisdom to inform clinical practice and assist with developing therapeutic patient relationships is provided by Smart in her Guest Editorial where she shares the importance of allowing patients to tell their story without interruption. Smart postulates that just two minutes of clinician’s time can facilitate building clinical trust, openness, adherence and acceptance of their situation.
The complex topic of immunosuppressants and wound healing is examined by Appoo et al in their literature review entitled ‘Examining the association of immunosuppressants and wound healing: a narrative review’. Classes of immunosuppressants including corticosteroids,calcineurin and mTOR inhibitors, monoclonal and polyclonal antibodies and antiproliferative agents and indications for use and effects on wound healing are identified. It is concluded the majority of immunosuppressants’ effects on wound healing are varied. Immunosuppressive therapies most cited to have detrimental effects on wound healing were corticosteroids and mechanistic target of rapamycin inhibitors. The necessity for early referral to specialists with expertise in wound management to review people with wounds receiving immunosuppressant therapy is emphasised.
Carter, in her case study, describes the challenges of managing a large lower limb haematoma that became a complex chronic wound in an elderly lady with memory loss who resides in a nursing home. Additional factors to overcome were the consumer’s behaviours impacting on the provision of clinical care and the limitations imposed by COVID-19. Carter describes the use of evidenced-based assessment and clinical decision-making frameworks to guide principles of wound management and choices of a silicone contact layer and non-adhesive foam dressing.
Evidence for the use of potassium permanganate (Condy’s crystals) in treating wounds and potato peel dressings for healing superficial burns in low- and middle-income countries is synthesised by Haesler. Although Condy’s crystals has been used since the 1850s for its antimicrobial and astringent properties in reducing wound exudate in various wounds and skin conditions, there is insufficient evidence to recommend the use of Condy’s crystals to promote wound healing. Similarly, there was a lack of evidence on the use of potato peel dressings to promote healing in burns. With both modalities a high level of bias was reported within the small number of studies reviewed.
Sharing our expertise with others to inform clinical practice is imperative to wound healing, maintenance of wounds where healing is not achievable and improved quality of life. In addition, the importance of reviewing the nomenclature, research and evidence-based practices around convexity in ostomy appliances, and their use in the immediate post-operative period to prevent peristomal skin complications, is highlighted in the Journal Supplement supported by Hollister and Dansac.
I look forward to shared experiences in Glasgow.
With kind regards
Jenny
Conocimientos compartidos que informan la práctica
Jenny Prentice
DOI: 10.33235/wcet.44.3.7
El próximo Congreso conjunto del WCET® y la Association Stoma Care Nurses (ASCN) UK, que se celebrará en Glasgow en 2024, es otro ejemplo de cómo se está cumpliendo la misión del WCET® de "liderar el avance mundial de los cuidados profesionales de enfermería especializados para personas con necesidades de ostomía, heridas o continencia"1. Los beneficios comunes que se atribuyen a la asistencia a congresos académicos son los intereses compartidos con colegas comprometidos con ideas afines, de diferentes orígenes, diferentes perspectivas y diversas áreas de especialización; la creación de redes y el desarrollo de colaboraciones individuales o interinstitucionales u oportunidades de tutoría; la adquisición de nuevos conocimientos o habilidades y la exposición a nuevas ideas, productos o tecnología punta2,3. Y, simplemente, disfrutar de la experiencia.
El Presidente y el Presidente electo, en su mensaje "¡Por fin ha llegado el momento!", dan una indicación de algunos de los aspectos más destacados que se vivirán al asistir al Congreso y un reconocimiento a quienes han compartido su experiencia a lo largo del tiempo.
Smart nos ofrece un fragmento de sabiduría para informar la práctica clínica y ayudar a desarrollar relaciones terapéuticas con los pacientes en su editorial invitado, en el que comparte la importancia de permitir que los pacientes cuenten su historia sin interrupciones. Smart postula que sólo dos minutos de tiempo del clínico pueden facilitar la creación de confianza clínica, apertura, adhesión y aceptación de su situación.
El complejo tema de los inmunosupresores y la curación de heridas es examinado por Appoo et al en su revisión bibliográfica titulada "Examen de la asociación entre inmunosupresores y cicatrización de heridas: una revisión narrativa". Se identifican las clases de inmunosupresores, incluidos los corticosteroides, los inhibidores de la calcineurina y mTOR, los anticuerpos monoclonales y policlonales y los agentes antiproliferativos, así como las indicaciones de uso y los efectos sobre la curación de heridas. Se concluye que la mayoría de los efectos de los inmunosupresores sobre la curación de heridas son variados. Las terapias inmunosupresoras más citadas por tener efectos perjudiciales sobre la curación de heridas fueron los corticosteroides y los inhibidores de la diana mecanicista de la rapamicina. Se hace hincapié en la necesidad de una derivación precoz a especialistas con experiencia en el tratamiento de heridas para revisar a las personas con heridas que reciben un tratamiento inmunosupresor.
Carter, en su estudio de caso, describe los retos de tratar un gran hematoma en una extremidad inferior que se convirtió en una compleja herida crónica en una anciana con pérdida de memoria que reside en una residencia. Otros factores que había que superar eran los comportamientos de los consumidores que repercutían en la prestación de atención clínica y las limitaciones impuestas por COVID-19. Carter describe el uso de marcos de evaluación basados en la evidencia y de toma de decisiones clínicas para orientar los principios del tratamiento de heridas y la elección de una capa de contacto de silicona y un apósito de espuma no adhesiva.
Haesler sintetiza las pruebas del uso de permanganato potásico (cristales de Condy) en el tratamiento de heridas y de apósitos de cáscara de patata para curar quemaduras superficiales en países de ingresos bajos y medios. Aunque los cristales de Condy se han utilizado desde la década de 1850 por sus propiedades antimicrobianas y astringentes para reducir el exudado de las heridas en diversas heridas y afecciones cutáneas, no existen pruebas suficientes para recomendar el uso de cristales de Condy para promover la curación de las heridas. Del mismo modo, faltaban pruebas sobre el uso de apósitos de cáscara de patata para favorecer la curación de las quemaduras. Con ambas modalidades se notificó un alto nivel de sesgo en el reducido número de estudios revisados.
Compartir nuestra experiencia con los demás para informar la práctica clínica es imprescindible para la curación de heridas, el mantenimiento de heridas en las que no es posible la curación y la mejora de la calidad de vida. Además, en el Suplemento de la Revista apoyado por Hollister y Dansac se destaca la importancia de revisar la nomenclatura, la investigación y las prácticas basadas en la evidencia en torno a la convexidad en los aparatos de ostomía, y su uso en el postoperatorio inmediato para prevenir complicaciones cutáneas periestomales.
Espero compartir experiencias en Glasgow.
Saludos cordiales
Jenny
Author(s)
Jenny Prentice
PhD BN RN STN FAWMA
References
- https://wcetn.org/page/MissionVisionandValues
- Hauss K. What are the social and scientific benefits of participating at academic conferences? Insights from a survey among doctoral students and postdocs in Germany. Res Eval. 2020 Aug 27:rvaa018. doi: 10.1093/reseval/rvaa018. PMCID: PMC7499794.
- Fisher JW, Trautner BW. Maximizing the Academic Conference Experience: Tips for Your Career Toolkit. J Grad Med Educ. 2022 Apr;14(2):144-148. doi: 10.4300/JGME-D-21-00943.1. Epub 2022 Apr 14. PMID: 35463162; PMCID: PMC9017252.
