Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET® Congress in Fort Worth, Texas

doi:https://doi.org/10.33235/wcet.42.3.42-47

Volume 42 Number 3

Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET^® Congress in Fort Worth, Texas

DOI https://doi.org/10.33235/wcet.42.3.42-47

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Abstract

Delegates at the WCET^® Congress, in Fort Worth, Texas in June, were treated to a very successful scientific programme with diverse, stimulating and high-quality content.

For the benefit of the many members who were unable to attend, here is a sample of what was presented by speakers from around the world.

“It’s Different When Your Prosthesis Is A Bag” Experiences of Persons Living with an Ostomy: A Photo Elicitation Study

Shanna Fraser, PhD RN ACNS-BC CWOCN, shannafraser@hotmail.com, Nursing, Marion, TX

Aim: To explore the experiences of persons living with an intestinal ostomy using the adjunct of photo-elicitation with interviews.

Background: The creation of an intestinal ostomy results in the revision of an essential bodily function and an alteration of the body image and causes physical, psychological, and social changes in the lifestyle through the adjustment and management of the new condition (Knowles et al., 2014). There are currently no ostomy studies that use photo-elicitation.

Methods: In this qualitative descriptive design, content analysis was used. Ten people living with intestinal ostomies each took part in two semi-structured interviews that utilized the strategy of photo-elicitation to collect the data. The first interview utilized pre-existing photos, and the second interview utilized photos that the participants took specifically for the study. Meleis’ transition theory was utilized as a sensitizing theory.

Results: Seven categories emerged from the data analysis. The categories were body, feelings, healthcare, coping, finances, life impact, and relationships. Thirty percent of the interview content was related directly to the photos shared, with each photo eliciting an average of 150 words. All phases and patterns of Meleis’ transition theory were represented in the data. (Meleis, 2010).

Conclusions: This study highlights the impact of an intestinal ostomy has on people’s lives. As participants transitioned to their new reality, it became apparent that they had to adjust to their sense of self, physical being, lifestyle, social and intimate relationships, and the financial implications related to their illness and ostomy supplies. Participants in the study did experience a transition as coding results confirmed the phases and patterns of Meleis’ transition theory. Photo-elicitation is a beneficial adjunct for data collection with persons living with an intestinal ostomy.

Knowles, S. R., Tribbick, D., Connell, W. R., Castle, D., Salzberg, M., & Kamm, M. A. (2014). Exploration of health status, illness perceptions, coping strategies, and psychological morbidity in stoma patients. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 41, 573–580.

Meleis, A. I. (2010). Transitions theory: Middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. Springer Publishing Company.

Neonatal Intensive Care Nursing Pressure Injury Prevention Practices: A Descriptive Survey

Ivy Razmus, CWOCN, ivy.razmus@gmail.com, Wound Ostomy, Tulsa, OK and Suzanne Keep, RN, PhD, keepsm@udmercy.edu, McAuley School of Nursing, Grand Rapids, MI

Abstract

TOPIC/INTRODUCTION: Pressure injury prevention practices in the neonatal intensive care population are not well understood especially for pressure injury risk assessment, pressure redistribution uses or moisture management. PURPOSE: The purpose of this study was to explore neonatal nursing practices for neonatal pressure injury (PI) risk assessment, pressure redistribution surface use, and moisture management. METHODOLOGY: A descriptive survey of a sample of 252 neonatal nurses from the United States responded to a survey distributed electronically through the National Association of Neonatal Nurses, the Academy of Neonatal Nurses, and on the Wound Source Web site. Nurses responded to questions that explored what neonatal nurses used to assess PI risk, types of pressure redistribution surfaces used for neonates, and what moisture management strategies were used to prevent PIs (Pressure injuries). Descriptive statistics were used to describe nurses’ practices. RESULTS: When assessing risk, 78% (n = 197/252) reported using a risk assessment scale: the 2 most common scales were the Neonatal Skin Risk Assessment Scale and the Braden Q Scale. Sixty-nine percent (n = 174/252) reported using a rolled blanket or small soft object as pressure redistribution surfaces. In addition, 15% (n = 39) reported the use of several types of positioners such as a fluidized positioner as a pressure redistribution surface; however, they are marketed as a positioning device. It appears that these interventions were considered redistribution surfaces by the nurses. For moisture management, petrolatum-based products (6.7%; n = 17/252) and ostomy powders (6%; n = 16/252) were most frequently used. CONCLUSIONS: Practices for PI prevention are different for neonatal patients due to their gestational age, size, and level of illness. Findings from this study create a beginning knowledge of and an opportunity for further research to determine how these practices affect outcomes such as PI incidence and prevalence.

European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure ulcers: Quick reference guide. National Pressure Injury Advisory Panel. Published 2009.2019 http://www.npuap.org/wpcontent/uploads/2014/08/Updated-10-16-14-Quick-Reference-Guide-DIGITAL- NPUAPEPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf
How-to guide: prevent pressure ulcers — pediatric supplement | IHI - institute for healthcare improvement. Accessed April 11, 2021. http://www.ihi.org:80/resources/Pages/Tools/HowtoGuidePreventPressureUlcersPediatric Supplement.aspx
Haesler E. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries Clinical Practice Guideline: the International Guideline.; 2019.
August, DL, Edmonds, D, Murphy, M, Kandasamy, Y. Pressure ulcers to the skin in neonatal unit: fact or friction. Journal of Neonatal Nursing, 2014;20(3):129-137. Doi:10.1016/j.jnn.2013.08.06.,
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Benefits of providing a single-session, in-hospital preoperative education program in patients undergoing ostomy: a randomized controlled trial

Hyunjung Yeo, RN, MSN, WOCN, APN, wocnhj@amc.seoul.kr and Hyojung Park, Ph. D., RN, hyojungp@ewha.ac.kr, , Seoul

1. Topic/Introduction

Patients who undergo ostomy have a reduced quality of life due to ostomy care. In order to quickly and properly adjust to their changed bodies after ostomy, patients must acquire sufficient ostomy self-care skills through dedicated stoma education. While the changes in many healthcare systems compel healthcare professionals to shorten the duration of hospital stay, stoma education cannot be spared for the sake of patients’ safety and quality of life.

2. Purpose

This study investigated the effects of preoperative stoma education on self-care knowledge, self-care proficiency, anxiety, depression, length of hospital stay, and stoma-related complications.

3. Methodology

Patients were randomized into the intervention group (n=21) or the control group (n=20). The control group underwent stoma site marking and three postoperative education sessions, and the intervention group received a single 45-minute session of video-based preoperative stoma education along with stoma site marking and postoperative education. Self-care knowledge, anxiety, and depression were assessed with a questionnaire, and self-care proficiency was assessed via direct observation using a checklist. Stoma-related complications were evaluated by a stoma nurse. Length of hospital stay and disease-related characteristics were analyzed from medical records.

4. Result

Compared with the control group, the intervention group showed significantly superior improvements in self-care knowledge (Z = -5.599, P < .001) and self-care proficiency scores (Z = -5.543, P < .001) Furthermore, the intervention group showed decreases in anxiety (Z = -2.247, P < .025) and depression scores (Z = -2.463, P < .014) as well as shorter hospital stay (Z = -2.661, P = .008) and less stoma-related complications (T = -4.980, P < .001).

5. Conclusion

In patients undergoing ostomy, a single 45-minute session of preoperative video-based stoma education was effective in significantly improving the self-reported outcomes and reducing stoma-related complications.

Chaudhri, S., Brown, L., Hassan, I., & Horgan, A. F. (2005). Preoperative intensive, community-based vs. traditional stoma education: a randomized, controlled trial. Diseases of the Colon & Rectum, 48(3), 504-509.

Forsmo, H. M., Pfeffer, F., Rasdal, A., Sintonen, H., Körner, H., & Erichsen, C. (2016). Pre-and postoperative stoma education and guidance within an enhanced recovery after surgery (ERAS) programme reduces length of hospital stay in colorectal surgery. International Journal of Surgery, 36, 121-126.

Jensen, B. T., Kiesbye, B., Soendergaard, I., Jensen, J. B., & Kristensen, S. A. (2017). Efficacy of preoperative uro-stoma education on self-efficacy after Radical Cystectomy; secondary outcome of a prospective randomized controlled trial. European Journal of Oncology Nursing, 28, 41-46.

Younis, J., Salerno, G., Fanto, D., Hadjipavlou, M., Chellar, D., & Trickett, J. P. (2012). Focused preoperative patient stoma education, prior to ileostomy formation after anterior resection, contributes to a reduction in delayed discharge within the enhanced recovery programme. International Journal of Colorectal Disease, 27(1), 43-47.

An external female urinary management device: A quasi-experimental study

Terrie Beeson, MSN RN CCRN ACNS-BC, tbeeson@iuhealth.org, , Indianapolis, IN, Carmen Davis, MSN RN CCRN CNS-BC, cdavis33@iuhealth.org, Nursing, Indianapolis, IN and Joyce Pittman, PhD, RN, ANP-BC, FNP-BC, CWOCN, FAAN, joycepittman@southalabama.edu, , Mobile, AL

Topic: Historically, indwelling urinary catheters have managed urine in critically ill females however, catheter associated urinary tract infections (CAUTI) is a complication of these devices accounting for nearly 70% to 80% of healthcare acquired infections. This risk increases 3% to 7% each day the device is in place. Therefore, it is beneficial to manage urine in critically ill females with an external urinary device, obtain urine output measurements, and avoid skin injury including incontinence associated dermatitis (IAD).

Purpose/Aims/Research Question: To examine the use of an external female urinary management device in critically ill women unable to self-toilet.

Aim 1. Examine the proportion of urine loss compared to total urine output when using the external female urinary management device.

Aim 2. Explore unit indwelling management device utilization and CAUTI rates from 2016 as compared to 2018 and 2019.

Aim 3. Examine unit and overall prevalence of urinary incontinence (UI) and IAD 2016 as compared to 2018 and 2019.

Study Design/Method: This quasi-experimental study will examine the use of an external female urinary collection device in critically ill women unable to self-toilet. For aim 1 data was collected prospectively; aim 2 and 3 compared historical pre/post external female collection device implementation data.

Results: The external urine management system successfully collected 83% of urine. Indwelling urinary catheter use was significantly lower in 2018 (40.6%) and 2019 (36.6%) compared to 2016 (43.9%, p<0.01). CAUTIs were lower in 2019 than in 2016 (1.34 per 1,000 catheter days versus 0.50, p = 0.57). The percent of incontinent patients with IAD was 69.2% in 2016 and 39.5% in 2018-2019 (p = 0.06).

Conclusion: This study validates the effectiveness of the external female urinary management device as an alternative to an indwelling urinary collection device to divert urine, manage incontinence, decrease the risk of a CAUTI and IAD.

Beeson T, Davis C. Urinary Management With an External Female Collection Device. J Wound Ostomy Continence Nurs 2018;45(2):187-9.

Chenoweth C, Saint S. Preventing catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit. Crit Care Clin 2013;29(1):19-32.

Gray M, Bliss DZ, Doughty DB, Ermer-Seltun J, Kennedy-Evans KL, Palmer MH. Incontinence-associated dermatitis: a consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs 2007;34(1):45-54; quiz 5-6.

Elderly Partners’ Experience of Bladder/Colorectal Cancer Diagnosis, Surgery, and Ostomy

Dinah Herrick, PhD, RN, COCN, dherrick@calbaptist.edu, College of Nursing, Diamond Bar, CA and Cheryl Westlake, PhD, RN, CWestlake@memorialcare.org, School of Nursing, Azusa, CA

Topic/Introduction: Bladder and colorectal cancer (CRC) are aggressive types of cancer with treatment creating physical and psychosocial comorbidities affecting the quality of life of patients. Numerous studies were conducted on experiences and needs of these patients, but studies on the elderly partners (65-84 y/o) was negligible, thus, they may have distinct experiences, needs, and challenges that are unknown and warrant attention.

Purposes: The purpose of this study was to illuminate the experiences of elderly partners of ostomates, 65 to 84 years old, with bladder and/or CRC.

Methodology: Giorgi’s descriptive phenomenological method and narrative descriptions were used to address the knowledge gap. Partners of ostomates with bladder or CRC, 65-84 years of age, English reading and speaking, cognitively intact (Mini-Cog^TMwith Clock Drawing Test score of 3-5), literate at better than the 6^th grade reading level (Rapid Estimate of Adult Literacy in Medicine—Short Form, score >4), and agreed in one-on-one audiotaped interview constituted the sample. The interviews were taped, transcribed, and analyzed to identify themes.

Results: Eleven participants recruited from ostomy support groups from three counties in a western state were partners of ostomates with bladder and/or CRC. Three Caucasian males and eight females met the inclusion criteria, completed the interview, and constituted the sample. Five themes emerged that illuminated the partners’ experience: (a) feeling supported, (b) providing support to the ostomates with cancer, (c) expressed needs, (d) accepting/adjusting to diagnosis/treatment/ostomy, and (e) advocating for the ostomate.

Conclusion: The findings suggested that the young- to middle-old adult partners’ experiences mirror those of younger partners of ostomates with bladder and/or CRC, but their experiences differed in their expressed needs and the lack of importance of sexuality. The findings may serve as the foundation for future studies to improve the care of the elderly partners of ostomates with a bladder and/or CRC.

American Cancer Society. (2018). Bladder cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/bladder-cancer.html

American Cancer Society. (2018b). Colorectal cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/colorectal-cancer.html

Giorgi, A. (1985). Sketch of a psychological phenomenological method. In A. Giorgi (Ed.), Phenomenology and psychological research (pp. 8-22). Philadelphia, PA: Duquesne

University Press.

Giorgi, A. (2009). The descriptive phenomenological method in psychology: A modified Husserlian approach. Pittsburg, PA: Duquesne University.

Surgical Nurses’ perception of their knowledge, skills and confidence in providing ostomy education to adult post-op ostomy patients

Laura Benedetto-Rugen, RN, BSN, CWOCN, lbenedet@northwell.edu and Ann Langan, DNP, RN, NPD-BC, CCRN, alangan@northwell.edu, Nursing Education, Manhasset, NY; Ani Jacob, DNP, RN, NPD-BC, ajacob1@northwell.edu, Department of Nursing Research, Lake Success, NY; Leonila Ramirez, RN, MSN, ANP, COCN, lramire1@northwell.edu and Marian Owens, RN, BSN, CWON, mowens@northwell.edu, Nursing Education & Professional Development, Manhasset, NY

Topic: Surgical Nurses’ perception of their knowledge, skills, and confidence in providing ostomy education to adult post-op ostomy patients.

Purpose/objective: To improve the knowledge and skills of bedside nurses’ delivery of ostomy care through an ostomy educational program. In addition, the nurses’ self- perception of their confidence level in the knowledge of ostomy care and patient teaching were evaluated.

Process:. The acute care WOC nurses developed an ostomy care educational program. This educational program was used as the intervention to provide knowledge and skills to three surgical unit RNs (N=117). A demographic survey tool along with The Survey on Ostomy Care Questionnaire, a validated tool, was sent to the RNs prior to the educational intervention to assess the general knowledge and “self-perceived” confidence level and skill-set when providing ostomy care. The WOC nurses provided the in-class teaching. Upon completion of the educational intervention, a post intervention survey was sent to all participants. The post-post intervention survey scheduled to send 6 months after the intervention was sent 17 months later due to Covid-19 pandemic.

Outcomes: Out of 117 RNs participated in the educational intervention, 59 responded to the immediate post survey. There was a 19% increase in knowledge and skills scores. There was an increase of 24% in knowledge and skills score between the pre and post-post educational intervention in ostomy care (N=42). The self-perceived competence and patient-teaching score was increased from pre educational intervention to post-post intervention by 17%. Qualitative data collected from the participants indicated an increase in self-confidence in providing ostomy care and related teaching to post-op ostomy inpatients. These findings suggest that the increase in knowledge and confidence were retained by the participants and became a culture of practice.

Nieves, C. B. D. L., Díaz, C. C., Celdrán-Mañas, M., Morales-Asencio, J. M., Hernández-Zambrano, S. M., & Hueso-Montoro, C. (2017). Ostomy patients’ perception of the health care received. Revista latino-americana de enfermagem, 25. http://dx.doi.org/10.159/1518-8345.2059.2961

Gemmill, R., Kravits, K., Ortiz, M., Anderson, C., Lai, L., & Grant, M. (2011). What do surgical oncology staff nurses know about colorectal cancer ostomy care? The Journal of Continuing Education in Nursing, 42(2), 81-88.

Knowles, G., Hutchison, C., Smith, G., Philp, I. D., McCormick, K., & Preston, E. (2008). Implementation and evaluation of a pilot education programme in colorectal cancer management for nurses in Scotland. Nurse Education Today, 28(1), 15-23. https://dx.doi./org/10.1016/j.nedt.2007.02.002

Rojanasarot, S. (2018). The impact of early involvement in a postdischarge support program for ostomy surgery patients on preventable healthcare utilization. Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing, 45(1), 43. http:dx.doi/org/10.1097/WON.0000000000000395

Steginga, S. K., Dunn, J., Dewar, A. M., & McCarthy, A. (2005, March). Impact of an intensive nursing education course on nurses’ knowledge, confidence, attitudes, and perceived skills in the care of patients with cancer. In Oncology Nursing Forum (Vol. 32, No. 2, p. 375). Oncology Nursing Society.

A pragmatic randomized controlled clinical study to evaluate the use of silicone dressings for the treatment of skin tears

Kimberly LeBlanc, PhD, RN, NSWOC, WOCC(C), FCAN, chair@wocinstitute.ca, Nswocc, Ottawa, ON and Kevin Woo, PhD, RN NSWOCC WOCC(C), kevin.woo@queensu.ca, Nursing, Kimgston, ON

Introduction: One of the most common types of skin breakdown in aging populations is skin tears. The International Skin Tear Advisory Panel (ISTAP) advocates for special attention to be paid to dressing selection related to skin tear management. It is paramount that dressings protect the fragile nature of the skin associated with those who at heightened risk for skin tear development.

Purpose: To compare the effectiveness of soft silicone dressings (a contact layer and/or foam) for the healing of skin tears with local practices that do not include soft silicone dressings.

Methodology: The study was a pragmatic randomised controlled prospective study. One hundred and twenty-six individuals from two long-term care facilities in Ontario Canada who presented with skin tears were randomized into the treatment group using either soft silicone dressings (a contact layer and/or foam) or the control group using non-adhesive dressings.

Results: The current study demonstrated that 96.9% (n=63) of skin tears in the treatment group healed over a three-week period compared to 34.4% (n=21) in the control group. The proportion of wound healing experienced at week two was 89.2% (n=58) in the treatment group compared to 27.9% (n=17) in the control group. There was a significantly greater reduction in wound surface area relative to baseline in the treatment group (2.9 cm2) compared to the control group (0.6 cm2) (X²⁼21.792 p<0.0001) at week one. Survival analysis data supported that skin tears healed 50% faster in the treatment group (11days) compared to the control group (22 days) (X²⁼59.677 p<0.0001).

Conclusion: Results of this study suggest the use of silicone dressings support wound healing and aid in wound closure within the expected healing trajectory, with faster complete wound closure and mean healing times compared to non-silicone dressing for the treatment of STs.

LeBlanc K, Woo K. (2021). A pragmatic randomized controlled clinical study to evaluate the use of silicone dressings for the treatment of skin tears. International Wound Journal. April 2021. DOI: 10.1111/iwj.13604 published ahead of print online.

LeBlanc, K, Baranoski, S, Christensen, D., Langemo, D., Edwards, K., Holloway, S., Gloeckner, M., Williams, A., Woo, K., Campbell, K., Regan, M. (2016) The Art of dressing Selection: A Consensus Statement on Skin Tears and Best Practice. Advances in Skin & Wound Care 29(1) 32-46.

LeBlanc K., Campbell K., Beeckman D., Dunk A., Harley C., Hevia H., Holloway S., Idensohn P., Langemo D., Ousey K., Romanelli M., Vuagnat H., Woo K. (2018). Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin. Wounds International 2018. Available to download from www.woundsinternational.com

Digitizing Wound Care: How Data-Driven Wound Management Transformed Our Practice Forever

Michael Oliver, MSc, BSc (Hons), michael.oliver2@nhs.net, Project Management Office, Plymouth; Arielle Goodbourn, RN, QN, DipHe, agoodbourn@nhs.net and Shona Cornish, RN, QN, DipHe, PG Cert, shona.cornish@nhs.net, District Nursing, Plymouth; Theresa Mitchell, BSc (Hons), QN, theresamitchell@nhs.net, Specialist Nursing Service, Plymouth; Lori Ashton, BSc (Hons), lori.ashton@nhs.net, Directorate of Finance, Plymouth

Topic

The lack of standardized and consistent wound data is a significant barrier to evidence-based decision making, impacting care plans and outcomes¹. A UK-based healthcare provider responsible for treating thousands of patients with chronic wounds faced several challenges:

Inability to determine the efficacy of interventions and outcomes at both front-line clinical and strategic levels due to variability in recording methods within the EPR system, leading to a lack of robust data²
Inability to consistently track the progress of an individual wound due to the use of non-standardized techniques for wound measurement, giving way to high levels of inter/intra observer error³
Capacity and demand challenges, resulting in individual patients being seen by multiple clinicians, hindering continuity of care⁴

Purpose

The provider opted to deploy a scalable, smartphone-based solution allowing clinicians to precisely measure, document and track wounds over time, and use that data to optimize care plans and enhance wound management processes.

Process

Over 200 multidisciplinary staff were trained and designated clinicians acted as “champions” to help lead the solution’s implementation and aid with clinical buy-in.

Outcomes

16000+ wound assessments have been recorded resulting in:

1. Adoption of data-driven wound care. Clinicians are alerted when wound variables indicate deterioration, prompting an earlier review of the care plan

2. A compelling visual record displaying the wound’s progress allows clinicians to easily track progress, which increases patient engagement and adherence to care plans.

3. Senior clinicians and managers use bespoke dashboards for a bird’s-eye view of wounds, providing the ability to identify organizational trends (e.g. by wound aetiology and healing rate)

4. Optimized skill-mixing, with junior staff assessing wounds under the remote, real-time guidance of expert clinicians. This allows for enhanced collaboration among staff members and the upskilling of junior staff, while ensuring continuity of care

Flanagan, M. (2005). Barriers to the implementation of best practice in wound care. WOUNDS UK, 1(3), 74.
Woods, J. S., Saxena, M., Nagamine, T., Howell, R. S., Criscitelli, T., Gorenstein, S., & M. Gillette, B. (2018). The Future of Data-Driven Wound Care. AORN Journal, 107(4), 455–463. https://doi.org/10.1002/aorn.12102
Gethin, G. (2006). The importance of continuous wound measuring. WOUNDS UK, 2(2), 60.
Hampton, S. (2015). Wound management 4: Accurate documentation and wound measurement. Nursing Times, 111, 48, 16-19

Diaper Dermatitis Algorithm Quality Improvement Initiative to Decrease Incidence of and Severity of Diaper Dermatitis using a Reliable and Valid Scoring Tool in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

Meredith Sharp, BSN, RN, CWON, RN-BC, cmsharp253@msn.com, Neonates & Pediatrics, Purcell, OK

Background: Neonatal skin is highly fragile especially in the critically ill. Many factors affect the skin, specifically the diaper region, causing dermatitis skin breakdown that can lead to open, bleeding ulcers. Though direct diaper dermatitis etiology is unknown, many believe it can be prevented with optimal skin care. The prevention comes from evidence-based care standards using tools and algorithms that promote optimal skin care and positive patient outcomes.

Local problem: The Neonatal intensive care unit (NICU) has a high incidence of severe diaper dermatitis cases.

Methods: SQUIRE 2.0 Quality Improvement guidelines were used for the manuscript framework. Using a quality improvement method, a diaper dermatitis care algorithm was created and embedded in a reliable and valid scoring tool to guide NICU staff. Pre and post data diaper dermatitis scores were collected prior to and three months after implementation. Using convenience samples during the National Database for Nurse Quality Indicators (NDNQI) prevalence days, baseline comparison of scores was evaluated using The Levene’s Test for Equality of Variances.

Interventions: In a 98-bed, Level IV NICU, after staff education provided, the care algorithm was implemented with references available at the bedside and electronically.

Results: Pre-data reflected few severe diaper dermatitis scores. Post-data collected was analyzed using Levene’s Test for Equality of Variances and compared to the collected pre-data. The end results indicated t(162) = .746, p = .368, d = .098; Presenting no statistical significance with the algorithm. Extraneous variable with water-based baby wipes discovered.

Conclusions: A diaper dermatitis care algorithm did not reflect statistical significance; However, the algorithm did impact clinical practice through increased autonomy and empowerment of nursing staff to initiate treatment using a standardized and evidence-based approach. After the completion of the QI project, NICU leadership performed a quality chart audit; they reportedly found 100% compliance with instrument use.

Blume-Peytavi, U., & Kanti, V. (2018). Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatric Dermatology, 35(23). https://doi.org/10.1111/pde.13495

Carr, A. N., DeWitt, T., Cork, M. J., Eichenfield, L. F., Fölster-Holst R, Hohl, D., Lane, A. T., Paller, A., Pickering, L., Taieb, A., Cui, T. Y., Xu, Z. G., Wang, X., Brink, S., Niu, Y., Ogle, J., Odio, M., & Gibb, R. D. (2020). Diaper dermatitis prevalence and severity: Global perspective on the impact of caregiver behavior. Pediatric Dermatology, 37(1), 130–136. https://doi.org/10.1111/pde.14047

Kasiri, L. A., Guan Cheng, K. T., Sambasivan, M., & Sidin, S. M. (2017). Integration of standardization and customization: Impact on service quality, customer satisfaction, and loyalty. Journal of Retailing and Consumer Services, 35, 91–97. https://doi.org/10.1016/j.jretconser.2016.11.007

Lee, G. A., Murray, A., Bushnell, R., & Niggemeyer, L. E. (2013). Challenges developing evidence-based algorithms for the trauma reception and resuscitation project. International Emergency Nursing, 21(2), 129–135. https://doi.org/10.1016/j.ienj.2012.01.005

Prospective measurement of the trajectory of adjustment outcomes among new stoma patients up to nine months after surgery

Julia Kittscha, RN, BHSc (Nursing), Post Grad Cert Stomal Therapy, MN (Reseach) , PhD Candidate, julia.kittscha@health.nsw.gov.au, Keiraville, NSW, Carol Stott, Masters Adult Education, Bachelor of Health Science (Nursing) STN Certificate, RN, stottc57@gmail.com, , Randwick, NSW and Greg Fairbrother, RN, BA, MPH, PhD, greg.fairbrother@health.nsw.gov.au, Sydney LHD, Camperdown, NSW

Background:

There is insufficient prospectively collected evidence about adjustment to a stoma over time (Indrebø, Natvig, & Andersen, 2016; Näsvall et al., 2017)

Aim:

To describe a 9 month adjustment trajectory post stoma surgery, among a representative sample of new Australian ostomates and explore the trajectory against personal and clinical characteristics.

Method:

A questionnaire was offered to consecutive new stoma patients at five points of measurement from at-discharge to nine months post-surgery. The instrument comprised:

the Ostomy Adjustment Inventory (OAI-23) (Simmons, Smith, & Maekawa, 2009), which reduces to four domains: Acceptance, Anxious Preoccupation, Social Engagement and Anger.
An inventory of clinical and personal demographics.

Repeated measures analyses were conducted to explore the adjustment trajectory. Cross sectional analyses by patient descriptor were conducted and multivariate analyses were conducted to refine predictive models of adjustment at 9 months.

Results

N=735 participants received a stoma, and n=230 had remained in the study at 9 months follow up. At nine months, anger was on an improving trend (P<0.05) and anxious preoccupation was worsening (P<0001). Acceptance and social engagement were flat. Multivariate analysis confirmed predictive importance for younger age as a predictor of better adjustment on all domains, and cultural/linguistic diversity status which predicted poorer adjustment on 3 domains. Female gender and self-report of engagement with other ostomates during the follow-up period positively predicted social engagement. Elective surgery was predictive of better anger and acceptance and incontinence at time of surgery predicted positive change on anger. Many participants did not return to intimate relationships following surgery. Only one third of participants had contact with other people with a stoma.

Conclusion

An important prospective analysis which is largely missing from the literature is contributed. Service development ramifications with regards psychological supports for this group of patients appear evident.

Indrebø, K. L., Natvig, G. K., & Andersen, J. R. (2016). A Cross-sectional Study to Determine Whether Adjustment to an Ostomy Can Predict Health-related and/or Overall Quality of Life. Ostomy Wound Management, 62(10), 50-59.

Näsvall, P., Dahlstrand, U., Löwenmark, T., Rutegård, J., Gunnarsson, U., & Strigård, K. (2017). Quality of life in patients with a permanent stoma after rectal cancer surgery. Quality of Life Research, 26(1), 55-64. doi:10.1007/s11136-016-1367-6

Simmons, K. L., Smith, J. A., & Maekawa, A. (2009). Development and psychometric evaluation of the Ostomy Adjustment Inventory-23. Journal of Wound, Ostomy & Continence Nursing, 36(1), 69-76. doi:10.1097/

Resúmenes seleccionados del 23rd Congreso Bienal de WCET^® en Fort Worth, Texas

DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.42.3.42-47

PDF

Los delegados del Congreso WCET®, celebrado en junio en Fort Worth (Texas), disfrutaron de un programa científico de gran éxito, con contenidos diversos, estimulantes y de gran calidad.

Para los numerosos miembros que no pudieron asistir, he aquí una muestra de lo que presentaron los ponentes de todo el mundo.

"Es diferente cuando tu prótesis es una bolsa" Experiencias de personas que viven con una ostomía: Un estudio de elicitación fotográfica

Shanna Fraser, PhD RN ACNS-BC CWOCN, shannafraser@hotmail.com, Enfermería, Marion, TX

Objetivo: Explorar las experiencias de las personas que viven con una ostomía intestinal utilizando el complemento de la foto-elicitación con entrevistas.

Antecedentes: La creación de una ostomía intestinal supone la revisión de una función corporal esencial y una alteración de la imagen corporal y provoca cambios físicos, psicológicos y sociales en el estilo de vida por la adaptación y el manejo de la nueva condición (Knowles et al., 2014). Actualmente no hay estudios de ostomía que utilicen la fotoelicitación.

Metodos: En este diseño descriptivo cualitativo se utilizó el análisis de contenido. Diez personas con ostomías intestinales participaron cada una en dos entrevistas semiestructuradas que utilizaron la estrategia de fotoelicitación para recoger los datos. En la primera entrevista se utilizaron fotos preexistentes, y en la segunda, fotos que los participantes tomaron específicamente para el estudio. Se utilizó la teoría de la transición de Meleis como teoría sensibilizadora.

Resultados: Del análisis de los datos surgieron siete categorías. Las categorías eran cuerpo, sentimientos, atención sanitaria, afrontamiento, finanzas, impacto en la vida y relaciones. El 30% del contenido de las entrevistas estaba relacionado directamente con las fotos compartidas, y cada foto suscitaba una media de 150 palabras. Todas las fases y pautas de la teoría de la transición de Meleis estaban representadas en los datos. (Meleis, 2010).

Conclusiones Este estudio pone de manifiesto el impacto de una ostomía intestinal en la vida de las personas. A medida que los participantes hacían la transición a su nueva realidad, se hizo evidente que tenían que adaptarse a su sentido de sí mismos, a su ser físico, a su estilo de vida, a sus relaciones sociales e íntimas y a las implicaciones financieras relacionadas con su enfermedad y los suministros de ostomía. Los participantes en el estudio sí experimentaron una transición, ya que los resultados de la codificación confirmaron las fases y los patrones de la teoría de la transición de Meleis. La fotoelicitación es un complemento beneficioso para la recogida de datos con personas que viven con una ostomía intestinal.

Meleis, A. I. (2010). Transitions theory: Middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. Springer Publishing Company.

Prácticas de prevención de lesiones por presión de la enfermería de cuidados intensivos neonatales: Un estudio descriptivo

Ivy Razmus, CWOCN, ivy.razmus@gmail.com, Ostomía de heridas, Tulsa, OK y Suzanne Keep, RN, PhD, keepsm@udmercy.edu, Escuela de enfermería McAuley , Grand Rapids, MI

RESUMEN

TEMA/INTRODUCCION: Las prácticas de prevención de las lesiones por presión en la población de cuidados intensivos neonatales no se conocen bien, especialmente en lo que respecta a la evaluación del riesgo de lesiones por presión, los usos de la redistribución de la presión o la gestión de la humedad. OBJETIVO: El propósito de este estudio fue explorar las prácticas de enfermería neonatal para la evaluación del riesgo de lesión por presión neonatal (PI), el uso de la superficie de redistribución de la presión y la gestión de la humedad. METODOLOGIA: Una encuesta descriptiva de una muestra de 252 enfermeros neonatales de los Estados Unidos respondió a una encuesta distribuida electrónicamente a través de la Asociación Nacional de Enfermeros Neonatales, la Academia de Enfermeros Neonatales y en el sitio web de Wound Source. El personal de enfermería respondió a preguntas que exploraban lo que el personal de enfermería neonatal utilizaba para evaluar el riesgo de PI, los tipos de superficies de redistribución de la presión utilizados para los neonatos y las estrategias de gestión de la humedad que se utilizaban para prevenir las PI (lesiones por presión). Se utilizaron estadísticas descriptivas para describir las prácticas de los enfermeros. RESULTADOS: A la hora de evaluar el riesgo, el 78% (n = 197/252) declaró haber utilizado una escala de evaluación del riesgo: las dos escalas más comunes fueron la Escala de Evaluación del Riesgo Cutáneo Neonatal y la Escala Q de Braden. El 69% (n = 174/252) declaró haber utilizado una manta enrollada o un pequeño objeto blando como superficies de redistribución de la presión. Además, el 15% (n = 39) informó del uso de varios tipos de posicionadores, como un posicionador fluido como superficie de redistribución de la presión; sin embargo, se comercializan como un dispositivo de posicionamiento. Parece que estas intervenciones fueron consideradas superficies de redistribución por los enfermeros. Para el control de la humedad, los productos a base de vaselina (6,7%; n = 17/252) y los polvos de ostomía (6%; n = 16/252) fueron los más utilizados. CONCLUSIONES: Las prácticas de prevención de la PI son diferentes para los pacientes neonatales debido a su edad gestacional, tamaño y nivel de enfermedad. Los hallazgos de este estudio crean un conocimiento inicial y una oportunidad de investigación adicional para determinar cómo estas prácticas afectan a resultados como la incidencia y la prevalencia de la PI.

European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Ulcer Advisory Panel. Pressure ulcers: Quick reference guide. National Pressure Injury Advisory Panel. Published 2009.2019 http://www.npuap.org/wpcontent/uploads/2014/08/Updated-10-16-14-Quick-Reference-Guide-DIGITAL- NPUAPEPUAP-PPPIA-16Oct2014.pdf
How-to guide: prevent pressure ulcers — pediatric supplement | IHI - institute for healthcare improvement. Accessed April 11, 2021. http://www.ihi.org:80/resources/Pages/Tools/HowtoGuidePreventPressureUlcersPediatric Supplement.aspx
Haesler E. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries Clinical Practice Guideline: the International Guideline.; 2019.
August, DL, Edmonds, D, Murphy, M, Kandasamy, Y. Pressure ulcers to the skin in neonatal unit: fact or friction. Journal of Neonatal Nursing, 2014;20(3):129-137. Doi:10.1016/j.jnn.2013.08.06.,
Visscher, M, Taylor, T. Pressure ulcers in the hospitalized neonate rates and risk factors, Sci Rep. 2014;4(7429). Doi:10.1038/srep07429)

Beneficios de ofrecer un programa de educación preoperatoria de una sola sesión en el hospital en pacientes sometidos a una ostomía: un ensayo controlado aleatorio

Hyunjung Yeo, RN, MSN, WOCN, APN, wocnhj@amc.seoul.kr y Hyojung Park, Ph. D., RN, hyojungp@ewha.ac.kr, , Seúl

1. Tema/Introducción

Los pacientes que se someten a una ostomía tienen una calidad de vida reducida debido a los cuidados de la misma. Para adaptarse rápida y adecuadamente a sus cambios corporales después de la ostomía, los pacientes deben adquirir suficientes habilidades de autocuidado de la ostomía a través de la educación dedicada al estoma. Aunque los cambios en muchos sistemas sanitarios obligan a los profesionales de la salud a acortar la duración de la estancia hospitalaria, la educación sobre el estoma no puede escatimarse en aras de la seguridad y la calidad de vida de los pacientes.

2. Propósito

Este estudio investigó los efectos de la educación preoperatoria sobre el estoma en los conocimientos de autocuidado, la competencia en el autocuidado, la ansiedad, la depresión, la duración de la estancia hospitalaria y las complicaciones relacionadas con el estoma.

3. Metodología

Los pacientes fueron asignados aleatoriamente al grupo de intervención (n=21) o al grupo de control (n=20). El grupo de control se sometió a la marcación del sitio del estoma y a tres sesiones de educación postoperatoria, y el grupo de intervención recibió una única sesión de 45 minutos de educación preoperatoria sobre el estoma basada en vídeos, junto con la marcación del sitio del estoma y la educación postoperatoria. Los conocimientos sobre autocuidado, la ansiedad y la depresión se evaluaron con un cuestionario, y la competencia en autocuidado se evaluó mediante la observación directa con una lista de comprobación. Las complicaciones relacionadas con el estoma fueron evaluadas por una enfermera especializada en estomas. La duración de la estancia hospitalaria y las características relacionadas con la enfermedad se analizaron a partir de los registros médicos.

4. Resultado

En comparación con el grupo de control, el grupo de intervención mostró mejoras significativamente superiores en las puntuaciones de conocimiento de autocuidado (Z = -5,599, P < ,001) y de competencia de autocuidado (Z = -5,543, P < ,001). Además, el grupo de intervención mostró una disminución de las puntuaciones de ansiedad (Z = -2,247, P < ,025) y depresión (Z = -2,463, P < ,014), así como una estancia hospitalaria más corta (Z = -2,661, P = ,008) y menos complicaciones relacionadas con el estoma (T = -4,980, P < ,001).

5. Conclusión

En los pacientes sometidos a una ostomía, una única sesión de 45 minutos de educación preoperatoria sobre el estoma basada en vídeo fue eficaz para mejorar significativamente los resultados autoinformados y reducir las complicaciones relacionadas con el estoma.

Un dispositivo externo de gestión urinaria femenina: Un estudio cuasiexperimental

Terrie Beeson, MSN RN CCRN ACNS-BC, tbeeson@iuhealth.org, , Indianapolis, IN, Carmen Davis, MSN RN CCRN CNS-BC, cdavis33@iuhealth.org, Nursing, Indianapolis, IN y Joyce Pittman, PhD, RN, ANP-BC, FNP-BC, CWOCN, FAAN, joycepittman@southalabama.edu, , Mobile, AL

Tema: Históricamente, los catéteres urinarios permanentes han gestionado la orina en mujeres en estado crítico; sin embargo, las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres (CAUTI) son una complicación de estos dispositivos que representan entre el 70% y el 80% de las infecciones adquiridas durante la atención sanitaria. Este riesgo aumenta entre un 3% y un 7% cada día que el dispositivo está colocado. Por lo tanto, es beneficioso gestionar la orina en las mujeres en estado crítico con un dispositivo urinario externo, obtener mediciones de la diuresis y evitar las lesiones cutáneas, incluida la dermatitis asociada a la incontinencia (IAD).

Propósito/Objetivos/Pregunta de investigación: Examinar el uso de un dispositivo externo de gestión de la orina femenina en mujeres en estado crítico que no pueden ir al baño por sí mismas.

Objetivo 1. Examinar la proporción de pérdidas de orina en comparación con la producción total de orina cuando se utiliza el dispositivo de gestión urinaria externa femenina.

Objetivo 2. Explorar la utilización de dispositivos de gestión permanente de la unidad y las tasas de CAUTI de 2016 en comparación con 2018 y 2019.

Objetivo 3. Examinar la unidad y la prevalencia global de la incontinencia urinaria (IU) y la IAD 2016 en comparación con 2018 y 2019.

Diseño/método del estudio: Este estudio cuasiexperimental examinará el uso de un dispositivo externo de recogida de orina femenina en mujeres en estado crítico que no pueden ir al baño por sí mismas. Para el objetivo 1, los datos se recogieron de forma prospectiva; los objetivos 2 y 3 compararon los datos históricos previos y posteriores a la implantación del dispositivo de recogida de mujeres.

Resultados: El sistema externo de gestión de la orina recogió con éxito el 83% de la orina. El uso de sondas urinarias permanentes fue significativamente menor en 2018 (40,6%) y 2019 (36,6%) en comparación con 2016 (43,9%, p<0,01). Las CAUTI fueron menores en 2019 que en 2016 (1,34 por cada 1.000 días de catéter frente a 0,50, p = 0,57). El porcentaje de pacientes incontinentes con IAD fue del 69,2% en 2016 y del 39,5% en 2018-2019 (p = 0,06).

Conclusión: Este estudio valida la eficacia del dispositivo externo de gestión urinaria femenina como alternativa a un dispositivo de recogida de orina permanente para desviar la orina, gestionar la incontinencia, disminuir el riesgo de una CAUTI y la IAD.

Beeson T, Davis C. Urinary Management With an External Female Collection Device. J Wound Ostomy Continence Nurs 2018;45(2):187-9.

Chenoweth C, Saint S. Preventing catheter-associated urinary tract infections in the intensive care unit. Crit Care Clin 2013;29(1):19-32.

Gray M, Bliss DZ, Doughty DB, Ermer-Seltun J, Kennedy-Evans KL, Palmer MH. Incontinence-associated dermatitis: a consensus. J Wound Ostomy Continence Nurs 2007;34(1):45-54; quiz 5-6.

La experiencia de las parejas mayores con el diagnóstico de cáncer de vejiga/colorrectal, la cirugía y la ostomía

Dinah Herrick, PhD, RN, COCN, dherrick@calbaptist.edu, Escuela de Enfermería, Diamond Bar, CA y Cheryl Westlake, PhD, RN, CWestlake@memorialcare.org, Escuela de Enfermería, Azusa, CA

Tema/Introducción: El cáncer de vejiga y el colorrectal (CRC) son tipos de cáncer agresivos cuyo tratamiento genera comorbilidades físicas y psicosociales que afectan a la calidad de vida de los pacientes. Se han realizado numerosos estudios sobre las experiencias y necesidades de estos pacientes, pero los estudios sobre las parejas de edad avanzada (65-84 años) son insignificantes, por lo que pueden tener experiencias, necesidades y retos distintos que se desconocen y merecen atención.

Propósitos: El propósito de este estudio fue iluminar las experiencias de las parejas mayores de los ostomizados, de 65 a 84 años, con vejiga y/o CRC.

Metodología: Se utilizó el método fenomenológico descriptivo de Giorgi y las descripciones narrativas para abordar el vacío de conocimiento. La muestra estaba formada por parejas de personas ostomizadas con vejiga o CRC, de entre 65 y 84 años de edad, que leían y hablaban en inglés, que estaban intactas desde el punto de vista cognitivo (Mini-Cog^TMcon puntuación de 3 a 5 en la prueba de dibujo del reloj), que sabían leer y escribir por encima del nivel de6º grado (Estimación rápida de la alfabetización de adultos en medicina-Formulario abreviado, puntuación >4) y que estaban de acuerdo con la entrevista individual grabada en audio. Las entrevistas fueron grabadas, transcritas y analizadas para identificar los temas.

Resultados: Once participantes reclutados en grupos de apoyo a la ostomía de tres condados de un estado occidental eran parejas de ostomizados con vejiga y/o CRC. Tres hombres y ocho mujeres caucásicos cumplieron los criterios de inclusión, completaron la entrevista y constituyeron la muestra. Surgieron cinco temas que iluminaron la experiencia de los socios: (a) sentirse apoyado, (b) proporcionar apoyo a los ostomizados con cáncer, (c) necesidades expresadas, (d) aceptar/adaptarse al diagnóstico/tratamiento/ostomía, y (e) abogar por el ostomizado.

Conclusión: Los hallazgos sugieren que las experiencias de las parejas de adultos jóvenes y de mediana edad reflejan las de las parejas más jóvenes de los ostomizados con vejiga y/o CRC, pero sus experiencias difieren en sus necesidades expresadas y en la falta de importancia de la sexualidad. Los hallazgos pueden servir de base para futuros estudios que mejoren el cuidado de las parejas de ancianos ostomizados con vejiga y/o CRC.

American Cancer Society. (2018). Bladder cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/bladder-cancer.html

American Cancer Society. (2018b). Colorectal cancer. Retrieved from https://www. cancer.org/cancer/colorectal-cancer.html

Giorgi, A. (1985). Sketch of a psychological phenomenological method. In A. Giorgi (Ed.), Phenomenology and psychological research (pp. 8-22). Philadelphia, PA: Duquesne

University Press.

Giorgi, A. (2009). The descriptive phenomenological method in psychology: A modified Husserlian approach. Pittsburg, PA: Duquesne University.

Percepción de las enfermeros quirúrgicos de sus conocimientos, habilidades y confianza para proporcionar educación sobre la ostomía a los pacientes adultos postoperados.

Laura Benedetto-Rugen, RN, BSN, CWOCN, lbenedet@northwell.edu y Ann Langan, DNP, RN, NPD-BC, CCRN, alangan@northwell.edu, Nursing Education, Manhasset, NY; Ani Jacob, DNP, RN, NPD-BC, ajacob1@northwell.edu, Departamento de Investigación en Enfermería, Lake Success, NY; Leonila Ramirez, RN, MSN, ANP, COCN, lramire1@northwell.edu y Marian Owens, RN, BSN, CWON, mowens@northwell.edu, Educación de enfermería y desarrollo profesional, Manhasset, NY

Tema: Percepción de los enfermeros quirúrgicos sobre sus conocimientos, habilidades y confianza al proporcionar educación sobre ostomía a pacientes adultos postoperados.

Finalidad/objetivo: Mejorar los conocimientos y las habilidades del personal de enfermería de cabecera en el cuidado de las ostomía mediante un programa educativo sobre ostomía. Además, se evaluó la autopercepción de los enfermeros sobre su nivel de confianza en el conocimiento de los cuidados de la ostomía y la enseñanza al paciente.

Proceso: Los enfermeros de cuidados intensivos WOC desarrollaron un programa educativo de cuidados de ostomía. Este programa educativo se utilizó como intervención para proporcionar conocimientos y habilidades a tres enfermeross de la unidad quirúrgica (N=117). Antes de la intervención educativa, se envió a los enfermeros una encuesta demográfica junto con el Cuestionario sobre cuidados de ostomía, una herramienta validada, para evaluar los conocimientos generales y el nivel de confianza y destreza "autopercibidos" al proporcionar cuidados de ostomía. Los enfermeros de WOC impartieron la enseñanza en clase. Una vez finalizada la intervención educativa, se envió una encuesta posterior a la intervención a todos los participantes. La encuesta posterior a la intervención, cuyo envío estaba previsto para 6 meses después de la intervención, se envió 17 meses más tarde debido a la pandemia de Covid-19.

Resultado: De los 117 enfermeros que participaron en la intervención educativa, 59 respondieron a la encuesta posterior inmediata. Las puntuaciones de los conocimientos y las habilidades aumentaron en un 19%. Hubo un aumento del 24% en la puntuación de conocimientos y habilidades entre la intervención educativa previa y posterior en el cuidado de la ostomía (N=42). La puntuación de la competencia autopercibida y de la enseñanza a los pacientes aumentó en un 17% de la intervención educativa previa a la posterior. Los datos cualitativos recogidos de los participantes indicaron un aumento de la confianza en sí mismos a la hora de proporcionar cuidados de ostomía y la enseñanza relacionada con ellos a los pacientes hospitalizados por ostomía. Estos resultados sugieren que el aumento de los conocimientos y la confianza fueron retenidos por los participantes y se convirtieron en una cultura de la práctica.

Un estudio clínico aleatorio controlado pragmático para evaluar el uso de apósitos de silicona para el tratamiento de desgarros cutáneos

Kimberly LeBlanc, PhD, RN, NSWOC, WOCC(C), FCAN, chair@wocinstitute.ca, Nswocc, Ottawa, ON y Kevin Woo, PhD, RN NSWOCC WOCC(C), kevin.woo@queensu.ca, Enfermería, Kimgston, ON

Introducción: Uno de los tipos más comunes de ruptura de la piel en las poblaciones que envejecen son los desgarros cutáneos. La Comisión Consultiva Internacional sobre el Desgarro Cutáneo (ISTAP) aboga por que se preste especial atención a la selección de apósitos en relación con el tratamiento del desgarro cutáneo. Es fundamental que los apósitos protejan la naturaleza frágil de la piel asociada a quienes tienen un mayor riesgo de desarrollar desgarros cutáneos.

Objetivo: Comparar la eficacia de los apósitos de silicona blanda (una capa de contacto y/o espuma) para la curación de desgarros cutáneos con las prácticas locales que no incluyen apósitos de silicona blanda.

Metodología: Se trata de un estudio pragmático, aleatorio y controlado, de carácter prospectivo. Ciento veintiséis personas de dos centros de atención a largo plazo de Ontario, Canadá, que presentaban desgarros cutáneos, fueron distribuidas aleatoriamente en el grupo de tratamiento con apósitos de silicona blanda (una capa de contacto y/o espuma) o en el grupo de control con apósitos no adhesivos.

Resultados: El presente estudio demostró que el 96,9% (n=63) de los desgarros cutáneos del grupo de tratamiento se curaron en un periodo de tres semanas, en comparación con el 34,4% (n=21) del grupo de control. La proporción de cicatrización de la herida experimentada en la segunda semana fue del 89,2% (n=58) en el grupo de tratamiento en comparación con el 27,9% (n=17) en el grupo de control. Hubo una reducción significativamente mayor de la superficie de la herida en relación con el inicio en el grupo de tratamiento (2,9 cm²) en comparación con el grupo de control (0,6 cm²) (X²=21,792 p<0,0001) en la primera semana. Los datos del análisis de supervivencia apoyaron que los desgarros cutáneos se curaron un 50% más rápido en el grupo de tratamiento (11 días) en comparación con el grupo de control (22 días) (X²= 59,677 p<0,0001).

Conclusión: Los resultados de este estudio sugieren que el uso de apósitos de silicona favorece la cicatrización de la herida y ayuda al cierre de la misma dentro de la trayectoria de cicatrización esperada, con un cierre completo de la herida y tiempos de cicatrización medios más rápidos en comparación con los apósitos sin silicona para el tratamiento de los ST.

LeBlanc K., Campbell K., Beeckman D., Dunk A., Harley C., Hevia H., Holloway S., Idensohn P., Langemo D., Ousey K., Romanelli M., Vuagnat H., Woo K. (2018). Best practice recommendations for the prevention and management of skin tears in aged skin. Wounds International 2018. Disponible para descargar en www.woundsinternational.com

Digitalización del cuidado de las heridas: Cómo la gestión de heridas basada en datos transformó nuestra práctica para siempre

Michael Oliver, MSc, BSc (Hons), michael.oliver2@nhs.net, Oficina de Gestión de Proyectos, Plymouth; Arielle Goodbourn, RN, QN, DipHe, agoodbourn@nhs.net y Shona Cornish, RN, QN, DipHe, PG Cert, shona.cornish@nhs.net, Enfermería de Distrito, Plymouth; Theresa Mitchell, BSc (Hons), QN, theresamitchell@nhs.net, Servicio de Enfermería Especializada, Plymouth; Lori Ashton, BSc (Hons), lori.ashton@nhs.net, Dirección de Finanzas, Plymouth

Tema

La falta de datos estandarizados y coherentes sobre las heridas es un obstáculo importante para la toma de decisiones basada en la evidencia, lo que repercute en los planes de atención y en los resultados¹. Un proveedor de servicios sanitarios con sede en el Reino Unido, responsable del tratamiento de miles de pacientes con heridas crónicas, se enfrentaba a varios retos:

Imposibilidad de determinar la eficacia de las intervenciones y los resultados, tanto a nivel clínico de primera línea como a nivel estratégico, debido a la variabilidad de los métodos de registro dentro del sistema EPR, lo que provoca una falta de datos sólidos²

Imposibilidad de realizar un seguimiento consistente de la evolución de una herida individual debido al uso de técnicas no estandarizadas para la medición de heridas, lo que da lugar a altos niveles de error entre e intra observadores³

Problemas de capacidad y demanda, que hacen que los pacientes sean atendidos por varios médicos, lo que dificulta la continuidad de la atención⁴

Propósito

El proveedor optó por implantar una solución escalable basada en teléfonos inteligentes que permite a los médicos medir, documentar y hacer un seguimiento preciso de las heridas a lo largo del tiempo, y utilizar esos datos para optimizar los planes de atención y mejorar los procesos de tratamiento de las heridas.

Proceso

Se formó a más de 200 miembros del personal multidisciplinar y se designó a médicos que actuaron como "campeones" para ayudar a dirigir la aplicación de la solución y ayudar a la aceptación clínica.

Resultado

se han registrado más de 16000 evaluaciones de heridas que han dado como resultado:

Adopción del cuidado de heridas basado en datos. Los médicos son alertados cuando las variables de la herida indican un deterioro, lo que hace que se revise antes el plan de cuidados

Un registro visual convincente que muestra la evolución de la herida permite a los médicos seguir fácilmente el progreso, lo que aumenta el compromiso del paciente y la adherencia a los planes de atención.

Los médicos y gestores de alto nivel utilizan paneles de control a medida para obtener una visión general de las heridas, lo que permite identificar las tendencias de la organización (por ejemplo, por etiología de la herida y tasa de curación)

Optimización de la combinación de habilidades, con personal junior que evalúa las heridas en remoto y en tiempo real de médicos expertos. Esto permite mejorar la colaboración entre los miembros del personal y la capacitación del personal subalterno, al tiempo que se garantiza la continuidad de la atención

1. Flanagan, M. (2005). Barriers to the implementation of best practice in wound care. WOUNDS UK, 1(3), 74.

2. Woods, J. S., Saxena, M., Nagamine, T., Howell, R. S., Criscitelli, T., Gorenstein, S., & M. Gillette, B. (2018). The Future of Data-Driven Wound Care. AORN Journal, 107(4), 455–463. https://doi.org/10.1002/aorn.12102

3. Gethin, G. (2006). The importance of continuous wound measuring. WOUNDS UK, 2(2), 60.

4. Hampton, S. (2015). Wound management 4: Accurate documentation and wound measurement. Nursing Times, 111, 48, 16-19

Iniciativa de mejora de la calidad del algoritmo de la dermatitis del pañal para disminuir la incidencia y la gravedad de la dermatitis del pañal mediante una herramienta de puntuación fiable y válida en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

Meredith Sharp, BSN, RN, CWON, RN-BC, cmsharp253@msn.com, Neonatos y Pediatría, Purcell, OK

Antecedentes: La piel neonatal es muy frágil, especialmente en los enfermos graves. Son muchos los factores que afectan a la piel, en concreto a la región del pañal, provocando una ruptura de la piel por dermatitis que puede dar lugar a úlceras abiertas y sangrantes. Aunque se desconoce la etiología directa de la dermatitis del pañal, muchos creen que puede prevenirse con un cuidado óptimo de la piel. La prevención procede de normas de atención basadas en la evidencia que utilizan herramientas y algoritmos que promueven un cuidado óptimo de la piel y resultados positivos para el paciente.

Problema local: La unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) tiene una alta incidencia de casos de dermatitis del pañal grave.

Metodos: Para el marco del manuscrito se utilizaron las directrices de mejora de la calidad de SQUIRE 2.0. Utilizando un método de mejora de la calidad, se creó un algoritmo de atención a la dermatitis del pañal y se integró en una herramienta de puntuación fiable y válida para guiar al personal de la NICU. Se recogieron las puntuaciones de la dermatitis del pañal antes y después de la aplicación. Utilizando muestras de conveniencia durante los días de prevalencia de la Base de datos nacional de indicadores de calidad para enfermeros (NDNQI), se evaluó la comparación de las puntuaciones en la línea de base mediante la prueba de Levene para la igualdad de varianzas.

Intervenciones: En una NICU de nivel IV con 98 camas, tras la formación del personal, se aplicó el algoritmo de cuidados con referencias disponibles en la cabecera y electrónicamente.

Resultados: Los datos previos reflejaban pocas puntuaciones de dermatitis del pañal graves. Los datos posteriores recogidos se analizaron mediante la prueba de Levene para la igualdad de varianzas y se compararon con los datos previos recogidos. Los resultados finales indicaron t(162) = ,746, p = ,368, d = ,098; no presentando significación estadística con el algoritmo. Se ha descubierto una variable ajena a las toallitas húmedas para bebés.

Conclusiones Un algoritmo de atención a la dermatitis del pañal no reflejó significación estadística; sin embargo, el algoritmo tuvo un impacto en la práctica clínica a través del aumento de la autonomía y el empoderamiento del personal de enfermería para iniciar el tratamiento utilizando un enfoque estandarizado y basado en la evidencia. Tras la finalización del proyecto de mejora de la calidad, la dirección de la NICU llevó a cabo una auditoría de los gráficos de calidad; al parecer, comprobaron que el uso de los instrumentos se cumplía en un 100%.

Blume-Peytavi, U., & Kanti, V. (2018). Prevention and treatment of diaper dermatitis. Pediatric Dermatology, 35(23). https://doi.org/10.1111/pde.13495

Medición prospectiva de la trayectoria de los resultados de la adaptación entre los nuevos pacientes con estoma hasta nueve meses después de la cirugía

Julia Kittscha, RN, BHSc (Nursing), Postgrado en Terapia Estomal, MN (Investigación) , PhD Candidate, julia.kittscha@health.nsw.gov.au, , Keiraville, NSW, Carol Stott, Máster en Educación de Adultos, Licenciatura en Ciencias de la Salud (Enfermería) STN Certificate, RN, stottc57@gmail.com, , Randwick, NSW y Greg Fairbrother, RN, BA, MPH, PhD, greg.fairbrother@health.nsw.gov.au, Sydney LHD, Camperdown, NSW

Antecedentes:

No hay suficientes evidencias recogidas prospectivamente sobre la adaptación a un estoma a lo largo del tiempo (Indrebø, Natvig y Andersen, 2016; Näsvall et al., 2017)

Objetivo:

Describir una trayectoria de ajuste de 9 meses después de la cirugía de estoma, entre una muestra representativa de nuevos ostomizados australianos y explorar la trayectoria contra las características personales y clínicas.

Método:

Se ofreció un cuestionario a pacientes consecutivos con estomas nuevos en cinco puntos de medición, desde el momento del alta hasta nueve meses después de la cirugía. El instrumento estaba compuesto por:

el Inventario de Adaptación a la Ostomía (OAI-23) (Simmons, Smith y Maekawa, 2009), que se reduce a cuatro dominios: Aceptación, Preocupación ansiosa, Compromiso social e Ira.

Un inventario de datos demográficos clínicos y personales.

Se realizaron análisis de medidas repetidas para explorar la trayectoria de ajuste. Se realizaron análisis transversales por descriptor de paciente y análisis multivariantes para perfeccionar los modelos predictivos de adaptación a los 9 meses.

Resultados

N=735 participantes recibieron un estoma, y n=230 habían permanecido en el estudio a los 9 meses de seguimiento. A los nueve meses, la ira presentaba una tendencia a la mejora (P<0,05) y la preocupación ansiosa empeoraba (P<0,001). La aceptación y el compromiso social eran planos. El análisis multivariante confirmó la importancia predictiva de la edad más joven como factor de predicción de una mejor adaptación en todos los dominios, y el estatus de diversidad cultural/lingüística que predijo una peor adaptación en 3 dominios. El género femenino y el autoinforme de compromiso con otros ostomizados durante el período de seguimiento predijeron positivamente el compromiso social. La cirugía electiva fue predictiva de una mejor ira y aceptación y la incontinencia en el momento de la cirugía predijo un cambio positivo en la ira. Muchos participantes no volvieron a tener relaciones íntimas después de la cirugía. Sólo un tercio de los participantes tuvo contacto con otras personas con estoma.

Conclusión

Se aporta un importante análisis prospectivo que falta en gran medida en la literatura. Las ramificaciones del desarrollo del servicio en lo que respecta a los apoyos psicológicos para este grupo de pacientes parecen evidentes.

Volume 42 Number 3

Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET® Congress in Fort Worth, Texas

Abstract

“It’s Different When Your Prosthesis Is A Bag” Experiences of Persons Living with an Ostomy: A Photo Elicitation Study

Neonatal Intensive Care Nursing Pressure Injury Prevention Practices: A Descriptive Survey

Abstract

Benefits of providing a single-session, in-hospital preoperative education program in patients undergoing ostomy: a randomized controlled trial

An external female urinary management device: A quasi-experimental study

Elderly Partners’ Experience of Bladder/Colorectal Cancer Diagnosis, Surgery, and Ostomy

Surgical Nurses’ perception of their knowledge, skills and confidence in providing ostomy education to adult post-op ostomy patients

A pragmatic randomized controlled clinical study to evaluate the use of silicone dressings for the treatment of skin tears

Digitizing Wound Care: How Data-Driven Wound Management Transformed Our Practice Forever

Diaper Dermatitis Algorithm Quality Improvement Initiative to Decrease Incidence of and Severity of Diaper Dermatitis using a Reliable and Valid Scoring Tool in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU)

Prospective measurement of the trajectory of adjustment outcomes among new stoma patients up to nine months after surgery

Resúmenes seleccionados del 23rd Congreso Bienal de WCET® en Fort Worth, Texas

"Es diferente cuando tu prótesis es una bolsa" Experiencias de personas que viven con una ostomía: Un estudio de elicitación fotográfica

Prácticas de prevención de lesiones por presión de la enfermería de cuidados intensivos neonatales: Un estudio descriptivo

RESUMEN

Beneficios de ofrecer un programa de educación preoperatoria de una sola sesión en el hospital en pacientes sometidos a una ostomía: un ensayo controlado aleatorio

1. Tema/Introducción

2. Propósito

3. Metodología

4. Resultado

5. Conclusión

Un dispositivo externo de gestión urinaria femenina: Un estudio cuasiexperimental

La experiencia de las parejas mayores con el diagnóstico de cáncer de vejiga/colorrectal, la cirugía y la ostomía

Percepción de las enfermeros quirúrgicos de sus conocimientos, habilidades y confianza para proporcionar educación sobre la ostomía a los pacientes adultos postoperados.

Un estudio clínico aleatorio controlado pragmático para evaluar el uso de apósitos de silicona para el tratamiento de desgarros cutáneos

Digitalización del cuidado de las heridas: Cómo la gestión de heridas basada en datos transformó nuestra práctica para siempre

Iniciativa de mejora de la calidad del algoritmo de la dermatitis del pañal para disminuir la incidencia y la gravedad de la dermatitis del pañal mediante una herramienta de puntuación fiable y válida en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)

Medición prospectiva de la trayectoria de los resultados de la adaptación entre los nuevos pacientes con estoma hasta nueve meses después de la cirugía

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Selected abstracts from the 23rd Biennial WCET^® Congress in Fort Worth, Texas

Resúmenes seleccionados del 23rd Congreso Bienal de WCET^® en Fort Worth, Texas