Volume 43 Number 3

International WOCNEP at Ho Chi Minh University School of Nursing and the University Medical Center

Charleen Singh, Ann Nguyen, Tran Thuy Khanh Linh, Nguyen Thi Hong Minh, Fadime Koyunc

Keywords collaboration, program development, WOC nursing, WOC education

For referencing Singh C et al. International WOCNEP at Ho Chi Minh University School of Nursing and the University Medical Center. WCET® Journal 2023;43(3):13-17.

DOI https://doi.org/10.33235/wcet.43.3.13-17
Submitted 26 August 2022 Accepted 29 April 2023

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Abstract

Background Healthcare systems across the globe are challenged to meet the increasing demands for wound, ostomy and continence related nursing care.

Program development Faculty at Ho Chi Minh University of Medicine and Pharmacy School of Nursing and at the University Medical Center identified an opportunity to provide advanced wound, ostomy and continence education to nurses in Vietnam and throughout Asia. Nursing leaders chose to develop a program that met the accreditation of the wound ostomy continence nursing education program (WOCNEP) outlined by the WOCN Society.

Results Utilising technology, the barriers of time zones, delivery of didactic content and clinical collaboration were overcome to develop the first accredited WOCNEP program in Asia.

Introduction

Globally, over 9,000 nurses are certified in either the specialty of wound, ostomy or continence care1. However, healthcare systems across the globe face the complex reality of more people requiring care related to wound, ostomy or continence health issues2. There is a discrepancy between the number of specialty trained nurses and the number of patients needing both acute, chronic wound care as well as care related to ostomy and continence1. A wound is classified as a chronic wound when it does not heal normally and in a timely manner due to various pathological conditions, and often ‘stops’ at one point2. In recent years chronic wounds have become an international public health problem due to high incidence rates all over the world3. The prevalence of chronic wounds is cited at 1.5–5% in the UK4 and 1.7% in China5; Germany has a similar rate and the number increases every year6. Chronic wounds affect approximately 8.2 million Medicare beneficiaries in the United States7. The number of people with ostomy and continence concerns is also increasing globally, with approximately 1.5 million individuals possibly benefiting from specialised care8.

There is therefore an ongoing need for access to the specialty training of wound, ostomy and continence nursing1. Across the globe there are several wound care training programs and societies for nurses. However, there are few programs which focus on the trispecialty education addressing the specialty of wound, ostomy and continence. Currently the wound, ostomy, continence care nursing program developed in the late 1950s by Dr. Rupert Turnbull and former patient Norma Gill remains the gold standard for providing education and training. Together they initiated a formal education program in 1961 with the vision of developing specialised nursing care to meet the needs of populations with bowel or urinary health concerns9. The organisation then expanded its perspective to wound and continence to become the American Association of Enterostomal Therapists and in 1968 became known as the Wound Ostomy and Continence Nurses (WOCN) Society1. The society provides opportunities for specialist healthcare services to individuals with wound, ostomy or continence health related concerns. Eight training programs credentialled by the WOCN Society are in existence and all are located within the US9.

Program Development

Analysis

A wound ostomy continence nurse education program (WOCNEP) is out of reach for many nurses outside of the US and especially in Central Asia and developing countries. The cost of programs, access to didactic training, training materials and limited clinical sites, as well as language, were identified at first as barriers and then identified as opportunities. Building a program in Central Asia overcomes the barrier of cost of education, access to theory material, clinical site and language10,11. Identifying ways to share nursing speciality knowledge and experience internationally is a daunting challenge; however, utilisation of technology helps bridge the gap.

We approached each barrier as an opportunity and worked towards a feasible solution. Working closely with the WOCN Society Accreditation Committee, the first step was a feasibility study to determine if the current infrastructure for nursing education in Vietnam supports the rigorous WOCNEP. After establishing that Vietnam’s current nursing education and practice infrastructure was adequate, the program build started. The program development followed the blueprint provided by the WOCNEP Accreditation Committee on request. The feasibility phase determine the infrastructure to support WOCNEP.

The feasibility phase not only identified the ground work of nursing scholars and clinicians throughout Vietnam, but the equity technology has to offer. There is a rich infrastructure for the profession of wound care, ostomy and continence care in Vietnam. The Vietnam Wound Management Association hosts annual conferences bringing scholars from around the world to discuss the concerns of patient outcomes related to the specialty of wound care. Nurse leaders across the country recognise the value and impact of evidence-based wound care education as part of a continuing education curriculum12–16. Since 2012 nursing scholars have explored how to incorporate speciality wound care education into ongoing nursing education across Vietnam12. The Ministry of Health developed continuing professional development (CPD) curriculum based on Vietnam’s Basic Nursing Competency Standards (VNBNCS) which incorporate wound care education12-16. Initial findings from implementing a CPD program focused on wound care including increased nursing confidence in managing wounds12–16. Nursing scholars and clinicians further identified that nurses want a common language for wounds17–21. However, there is a lack of nursing specialty education addressing ostomy and continence. The WOCNEP curriculum addresses wound, ostomy and continence nursing specialty knowledge which meets the educational needs of the nurses. While no formal survey was conducted to evaluate nurses’ interest in specialty training, anecdotally nursing leaders reported a growing need based on acute care hospital patient case mix and that, if the program were available, nurses would participate.

Design

Having faith in the nursing leaders of Vietnam, the International WOC nursing education program design build started after establishing adult learning theory as the foundation of the program. Adult learning theory, developed by Knowles, is based on the idea that the adult and pre-adult learner are different from each other22,23. According to this theory, the need to know and learn are the basic components that increase the learning motivation of adult learners22,23. In this context, learners’ experiences are actually the most powerful source that motivates adult learners to learn22,23. The program design required close collaboration between the experienced WOCNEP faculty from the US, the University Medical Center of Ho Chi Minh, the Ho Chi Minh University School of Nursing, the Ministry of Health and the WOCNEP Accreditation Committee.

A design which facilitates international time zones, distance learning and supports adult learner theory was chosen. The final design of the program is 40 hours of didactic for each specialty – wound, ostomy and continence – for a total of 120 hours of theory. Didactic material is delivered over 16 weeks in English and then Vietnamese for the first cohort using video teleconferencing technology. The required 40 hours of theory is supplemented with 40 hours of case studies, small workshops and professional development over 16 weeks for each specialty, which is beyond the accreditation requirements. The supplemental 40 hours of case studies and 16 hours of simulation allow for assimilation of knowledge through increased exposure to content. Required course content is spread out over several months to provide the learner with the opportunity to assimilate new knowledge. Each session is recorded and made available for the student to review. Didactic content is presented in English and Vietnamese to facilitate focusing on content and not translation. Concepts are initially presented in English, then translated to Vietnamese as a repeat lecture with a case study.

At the end of the didactic material and prior to the start of the clinical practice portion there are 16 hours dedicated to simulation, standardised patients and case review. Each nurse is signed off as demonstrating competencies as outlined by the WOCNEP blueprint. After successful completion of competencies, the students move onto 40 hours of clinical practice with the program director. Throughout the entire instruction period the program director and lead faculty are accompanied by faculty from Ho Chi Minh University School of Nursing to ensure appropriate transfer and application of speciality of nursing knowledge and to overcome the language barrier.

The International WOCNEP is different from nursing wound education programs around the globe in that the curriculum covers the three specialities which include wound, ostomy and continence. While nurses enrolling in an International WOCNEP can chose one specialty or all three, all three is strongly encouraged.

Development

Program development began in late 2019 with a proposed start date of September 2020. However, the pandemic brought the program development to a halt. The uncertainty of the pandemic’s impact around the globe jeopardised the feasibility of the program. It was unclear if there would be enough resources left to launch a program as the first, second and third waves of the pandemic raged on.

Given the program director and lead faculty are located in the US, the burden of the pandemic was deeply felt; however, the well managed pandemic in Vietnam allowed the nursing leadership to envision how the program could flourish despite the pandemic. The current program director has experience as co-director from the established wound ostomy program at San Jose State University Valley Foundation School of Nursing. The program continued to develop with the nursing leadership from University Medical Center of Ho Chi Minh and the Ho Chi Minh University School of Nursing, encouraging the faculty in the US that this program was a beacon of hope during the grim time of the pandemic.

The development of the content followed the WOCNEP blueprint and the first cohort enrolled for a September 2021 start date. By October 2021 it became clear that, regardless of what was happening with the pandemic, the program would continue and clinical practice would take place in June 2022. The program director and lead faculty knew that during many of the scheduled lectures the nurses participating were either in lockdown, caring for extremely ill patients or dealing with the many stressors the pandemic presented. However, 24 nurses from around the southern region of Vietnam persevered to become the first cohort of International WOCNEP supported by accreditation from the WOCN Accreditation Committee.

Knowing that we were launching this program during the uncertainty of the pandemic, a clinical training location was solidified at the start of the program. It became clear that having a close relationship between a hospital and School of Nursing is an essential component. The University Medical Center of Ho Chi Minh agreed to be the primary clinical site for training to meet the required 40 hours of clinical practice for each specialty. The medical centre and School of Nursing guaranteed a clinical site contingent on faculty travelling from the US.

Implementation

The utilisation of technology facilitated the successful implementation of the wound course. Each nurse enrolled in the program was provided with an access key code to the online classroom and e-text book. The use of technology overcame the physical barriers of location and resources. Nurses tested access a week prior to the start of the course which allowed time to correct issues with classroom login and e-text book. Live lectures were delivered over video conferencing that was synchronous and recording of the lectures allowed for asynchronous instructions. Implementation of the program was supported by an educational grant to offset the cost of technology, cost of travel for clinical training, initial accreditation and resources for clinical training. The program director and lead faculty volunteered their time and expertise. Accreditation occurred with a virtual site visit and virtual presentations, and the certification board conducted an onsite visit to verify the School’s ability to be a test centre for the board certification exam of the trispecialty.

Evaluation

At the end of the first cohort of nurses enrolled in the wound course, the Ho Chi Minh University School of Nursing International WOCNEP received full accreditation for the trispecialty of wound, ostomy and continence. The evaluation included criteria outlined by the WOCN Accreditation Committee and the School of Nursing, and elements identified as important to the program director. The program director felt strongly that nurses in the cohort should comment on the inclusivity of the program by asking “did they feel this program is for them”.

Initially, 27 nurses registered for the wound course, with three withdrawing within a month of the start of the program and one nurse deferring clinical practice until 2023. A total of 23 nurses successfully completed the wound course.

The nurses in the first cohort are leaders within their organisations and had employer support to attend the course, with time off for clinical practice. A majority of the 23 nurses (n=13) in the program are lecturing faculty at either the baccalaureate or graduate level who intend to incorporate the newly learned content into their lecture material. Many (n=7) work across the age spectrum in acute care representing both surgical and medical specialities (Table 1). The nurses from acute care report being eager to develop wound care teams in their facilities and start staff education series for their nurses. Three nurses in the program are in leadership positions who intend to make systematic changes throughout the healthcare system in the management of wounds based on the evidence based practice.

 

Table 1. Nurses in the first cohort (n=23)

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Using a 5-point Likert scale, all 23 nurses rated the program as highly likely to change their practice, and as being extremely satisfied with the delivery of the content and layout of the program. Overwhelmingly, the majority of nurses in the program voiced that they wanted more opportunities for group discussion throughout the didactic instruction. The nurses also wanted more clinical time and time to debrief after the clinical day (Table 2).

 

Table 2. First cohort’s evaluation of the program (n=23)

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Some nurses (n=6) in the program reported feeling guilt over not knowing the wound speciality content earlier in their careers and wondered if they could have changed outcomes for their patients had they known. All nurses reported excitement in incorporating evidence-based practice into their current practice and in sitting for the board exams.

Discussion

Understanding not only the growing need for specialty nursing knowledge related to wound, ostomy and continence but the interrelationship between the trispecialty knowledge, it is important to offer all three courses. As the incidence rates of cancers that impact bowel and bladder increases year after the year, so does the need for nurses to meet humanity’s needs. Nursing is at the frontline of supporting a person back to homoeostasis in both the hospital and community setting, which implies the inherent value in the trispecialty education of wound, ostomy and continence.

The quality of life and outcomes improve when specialty trained nurses are involved in care. Literature demonstrates improved quality of life for patients with either chronic wounds, ostomy or continence related health concerns with the involvement of nurse with relevant specialty training. In the development of the International WOCNEP, the nurse leaders of Vietnam noticed the increase in patient populations within the acute care setting that would benefit from nurses having specialty training. While options for wound, ostomy and continence education are available in neighbouring countries such as Singapore and China, the programs do not facilitate the translation of knowledge to Vietnam. Other programs available within Asia offer education specific to wound care only, which do not meet the educational needs identified by the nurse leaders.

Nurse leaders of Vietnam want application of theory to their patient population, and for learning needs to be dynamic through critical analysis of current practices and theoretical application of newly acquired knowledge. Programs outside of Vietnam may not offer the same opportunity for assimilation and application of knowledge to clinical practice. It is important to change clinical practice from within current practice, making adjustment and quality improvement initiatives without disrespecting current practice. By developing a trispecialty program within Vietnam, the nurse leaders were able to identify how the specialty knowledge is applicable in the clinical setting.

Conclusion

Nurses in Vietnam who participated in the program found the International WOCNEP curriculum met their learning needs. The first cohort of the program is eligible to sit for the WOCN certification board exam. The program met accreditation requirements and is accredited by the WOCN Society Accreditation Committee for 7 years. By overcoming the barriers of language and delivery of content, there is dissemination of the specialty nursing knowledge of wound, ostomy and continence. After completing the program, the nurses from the first cohort reported confidence in delivering evidence-based wound care in their community. In developing countries where access to the wound, ostomy and continence nursing education program is limited, technology, coupled with collaboration, overcome barriers to the specialty knowledge of wound, ostomy and continence nursing education.

Ethical Clearance

Ethical clearance was obtained from Western Institutional Review Board.

Acknowledgements

We would like to thank all the nurses who participated in the first cohort.

Conflict of Interest

The authors declare no conflicts of interest.

Funding

The authors received no funding for this study.

WOCNEP international à l’école de sciences infirmières de l’université Ho Chi Minh et au centre medical universitaire

Charleen Singh, Ann Nguyen, Tran Thuy Khanh Linh, Nguyen Thi Hong Minh, Fadime Koyunc

DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.43.3.13-17

Author(s)

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Résumé

Contexte Les systèmes de santé du monde entier doivent répondre à la demande croissante de soins infirmiers pour les plaies, les stomies et la continence.

Développement du programme Le corps professoral de l'école infirmière de l'université de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh et du centre médical universitaire a identifié une opportunité de fournir une formation avancée sur les plaies, les stomies et la continence aux infirmières et infirmiers du Vietnam et de toute l'Asie. Les responsables des soins infirmiers ont choisi de développer un programme répondant aux critères d'accréditation du programme de formation en soins infirmiers pour les plaies, les stomies et la continence (WOCNEP) définis par la l’association WOCN.

Résultats Grâce à la technologie, les obstacles liés aux fuseaux horaires, à la transmission du contenu didactique et à la collaboration clinique ont été surmontés pour développer le premier programme WOCNEP accrédité en Asie.

Introduction

Au niveau mondial, plus de 9 000 infirmières et infirmiers sont certifiés dans la spécialité des soins des plaies, des stomies ou de la continence1. Cependant, les systèmes de santé du monde entier sont confrontés à la réalité complexe d'un nombre croissant de personnes nécessitant des soins liés à des plaies, des stomies ou des problèmes de continence2. Il existe un décalage entre le nombre d'infirmières et infirmiers spécialisés et le nombre de patients nécessitant des soins de plaies aiguës et chroniques, ainsi que des soins liés aux stomies et à la continence1. Une plaie est qualifiée de chronique lorsqu'elle ne cicatrise pas normalement et en temps voulu en raison de diverses conditions pathologiques, et « se fige » à un momment donné2. Ces dernières années, les plaies chroniques sont devenues un problème de santé publique international en raison des taux d'incidence élevés dans le monde entier3. La prévalence des plaies chroniques est estimée de 1,5 à 5 % au Royaume-Uni4 et à 1,7 % en Chine5; l'Allemagne a un taux similaire et le nombre augmente chaque année6. Les plaies chroniques touchent environ 8,2 millions de bénéficiaires de Medicare aux États-Unis7. Le nombre de personnes souffrant de stomies et de problèmes de continence est également en augmentation au niveau mondial, avec environ 1,5 million de personnes susceptibles de bénéficier de soins spécialisés8.

Il existe donc un besoin permanent d'accès à la formation spécialisée en soins infirmiers pour les plaies, les stomies et la continence1. Dans le monde entier, il existe plusieurs programmes de formation en soins des plaies et plusieurs sociétés pour les infirmières et infirmiers. Cependant, il existe peu de programmes qui se concentrent sur la formation tri-spécialisée concernant la spécialité des plaies, des stomies et de la continence. Actuellement, le programme de soins infirmiers pour les plaies, les stomies et la continence, développé à la fin des années 1950 par le Dr Rupert Turnbull et l'ancienne patiente Norma Gill, reste la référence en matière d'éducation et de formation. Ensemble, ils ont lancé un programme de formation formel en 1961 dans le but de développer des soins infirmiers spécialisés pour répondre aux besoins des populations souffrant de problèmes de santé intestinale ou urinaire9. L'organisation a ensuite élargi sa perspective aux plaies et à la continence pour devenir l' Association américaine d’entérostoma-thérapeutes et, en 1968, elle a pris le nom de Wound Ostomy and Continence Nurses (WOCN) Society (Association des infirmières spécialisées dans les plaies, les stomies et la continence)1. L'association offre des possibilités de services de santé spécialisés aux personnes souffrant de problèmes de santé liés aux plaies, aux stomies ou à la continence. Il existe huit programmes de formation agréés par la WOCN Society (Association américaine d’entérostoma-thérapeutes), tous situés aux États-Unis9.

Développement du programme

Analyse

Le programme de formation des infirmières et infirmiers spécialisés dans les plaies, les stomies et la continence (WOCNEP) est hors de portée pour de nombreuses infirmières et infirmiers en dehors des États-Unis, en particulier en Asie centrale et dans les pays en développement. Le coût des programmes, l'accès à la formation didactique, le matériel de formation et les sites cliniques en nombre limité, ainsi que la langue, ont d'abord été identifiés comme des obstacles, puis comme des opportunités. La mise en place d'un programme en Asie centrale permet de surmonter les obstacles liés au coût de la formation, à l'accès au matériel théorique, aux sites cliniques et à la langue10,11. Identifier les moyens de partager les connaissances et l'expérience des spécialités infirmières au niveau international est un défi de taille ; cependant, l'utilisation de la technologie permet de franchir le pas.

Nous avons abordé chaque obstacle comme une opportunité et nous avons travaillé à la recherche d'une solution réalisable. En étroite collaboration avec le comité d'accréditation de la l’association WOCN (ET), la première étape a consisté à réaliser une étude de faisabilité afin de déterminer si l'infrastructure actuelle de la formation en soins infirmiers au Viêt Nam est compatible avec le rigoureux WOCNEP (Programme de formation ET). Après avoir établi que l'infrastructure actuelle de formation et de pratique des soins infirmiers au Viêt Nam était adéquate, la construction du programme a commencé. Le développement du programme a suivi le schéma directeur fourni sur demande par le comité d'accréditation du WOCNEP. La phase de faisabilité permet de déterminer l'infrastructure nécessaire pour répondre aux critères du WOCNEP.

La phase de faisabilité a non seulement permis d'identifier le travail de base des chercheurs et des praticiens en soins infirmiers dans tout le Vietnam, mais aussi l'équité que la technologie peut offrir. Le Vietnam dispose d'une riche infrastructure pour la profession du soin des plaies, des stomies et de la continence. L’association vietnamienne du soin des plaies organise des conférences annuelles réunissant des universitaires du monde entier pour discuter des problèmes liés aux résultats pour les patients dans le cadre de la spécialité du traitement des plaies. Dans tout le pays, les responsables infirmiers reconnaissent la valeur et l'impact d'une formation au soin des plaies fondée sur des données probantes dans le cadre d'un programme de formation continue12-16. Depuis 2012, des chercheurs en sciences infirmières ont étudié la manière d'intégrer la formation spécialisée en soins des plaies dans la formation continue en soins infirmiers au Vietnam12. Le ministère de la Santé a élaboré un programme de développement professionnel continu (DPC) basé sur les normes de compétences infirmières de base du Vietnam (VNBNCS) qui intègre l'enseignement du soin des plaies12-16. Les premiers résultats de la mise en œuvre du programme de DPC axé sur le traitement des plaies comprennent une augmentation de l’assurance des infirmières dans la prise en charge des plaies12-16. Les chercheurs et les praticiens en soins infirmiers ont en outre indiqué que les infirmières souhaitaient disposer d'un langage commun pour les plaies17-21. Cependant, il y a un manque de formation spécialisée en soins infirmiers concernant les stomies et la continence. Le programme d'études WOCNEP aborde les connaissances spécialisées en matière de soins infirmiers des plaies, des stomies et de la continence, ce qui répond aux besoins de formation des infirmières et infirmiers. Bien qu'aucune enquête formelle n'ait été menée pour évaluer l'intérêt des infirmières et infirmiers pour la formation spécialisée, les responsables des soins infirmiers ont signalé, de manière anecdotique, un besoin croissant basé sur la diversité des cas des patients des hôpitaux en soins aigus et que, si le programme était disponible, les infirmières et infirmiers y participeraient.

Conception

Ayant confiance dans les responsables infirmiers du Vietnam, la conception du programme international de formation en soins infirmiers WOC (ET) a débuté après avoir établi la théorie de l'apprentissage des adultes comme fondement du programme. La théorie de l'apprentissage des adultes, développée par Knowles, repose sur l'idée que l'apprenant adulte et l'apprenant pré-adulte sont différents l'un de l'autre22,23. Selon cette théorie, le besoin de savoir et d'apprendre sont les éléments de base qui augmentent la motivation d'apprentissage des apprenants adultes22,23. Dans ce contexte, les expériences des apprenants sont en fait la source la plus puissante qui motive les apprenants adultes à apprendre22,23. La conception du programme a nécessité une étroite collaboration entre la faculté expérimentée du WOCNEP des États-Unis, le centre médical universitaire de Ho Chi Minh, l'école infirmière de l'université de Ho Chi Minh, le ministère de la santé et le comité d'accréditation du WOCNEP.

Le choix s'est porté sur une conception qui rende plus facile les fuseaux horaires internationaux, l'apprentissage à distance et réponde à la théorie de l'apprenant adulte. La conception finale du programme établit 40 heures de cours didactiques pour chaque spécialité - plaie, stomie et continence - pour un total de 120 heures de théorie. Le matériel didactique est dispensé pendant 16 semaines en anglais, puis en vietnamien pour la première cohorte, à l'aide de la technologie de la vidéoconférence. Les 40 heures de théorie requises sont complétées par 40 heures d'études de cas, de petits ateliers et de développement professionnel sur 16 semaines pour chaque spécialité, ce qui va au-delà des exigences d'accréditation. Les 40 heures supplémentaires d'études de cas et les 16 heures de simulation permettent d'assimiler les connaissances par une exposition accrue au contenu. Les cours obligatoires sont répartis sur plusieurs mois afin de permettre à l'apprenant d'assimiler les nouvelles connaissances. Chaque session est enregistrée et disponible pour l'étudiant pour réviser. Le contenu didactique est présenté en anglais et en vietnamien pour permettre de se concentrer sur le contenu et non sur la traduction. Les concepts sont d'abord présentés en anglais, puis traduits en vietnamien sous la forme d'une cours répété avec une étude de cas.

Après le matériel didactique et avant le début de la partie pratique clinique, 16 heures sont consacrées à la simulation, aux patients normalisés et à l'examen des cas. Chaque infirmière ou infirmier est certifié(e) comme démontrant les compétences décrites dans le plan directeur du WOCNEP. Une fois les compétences acquises, les étudiants passent à 40 heures de pratique clinique avec le directeur du programme. Pendant toute la durée de l'enseignement, le directeur du programme et les professeurs principaux sont accompagnés par des professeurs de l'école infirmière de l'université de Ho Chi Minh afin de garantir un transfert et une application appropriés des connaissances de la spécialité infirmière et de surmonter la barrière de la langue.

Le WOCNEP International est différent des programmes de formation en soins infirmiers des plaies dans le monde entier, en ce qu’il couvre les trois spécialités que sont les plaies, les stomies et la continence. Les infirmières et infirmiers qui s'inscrivent au WOCNEP international peuvent choisir une spécialité ou les trois, mais il est fortement recommandé de les choisir toutes les trois.

Développement

L'élaboration du programme a commencé à la fin de l'année 2019, avec une date de début proposée pour septembre 2020. Cependant, la pandémie a interrompu le développement du programme. L'incertitude quant à l'impact de la pandémie dans le monde a compromis la faisabilité du programme. Il n'était pas certain qu'il resterait suffisamment de ressources pour lancer un programme alors que les première, deuxième et troisième vagues de la pandémie faisaient rage.

Étant donné que le directeur du programme et les principaux enseignants se trouvent aux États-Unis, la charge de la pandémie a été profondément ressentie ; cependant, la bonne gestion de la pandémie au Vietnam a permis aux responsables des soins infirmiers d'envisager comment le programme pourrait prospérer malgré la pandémie. Le directeur actuel du programme peut faire valoir l’expérience de codirecteur du programme stomies et plaies établi à l’école infirmière de la fondation Valley de l'université d'État de San Jose. Le programme a continué à se développer avec les responsables infirmiers du centre médical universitaire de Ho Chi Minh et de l'école infirmière de l'université de Ho Chi Minh, encourageant la faculté américaine à considérer ce programme comme une lueur d'espoir pendant la période sombre de la pandémie.

Le développement du contenu a suivi le schéma directeur du WOCNEP et la première cohorte s'est inscrite pour une date de commencement en septembre 2021. En octobre 2021, il est devenu clair que, indépendamment de la pandémie, le programme se poursuivrait et que la pratique clinique aurait lieu en juin 2022. Le directeur du programme et les principaux enseignants savaient que, pendant un grand nombre des cours prévues, les infirmières et infirmiers participants étaient soit confinés, soit en train de s'occuper de patients dans un état critique, soit en train de faire face aux nombreux facteurs de stress liés à la pandémie. Cependant, 24 infirmières et infirmiers de la région sud du Viêt Nam ont persévéré pour devenir la première cohorte du programme WOCNEP international reconnu par l'accréditation du comité d'accréditation WOCN.

Sachant que nous lancions ce programme pendant la période incertaine de la pandémie, un lieu de formation clinique a été défini dès le début du programme. Il est apparu clairement qu'une relation étroite entre un hôpital et une école infirmière est un élément essentiel. Le centre médical universitaire de Ho Chi Minh a accepté d'être le site clinique principal pour la formation afin de satisfaire aux 40 heures de pratique clinique requises pour chaque spécialité. Le centre médical et l'école infirmière sont garanti un site clinique à la condition que les enseignants viennent des États-Unis.

Mise en œuvre

L'utilisation de la technologie a facilité la mise en œuvre réussie du cours sur les plaies. Chaque infirmière ou infirmier inscrit au programme a reçu un code d'accès à la salle de classe en ligne et au manuel électronique. L'utilisation de la technologie a permis de surmonter les obstacles physiques de la localisation et des ressources. Les infirmières et infirmiers ont testé l'accès une semaine avant le début du cours, ce qui leur a laissé le temps de corriger les problèmes liés à la connexion à la salle de classe et au manuel électronique. Les cours en direct ont été donnés par vidéoconférence synchronisée et l'enregistrement des cours a permis de délivrer un enseignement désynchronisé. La mise en œuvre du programme a été permose par une subvention à l'éducation pour compenser le coût de la technologie, les frais de déplacement pour la formation clinique, l'accréditation initiale et les ressources pour la formation clinique. Le directeur du programme et les principaux enseignants ont donné bénévolement leur temps et leur expertise. L'accréditation s'est faite par une visite virtuelle du site et des présentations virtuelles, et le comité de certification a effectué une visite sur place pour vérifier la capacité de l'école à être un centre de test pour l'examen de certification de la trispécialité.

Évaluation

À la fin de la première cohorte d'infirmières et infirmiers inscrits au cours sur les plaies, le WOCNEP international de l’école infirmière d’ Ho Chi Minh a reçu une accréditation complète pour la trispécialité des plaies, des stomies et de la continence. L'évaluation a pris en compte les critères définis par le comité d'accréditation de l’association des WOCN (ET) et l'école des sciences infirmières, ainsi que les éléments jugés importants par le directeur du programme. Le directeur du programme était convaincu que les infirmières et infirmiers de la cohorte devaient s'exprimer sur le caractère inclusif du programme en posant la question suivante : "Ont-ils le sentiment que ce programme est fait pour eux ?"

Au départ, 27 infirmières et infirmiers se sont inscrits au cours sur les plaies, dont trois se sont désistées un mois après le début du programme et une autre a reporté sa pratique clinique à 2023. Au total, 23 infirmières et infirmiers ont achevé avec succès le cours sur les plaies.

Les infirmières et infirmiers de la première cohorte sont des leaders au sein de leur organisation et ont bénéficié du soutien de leur employeur pour suivre le cours, avec du temps libre pour la pratique clinique. La majorité des 23 infirmières et infirmiers (n=13) du programme sont des enseignants au niveau du baccalauréat ou des études supérieures qui ont l'intention d'incorporer le contenu nouvellement appris dans leur matériel de cours. Nombre d'entre eux (n=7) travaillent dans des services de soins aigus pour tout âge et représentent diverses spécialités chirurgicales et médicales (tableau 1). Les infirmières et infirmiers des services de soins aigus se disent impatientes de mettre en place des équipes de soins des plaies dans leur établissement et de lancer des sessions de formation du personnel pour leurs infirmières et infirmiers. Trois infirmières du programme occupent des postes de direction et ont l'intention d'apporter des changements systématiques dans l'ensemble du système de soins en ce qui concerne la prise en charge des plaies sur la base d’une pratique fondée sur des données probantes.

 

Tableau 1. Infirmières/infirmiers de la première cohorte (n=23)

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À l'aide d'une échelle de Likert en 5 points, les 23 infirmières et infirmiers ont estimé que le programme était très susceptible de modifier leur pratique et qu'ils étaient extrêmement satisfaits du contenu et de la mise en place du programme. La majorité des infirmières et infirmiers participants ont exprimé le souhait d'avoir plus d'occasions de discuter en groupe tout au long de la formation didactique. Les infirmières et infirmiers souhaitaient également disposer de plus de temps clinique et de temps pour débriefer après la journée clinique (tableau 2).

Certaines infirmières et infirmiers (n=6) du programme ont déclaré se sentir coupables de ne pas avoir eu connaissance du contenu de la spécialité plaies plus tôt dans leur carrière et se sont demandé si ils auraient pu changer les résultats pour leurs patients si ils l'avaient connu. Tous les infirmiers et infirmières se sont montrés enthousiastes à l'idée d'intégrer la pratique fondée sur des données probantes dans leur pratique actuelle et de se présenter aux examens de certification.

 

Tableau 2. Évaluation du programme par la première cohorte (n=23)

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Discussion

Compte tenu non seulement du besoin croissant de connaissances infirmières spécialisées dans le domaine des plaies, des stomies et de la continence, mais aussi de l'interdépendance entre les connaissances de ces trois spécialités, il est important de proposer l’ensemble de ces trois cours. Les taux d'incidence des cancers de l'intestin et de la vessie augmentant d'année en année, la nécessité de disposer d'infirmières et d’infirmiers pour répondre aux besoins de la population se fait de plus en plus sentir. Les soins infirmiers sont en première ligne pour aider une personne à retrouver son homéostasie, tant à l'hôpital que dans la société, ce qui conforte la valeur inhérente de la formation trispécialisée sur les plaies, les stomies et la continence.

La qualité de vie et les résultats s'améliorent lorsque des infirmières et infirmiers spécialisés participent aux soins. La littérature démontre l'amélioration de la qualité de vie des patients souffrant de plaies chroniques, ou de problèmes de santé liés aux stomies ou à la continence grâce à l'implication d'une infirmière ou d’un infirmier ayant reçu une formation spécialisée appropriée. Lors de l'élaboration du programme WOCNEP international, les infirmières et infirmiers responsables du Vietnam ont remarqué l'augmentation des populations de patients dans les services de soins aigus qui pourraient bénéficier d'infirmières et infirmiers ayant une formation spécialisée. Bien que des options de formation sur les plaies, les stomies et la continence soient disponibles dans les pays voisins tels que Singapour et la Chine, les programmes ne facilitent pas le tranfert des connaissances au Viêt Nam. D'autres programmes disponibles en Asie offrent une formation spécifique au soin des plaies uniquement, qui ne répond pas aux besoins de formation identifiés par les infirmières et infirmiers responsables.

Les infirmières et infirmiers responsables au Vietnam souhaitent que la théorie soit appliquée à leur population de patients et que l'apprentissage soit dynamique grâce à l'analyse critique des pratiques actuelles et à l'application théorique des connaissances nouvellement acquises. Les programmes en dehors du Vietnam peuvent ne pas offrir les mêmes possibilités d'assimilation et d'application des connaissances à la pratique clinique. Il est important de modifier la pratique clinique à partir de la pratique actuelle, en procédant à des ajustements et en prenant des initiatives d'amélioration de la qualité, sans pour autant manquer de respect à la pratique actuelle. En développant un programme trispécialisé au Vietnam, les infirmières et infirmiers responsables ont été en mesure d'identifier comment les connaissances de la spécialité sont applicables dans le cadre clinique.

Conclusion

Les infirmières et infirmiers vietnamiens qui ont participé au programme ont estimé que le programme WOCNEP international répondait à leurs besoins d'apprentissage. La première cohorte du programme peut se présenter à l'examen de certification WOCN (ET) . Le programme a satisfait aux exigences d'accréditation et est accrédité par le comité d'accréditation de l’Association WOCN (infirmières et infirmiers ET) pour 7 ans. En surmontant les obstacles de la langue et de la transmission du contenu, il est possible de diffuser les connaissances infirmières spécialisées dans les plaies, les stomies et la continence. À l'issue du programme, les infirmières et infirmiers de la première cohorte se sont déclarés confiants dans la prestation de soins des plaies fondés sur des données probantes au sein de la population. Dans les pays en développement où l'accès au programme de formation en soins infirmiers pour les plaies, les stomies et la continence est limité, la technologie, associée à la collaboration, permet de surmonter les obstacles aux savoirs spécialisés de la formation en soins infirmiers pour les plaies, les stomies et la continence.

Autorisation éthique

L'autorisation éthique a été obtenue auprès du Western Institutional Review Board.

Remerciements

Nous tenons à remercier toutes les infirmières et infirmiers qui ont participé à la première cohorte.

Conflit d'intérêt

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.

Financement

Les auteurs n'ont reçu aucun financement pour cette étude.

Author(s)

Charleen Singh*
PhD MBA MSN FNP-BC CWOCN RN UC Davis BIMSON
Wound Care Services, Regional Medical Center of San Jose, San Jose, CA, USA
Surgery Nurse Practitioner, Cottage Hospital, Santa Barbara, CA, USA
Program Director International Wound Ostomy Continence Nursing Education Program (WOCNEP)
Email cdsingh@ucdavis.edu

Ann Nguyen
Wound Care Services, Regional Medical Center of San Jose, San Jose, CA, USA
Program Director International WOCNEP

Tran Thuy Khanh Linh
Vice Dean of Nursing, Ho Chi Minh University of Medicine and Pharmacy, Vietnam
Facilitator International WOCNEP

Nguyen Thi Hong Minh
Chief Nurse, University Medical Center, Ho Chi Minh, Vietnam
Facilitator International WOCNEP

Fadime Koyunc
Research Assistant, University of Health Sciences Gulhane, Ankara, Turkey

* Corresponding author

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