Volume 40 Number 2
Medical device-related pressure injury in health care professionals in times of pandemic
Aline de Oliveira Ramalho, Paula de Souza Silva Freitas and Paula Cristina Nogueira
For referencing Ramalho A et al. Medical device-related pressure injury in health care professionals in times of pandemic. WCET® Journal 2020;40(2):7-8
DOI https://doi.org/10.33235/wcet.40.2.7-8
Facing the number of cases of coronavirus infection (COVID-19), the World Health Organisation (WHO) has declared that the disease, present in several countries and continents, is a pandemic of global alert and mobilisation1.
In Brazil, the pandemic arrived at the end of February 2020 and has been causing alarm due to the increase in the number of contaminated people related to the high capacity of transmission of the disease. In affected patients, the virus can cause from simple symptoms, which can be treated at home, to hospital admissions, assistance in intensive care units and can even lead to death2.
In the midst of this pandemic, the professionals who assist patients with suspected or confirmed COVID-19 infection constitute a population at high risk of contagion. In this way, preventive measures such as adequate hand hygiene and the use of personal protective equipment (PPE) have been reinforced.
Among PPEs, N95 type and similar respiratory protection masks should be used to perform procedures that generate aerosols, such as: intubation, noninvasive ventilation, aspiration and other care. In addition, the Society of Intensive Care Medicine recommends the constant use of this protection in intensive care environments that treat patients with confirmation and/or suspicion of COVID-193.
The WHO recognises the need for the use of a respiratory protection mask, but draws attention to the fact that it should not be used for more than four hours in a row, due to the discomfort resulting from its use. However, something has been drawing the attention of nurses, especially enterostomal therapists, which are the medical device-related pressure injuries4,5 caused by the use of N-95 mask. We have often seen in social media6 the dissemination of photos (Figures 1 and 2) of health professionals with skin lesions in the area of application of this PPE7.
Figure 1. Brazilian professionals with pressure injuries related to mask use. Images published with permission.
Figure 2. Images of Chinese healthcare workers with pressure injuries caused by PPE.6
Medical device-related pressure injury4,5 has been gaining prominence in national and international research, especially because we know that the devices used in health care are often indispensable, making it necessary to implement preventive measures or preventive recommendations to preserve the integrity of the skin in the area exposed to risk.
However, until now, the preventive recommendations have been directed to the patients under our care, although, in face of the current demands, it is fundamental to turn the attention also to the maintenance of the integrity of the professional’s skin, since the occurrence of the lesion can cause impacts on the care, quality of life and self-esteem, as well as presenting itself as an open door for infections.
With this in mind, some recommendations that are generally directed and carried out for the care of patients can also be applied to health professionals wearing breathing masks and other PPEs, in order to contribute to the maintenance of intact skin8,9:
- Clean the skin with liquid soap, preferably with a pH compatible with the skin (slightly acidified) and moisturise the skin with a cosmetic product (moisturising cream) without the presence of lipids;
- Apply a prophylactic coating as an interface between the skin and the mask attachment area (when the mask is used for a long time, especially in the zygomatic region and nasal bone), such as: thin polyurethane foam, silicone, transparent film or extra thin hydrocolloid plates;
- Schedule minutes of pressure relief, with the possibility of removing the mask every two hours;
- Inspect the skin frequently and watch for signs of pain, discomfort, hyperemia and injury;
- Avoid placing the mask and other PPEs on areas of skin lesions, eczema or hyperemia without proper prior topical treatment.
Health professionals, especially the nursing staff, are world-renowned for their heroism, their struggle and their self-sacrifice in caring for others. However, it is fundamental that self-care prevails at this time of pandemic, because it is necessary that professionals have their health preserved in order to collaborate with effective care for society.
Acknowledgments
The authors thank the collaboration of the Grupo de Pesquisa em Estomaterapia: estomas, feridas agudas e crônicas e incontinências urinária e anal, da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (GPET-EEUSP, Enterostomal Research Group: Stomas, acute and chronic wounds and urinary and anal incontinence, of the Nursing School of the University of São Paulo).
Funding
The authors received no funding for this study.
Lésions de pression liées aux dispositifs médicaux chez les professionnels de la santé en période de pandémie
Aline de Oliveira Ramalho, Paula de Souza Silva Freitas and Paula Cristina Nogueira
DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.40.2.7-8
Face au nombre de cas d'infection au coronavirus (COVID-19), l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que la maladie, présente dans plusieurs pays et continents, est une pandémie d'alerte et de mobilisation mondiale1.
Au Brésil, la pandémie est arrivée fin février 2020 et est devenue alarmante avec l'augmentation du nombre de personnes contaminées liée et la forte capacité de transmission de la maladie. Chez les patients atteints, le virus peut provoquer des symptômes allant de simples symptômes traitables à domicile, à une hospitalisation, des soins en unité de soins intensifs, et éventuellement, à la mort2.
Au cœur de cette pandémie, les professionnels qui accompagnent les patients chez lesquels une infection à COVID-19 est suspectée ou confirmée constituent une population à haut risque de contagion. Par conséquent, des mesures préventives telles qu'une hygiène adéquate des mains et l'utilisation d'un équipement de protection individuelle (EPI) ont été renforcées.
Parmi les EPI, les masques de protection respiratoire de type N95 et similaires doivent être utilisés pour effectuer des procédures générant des aérosols, telles qu'une intubation, une ventilation non invasive, une aspiration et d'autres soins. La Society of Intensive Care Medicine recommande également l'utilisation constante de cette protection dans les environnements de soins intensifs qui traitent les patients chez lesquels la COVID-19 est confirmée et/ou soupçonnée3.
L'OMS reconnaît la nécessité d'utiliser un masque de protection respiratoire, mais attire l'attention sur le fait qu'il ne doit pas être utilisé pendant plus de quatre heures consécutives en raison de l'inconfort que cause son utilisation. Cependant, les lésions de pression associées aux dispositifs médicaux4,5 causées par l'utilisation du masque N-95 ont attiré l'attention des infirmières, en particulier celle des stomathérapeutes. Nous avons souvent vu sur les réseaux sociaux6 la diffusion de photos (Figures 1 et 2) de professionnels de santé présentant des lésions cutanées là où cet EPI est appliqué7.
Figure 1. Professionnels brésiliens présentant des lésions de pression liées à l'utilisation d'un masque. Images publiées avec leur permission.
Figure 2. Images de travailleurs de la santé chinois présentant des lésions de pression causées par un EPI.6
Les lésions de pression associées aux dispositifs médicaux4,5 revêtent une importance croissante dans la recherche nationale et internationale, en particulier parce que nous savons que les dispositifs utilisés pour les soins de santé sont souvent indispensables, ce qui nécessite la mise en œuvre de mesures préventives ou de recommandations préventives pour préserver l'intégrité de la peau dans la zone exposée au risque.
Jusqu'à présent, les recommandations préventives visaient les patients sous nos soins , mais, face aux exigences actuelles, il est également très important d'attirer l'attention sur le maintien de l'intégrité de la peau des professionnels car l'apparition des lésions peut avoir des répercussions sur les soins, la qualité de vie et l'estime de soi, et ouvrir la porte aux infections.
Dans cette optique, certaines recommandations visant généralement et adoptées pour les soins des patients peuvent également être appliquées aux professionnels de santé qui portent des masques respiratoires et d'autres EPI, afin de contribuer au maintien d'une peau intacte8,9 :
- Nettoyer la peau avec du savon liquide d'un pH compatible avec la peau (légèrement acidifié) de préférence, et hydrater la peau avec un produit cosmétique (crème hydratante) sans lipides ;
- Appliquer un revêtement prophylactique servant d'interface entre la peau et la zone de fixation du masque (pendant une utilisation de longue durée du masque, en particulier dans la région zygomatique et l'os nasal), tel que : fine mousse de polyuréthane, silicone, film transparent ou plaques hydrocolloïdes extra-minces ;
- Prévoir quelques minutes de soulagement de la pression, avec la possibilité de retirer le masque toutes les deux heures ;
- Examiner fréquemment la peau et surveiller les signes de douleur, d'inconfort, d'hyperémie et de lésion ;
- Éviter de placer le masque et autres EPI sur des zones de lésions cutanées, d'eczéma ou d'hyperémie sans traitement topique approprié préalable.
Les professionnels de la santé, en particulier le personnel infirmier, sont reconnus dans le monde entier pour leur héroïsme, leur combat et leur sacrifice personnel dans le soin d'autrui. Il est cependant fondamental que les soins personnels prédominent en cette période de pandémie, car il est nécessaire que la santé des professionnels soit préservée afin qu'ils puissent collaborer pour la prestation de soins efficaces pour la société.
Remerciements
Les auteurs remercient Grupo de Pesquisa em Estomaterapia : estomas, feridas agudas e crônicas e incontinências urinária e anal, da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (GPET-EEUSP, Groupe de recherche en stomathérapie : stomies, plaies aiguës et chroniques et incontinence urinaire et anale de la Faculté de soins infirmiers de l'Université de São Paulo) pour leur collaboration.
Financement
Les auteurs n’ont reçu aucun financement pour cette étude.
Author(s)
Aline de Oliveira Ramalho*
Hospital Sírio Libanês, Serviço de Estomaterapia, São Paulo (SP), Brazil
Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem,
Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica, São Paulo (SP), Brazil
Email alineo_ramalho@hotmail.com
Paula de Souza Silva Freitas
Universidade Federal do Espírito Santo,
Departamento de Enfermagem, Vitoria (ES), Brazil
Paula Cristina Nogueira
Universidade de São Paulo, Escola de Enfermagem,
Departamento de Enfermagem Médico-Cirúrgica, São Paulo (SP), Brazil
* Corresponding author
References
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