Volume 42 Number 4
Reaffirmation
Jenny Prentice
For referencing Prentice J. Reaffirmation. WCET® Journal 2022;42(4):7
DOI https://doi.org/10.33235/wcet.42.4. 7
Reaffirmation has several meanings, including to re-state, reiterate, confirm, endorse or repeat1. Within this issue and the previous March, June and September issues of the WCET® Journal there are numerous examples or themes that encompass the meaning of reaffirmation. Primarily, as clinicians, educators, managers or researchers, our respective practices should be founded on current available evidence and principles of best practice.
The importance of early engagement with biomedical statisticians when commencing clinical research in wound management has been reiterated frequently by Dr John Stephenson in his series of articles addressing study design, questionnaire design and descriptive methods for presenting wound care data. In this issue and within his fourth article that addresses statistical testing in wound care, he reaffirms this premise. Prior consultation with a biomedical statistician allows discussion on the purpose and type of research, the study population to be examined, hypotheses or questions to be asked and, consequently, what statistical tests may need to be considered to determine study outcomes and practice implications. These articles are practical guides for novice researchers and those undertaking quality improvement projects as well as being timely reminders for those more experienced2–4.
The potential for peristomal skin complications (PSC) is well recognised, and improving our understanding of and consensus of opinion on the taxonomy associated with stomal, parastomal and PSCs was addressed by Carville et al in our September issue5. Hansen et al, in proposing a risk factor model on PSC, reaffirms that PSC have a negative impact on patients’ quality of life, and, further, that clinicians are better able to assist patients to avoid PSC if they are able to apply a framework such as the risk factor model to guide clinical decision making. Processes used to determine inherent factors within the risk factor model are described and defined under three main categories – Healthcare system, Individual with an ostomy, and Ostomy product.
Listening to and understanding the patients’ perspective of their medical condition and how this may impact on identified goals of care is further reiterated by Costa and Camargo-Plazas in their qualitative study that explored patients’ experiences of living with type 1 and type 2 diabetes and associated complications such as diabetic foot ulcers (DFU). The authors explored patients’ perceptions of diabetes, the complexity of care, and consequences of unregulated diabetes and living with a DFU using two frameworks – social constructivism and symbolic interactionism. A conclusion drawn is that healthcare professionals would benefit from additional training to focus on holistic and cooperative management of diabetes and DFUs.
Dr Elizabeth Ayello, our third WCET® recipient of the 2022 Lifetime Achievement Award from the World Union of Wound Healing Societies reaffirms, in conjunction with Dr Delmore, the availability of pressure injury (PI) risk assessment instruments to identify patients’ susceptibility to developing PIs. The genesis of risk assessment instruments is described, as are some changes in the subcategories of these tools to better align with current evidence and guidelines for PIs. Risk factors for specific patient populations at ‘higher risk’ of PI development are highlighted, as are specific anatomical locations. Ayello and Delmore reiterate that PI risk assessment instruments are adjuncts to clinical decision making with a view to preventing avoidable PIs occurring through early and comprehensive care planning.
As Editor, endorsing the sentiments of the WCET® President Laurent Chabal and President Elect Denise Hibbert that education comes first is not difficult. I can reaffirm an ongoing aim of the WCET® Journal is to always facilitate dissemination of others’ clinical, research, educational or managerial expertise in the field of wound, ostomy and continence nursing for the greater global benefit of health professionals and the people we care for. The WHAM Evidence Summaries for low-and middle-income countries by Haesler are a further example of this.
In closing, I wish to thank all who have contributed to the WCET® Journal throughout the year. Your support is greatly appreciated. Very best wishes for the festive season and new year celebrations.
Sincerely,
Jenny
Reafirmação
Jenny Prentice
DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.42.4. 7
A reafirmação tem vários significados, incluindo reafirmar, reiteração, confirmação, endosso ou repetição1. Dentro deste número e dos números anteriores de Março, Junho e Setembro da Revista WCET® existem numerosos exemplos ou temas que englobam o significado de reafirmação. Primeiramente, como clínicos, educadores, gestores ou investigadores, as nossas respetivas práticas devem basear-se nas provas atualmente disponíveis e nos princípios das melhores práticas.
A importância do envolvimento precoce dos estaticistas biomédicos desde o início da investigação clínica na gestão de feridas tem sido reiterada frequentemente pelo Dr. John Stephenson na sua série de artigos que abordam a conceção de estudos, definição de questionários e de métodos descritivos para a apresentação de dados sobre cuidados com feridas. Nesta edição e no seu quarto artigo que aborda os testes estatísticos no tratamento de feridas, ele reafirma esta premissa. A consulta prévia com um estatístico biomédico permite discutir o objetivo e o tipo de investigação, a população do estudo a ser examinada, as hipóteses ou perguntas a serem realizadas e, consequentemente, que testes estatísticos podem precisar de ser considerados para determinar os resultados do estudo e as suas implicações práticas. Estes artigos são guias práticos para investigadores principiantes e também para aqueles que realizam projetos de melhoria da qualidade, assim como lembretes convenientes para os mais experientes2-4.
O potencial para complicações da pele periestomal (CPP) é bem reconhecido e a melhoria da nossa compreensão e consenso de opinião sobre a taxonomia associada ao estoma, paraestoma e CPP foi abordada por Carville et al na nossa edição de Setembro5. Hansen et al, ao propor um modelo de fator de risco na CPP, reafirma que a CPP tem um impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes e, além disso, que os clínicos estão mais aptos a ajudar os pacientes a evitar a CPP se forem capazes de aplicar o modelo de fator de risco como referencial na orientação da tomada de decisões clínicas. Os processos utilizados para determinar os fatores inerentes ao modelo de fator de risco são descritos e definidos em três categorias principais - Sistema de Saúde, Indivíduo com uma ostomia e Produto para Ostomia.
Ouvir e compreender a perspetiva dos pacientes sobre a sua condição médica e como isso pode ter impacto nos objetivos de cuidados identificados é ainda reiterado por Costa e Camargo-Plazas no seu estudo qualitativo que explorou as experiências dos pacientes em viver com diabetes tipo 1 e tipo 2 e com complicações associadas tais como úlceras do pé diabético (DFU). Os autores exploraram as perceções dos pacientes sobre a diabetes, a complexidade dos cuidados e as consequências da diabetes não controlada e da vida com um DFU, utilizando dois referenciais - o construtivismo social e o interacionismo simbólico. Uma conclusão retirada é a de que os profissionais de saúde beneficiariam em ter formação adicional para se concentrarem na gestão holística e cooperativa da diabetes e das DFU.
A Dra. Elizabeth Ayello, a nossa terceira galardoada WCET® com o Prémio Lifetime Achievement 2022 da World Union of Wound Healing Societies reafirma, em conjunto com a Dra. Delmore, a disponibilidade de instrumentos de avaliação de risco de lesões por pressão (LP) para a identificação da suscetibilidade dos pacientes ao desenvolvimento de LP. É descrita a génese dos instrumentos de avaliação de risco, assim como algumas alterações nas subcategorias destes instrumentos para melhor se alinharem com as atuais provas e diretrizes relativas aos LP. Os fatores de risco para populações específicas de pacientes em "maior risco" de desenvolvimento de LP são destacados, assim como as localizações anatómicas específicas. Ayello e Delmore reiteram que os instrumentos de avaliação de risco de LP são adjuntos à tomada de decisões clínicas com vista a prevenir a ocorrência de LP evitáveis através de um planeamento dos cuidados de saúde precoce e abrangente.
Como Editor, não é difícil subscrever os sentimentos de Laurent Chabal,Presidente da WCET® e de Denise Hibbert, Presidente Eleita, de que a educação vem em primeiro lugar. Posso reafirmar que um objetivo contínuo da Revista WCET® é sempre o de facilitar a disseminação da experiência clínica, da investigação, da educação ou da gestão no campo da enfermagem de feridas, ostomia e continência para um maior benefício global dos profissionais de saúde e das pessoas de quem cuidamos. Os Resumos de Provas da WHAM por Haesler para países de baixo e médio rendimento são mais um exemplo disso.
Para finalizar, gostaria de agradecer a todos os que contribuíram para a Revista WCET® ao longo do ano. O seu apoio é muito apreciado. Os melhores votos para a Época Festiva e para as celebrações do Ano Novo.
Atenciosamente,
Jenny
Author(s)
Jenny Prentice
PhD, BN, RN, STN, FAWMA
References
- Merriam-Webster.com. “Reaffirmation”; 2022. Available from: https://www.merriam-webster.com/dictionary/reaffirmation.
- Stephenson J. Study designs in wound care. WCET® J 2022;42(1):12–15. doi:10.33235/wcet.42.1.12-15
- Stephenson J. Designing an effective questionnaire in wound care. WCET® J 2022;42(2):24–29. doi:10.33235/wcet.42.2.24-29
- Stephenson J. Descriptive presentation of wound care data. WCET® J 2022;42(3):30–33. doi:10.33235/wcet.42.3.30-33
- Carville K, et al. A consensus on stomal, parastomal and peristomal complications. WCET® J 2022;42(3):12–22. doi:10.33235/wcet.42.3.12-22
