Volume 44 Number 3
WHAM evidence summary: potato peel dressing for healing burns
Emily Haesler
Keywords Traditional wound management, evidence summary., potato peel
For referencing Haesler E. WHAM evidence summary: potato peel dressing for healing burns. WCET® Journal 2024;44(3):30-32.
DOI 10.33235/wcet.44.3.30-32
Clinical question
What is the best available evidence for potato peel dressing (PPD) for healing burns?
Summary
PPD is a low cost, traditional dressing used to treat burns and other wounds. Sterile PPD is used with gauze bandages to prevent the burn from desiccation. In most uses, a topical antimicrobial is also applied. Level 1 evidence1 at high risk of bias showed that partial thickness burns treated with PPD can achieve healing, but not as quickly as with honey dressing. Low level evidence2-4 showed no substantial difference in healing time for burns treated with PPD compared to other basic dressings (banana leaf and petroleum-impregnated gauze). In clinical settings without access to modern/advanced wound treatments, PPD could be considered as a protective dressing to use in conjunction with topical antimicrobials for treating burns; however, evaluation of the clinical options is paramount.
Clinical practice recommendations
All recommendations should be applied with consideration to the wound, the person, the health professional and the clinical context.
| There is insufficient evidence to make a recommendation on the use of potato peel dressings to promote healing in burns. |
Sources of evidence: search and appraisal
This summary was conducted using Joanna Briggs Institute5-8 methods. The summary is based on a systematic literature search combining search terms related to PPDs and burns in humans. Searches identified evidence published up to 10 August 2024 in English in the following databases: Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Medline (Ovid), Google Scholar, Embase (Ovid), AMED, Health Internetwork Access to Research Initiative (Hinari, via Research4Life) and Cochrane Library. Levels of evidence for intervention studies are reported in Table 1.
Table 1. Levels of evidence for clinical studies
Background
Potato peel dressing is prepared in low and middle resource countries as a cost-effective treatment to protect burn injuries from desiccation in the absence of modern/advanced dressings that promote wound healing.1-4, 9 When the peelings can be sourced at no cost from local food preparation industries the PPD is less expensive than alternatives, including petroleum-impregnated gauze.9
Clinical evidence on potato peel dressing for treating burns
Table 2 summarises studies exploring PPD for treating burns. The evidence comes from the following studies, all of which were at high risk of bias:
- In a small RCT1, partial thickness burns were treated with either sterile PPD covered in sterile gauze and changed on alternate days (n = 50) or unprocessed, undiluted honey dressing changed on alternate days (n = 50). The PPD group achieved granulation tissue in a mean of 9.2 days compared to a mean of 6.8 days in the honey-dressing group. The mean time to total healing was significantly longer in the PPD group (16.2 days versus 9.2 days, p < 0.001) Around 80% of the burns in both groups had colonisation at baseline on culture. By day 7, 90% of burns in the honey group that were colonised at baseline had negative cultures compared with none in the PPD group1 (Level 1).
- In a small comparative study,2 partial thickness burns received either PPD (n = 30) or banana leaf dressing (BLD, n = 30). All burns also received povidone-iodine ointment. Participants acted as their own control with the comparative treatments applied to burns at different anatomical locations. There was no between-group difference for complete healing without a skin graft (PPD = 67% of burns versus BLD = 64% of burns, p > 0.05); most burns completely healed within 10 days. The PPD and BLD were rated equivalently and favourably by participants with respect to managing pain2 (Level 2).
- In an observational study4, (n = 17) PPD was evaluated for partial and full thickness burns using histological examination of wound biopsies. All participants received silver sulphadiazine ointment and the majority of their burn was covered with PPD and gauze. A small burn area was covered with gauze only as a comparison. Complete healing was achieved in 21–26 days; longer healing time was associated with delay in hospitalisation. The PPD was associated with lower levels of inflammation, more orderly cellular stratification and faster epidermal regeneration compared with gauze only, with no difference in microbial profiles4 (Level 3).
- In a case report3, the majority of a child’s partial thickness burn was covered with PPD, and a small area was treated with only petroleum-impregnated gauze. Time to complete healing was faster with PPD (7 days versus 10 days)3 (Level 4).
Table 2. Summary of evidence for potato peel dressing for healing partial and full thickness burns
Considerations for use
- Consider local policies, procedures, and licensing before implementing traditional treatments.
- To prepare PPD, clean boiled potato peelings are adhered to a roller bandage using starch paste before being dried, rolled into a bandage and autoclaved. The bandage is applied with the inner surface of peel in contact with the burn, with no gaps between the peel. This is covered with sterile gauze and a bandage.1, 3, 4
- No allergies or adverse events were experienced in the studies1-4 on PPD for treating burns.
Conflicts of interest
The author declares no conflicts of interest in accordance with International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE) standards.
About WHAM evidence summaries
WHAM evidence summaries include the best available evidence to inform clinical practice. The evidence should be evaluated by appropriately trained professionals with expertise in wound prevention and management, and considered in the context of the individual, the professional, the clinical setting and other relevant clinical information. WHAM evidence summaries are developed using methodology consistent with that published by Joanna Briggs Institute5-8. Evidence is identified via a PICO search strategy, assigned a level of evidence and evaluated for risk of bias. Visit the website: www.WHAMwounds.com. Copyright © WHAM Collaborative, Curtin University, and the authors.
Resumen de pruebas del WHAM: apósito de cáscara de patata para la curación de quemaduras
Emily Haesler
DOI: 10.33235/wcet.44.3.30-32
Pregunta clinica
¿Cuál es la mejor evidencia disponible sobre el apósito de piel de patata (PPD) para la curación de quemaduras?
Sumario
El PPD es un apósito tradicional de bajo coste que se utiliza para tratar quemaduras y otras heridas. Se utiliza PPD estéril con vendas de gasa para evitar la desecación de la quemadura. En la mayoría de los usos, también se aplica un antimicrobiano tópico. Pruebas de nivel 1 1 con alto riesgo de sesgo mostraron que las quemaduras de espesor parcial tratadas con PPD pueden lograr la curación, pero no tan rápidamente como con un apósito de miel. Pruebas de bajo nivel2-4 no mostraron diferencias sustanciales en el tiempo de curación de las quemaduras tratadas con PPD en comparación con otros apósitos básicos (hoja de plátano y gasa impregnada de petróleo). En entornos clínicos sin acceso a tratamientos modernos/avanzados para heridas, la PPD podría considerarse un apósito protector para utilizar junto con antimicrobianos tópicos en el tratamiento de quemaduras; sin embargo, la evaluación de las opciones clínicas es primordial.
Recomendaciones para la practica clinica
Todas las recomendaciones deben aplicarse teniendo en cuenta la herida, la persona, el profesional sanitario y el contexto clínico.
| No hay pruebas suficientes para hacer una recomendación sobre el uso de apósitos de piel de pescado para promover la curación de las quemaduras. |
Fuentes de evidencias: busqueda y valoracion
Este resumen se realizó utilizando los métodos publicados por el Instituto Joanna Briggs5-8. El resumen se basa en una búsqueda sistemática en la literatura que combina términos de búsqueda relacionados con PPDs y quemaduras en humanos. Las búsquedas identificaron pruebas publicadas hasta el 10 de agosto de 2024 en inglés en las siguientes bases de datos: Indice acumulativo de la bibliografía sobre enfermería y profesiones afines (CINAHL), Medline (Ovid), Google Académico, Embase (Ovid), AMED e Iniciativa de acceso a la investigación a la red sanitaria (Hinari, acceso a través de Research4Life) y Biblioteca Cochrane. Los niveles de evidencia de los estudios de intervención se recogen en la Tabla 1.
Tabla 1. Niveles de evidencia de los estudios clínicos
Antecedentes
El apósito de cáscara de patata se prepara en países de recursos bajos y medios como tratamiento rentable para proteger las lesiones por quemadura de la desecación en ausencia de apósitos modernos/avanzados que favorezcan la curación de heridas.1-4, 9 Cuando las cáscaras se pueden obtener sin costo de las industrias locales de preparación de alimentos, el PPD es menos costoso que las alternativas, incluida la gasa impregnada de petróleo.9
Pruebas clínicas sobre el apósito de piel de patata para el tratamiento de quemaduras
La Tabla 2 resume los estudios que exploran la PPD para el tratamiento de las quemaduras. Las pruebas proceden de los siguientes estudios, todos ellos con alto riesgo de sesgo:
- En un pequeño RCT1 las quemaduras de espesor parcial se trataron con PPD estéril cubierto con gasa estéril y cambiado en días alternos (n=50) o con apósito de miel sin procesar ni diluir cambiado en días alternos (n=50). El grupo de PPD consiguió tejido de granulación en una media de 9.2 días, frente a una media de 6.8 días en el grupo de miel. El tiempo medio hasta la curación total fue significativamente mayor en el grupo PPD (16.2 días frente a 9.2 días, p<0.001) Alrededor del 80% de las quemaduras de ambos grupos presentaban colonización al inicio en el cultivo. A los 7 días, el 90% de las quemaduras del grupo de la miel que estaban colonizadas al inicio del estudio tenían cultivos negativos, frente a ninguno en el grupo de la PPD1 (Nivel 1).
- En un pequeño estudio comparativo,2 quemaduras de espesor parcial recibieron PPD (n=30) o apósito de hoja de plátano (BLD, n=30). Todas las quemaduras recibieron también una pomada de povidona yodada. Los participantes actuaron como su propio control con los tratamientos comparativos aplicados a quemaduras en diferentes localizaciones anatómicas. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a la curación completa sin injerto cutáneo (PPD=67% de las quemaduras frente a BLD=64% de las quemaduras, p>0.05); la mayoría de las quemaduras se curaron completamente en 10 días. El PPD y el BLD fueron valorados de forma equivalente y favorable por los participantes con respecto al manejo del dolor2 (Nivel 2).
- En un estudio observacional4 (n=17) se evaluó la PPD en quemaduras de espesor parcial y total mediante el examen histológico de biopsias de heridas. Todos los participantes recibieron una pomada de sulfadiazina de plata y la mayor parte de la quemadura se cubrió con PPD y gasas. Una pequeña zona quemada se cubrió sólo con gasa a modo de comparación. La curación completa se consiguió en 21-26 días; un mayor tiempo de curación se asoció a un retraso en la hospitalización. La PPD se asoció con niveles más bajos de inflamación, una estratificación celular más ordenada y una regeneración epidérmica más rápida en comparación con la gasa sola, sin diferencias en los perfiles microbianos4 (Nivel 3).
- En un informe de caso3 la mayor parte de la quemadura de espesor parcial de un niño se cubrió con PPD, y una pequeña zona se trató únicamente con gasas impregnadas de petróleo. El tiempo hasta la curación completa fue más rápido con PPD (7 días frente a 10 días)3 (Nivel 4).
Tabla 2. Resumen de la evidencia sobre el apósito de piel de patata para la curación de quemaduras de espesor parcial y total
Consideraciones de uso
- Considere las políticas, los procedimientos y las licencias locales antes de implementar tratamientos tradicionales.
- Para preparar el PPD, las peladuras de patata hervidas y limpias se adhieren a una venda de rodillo utilizando pasta de almidón antes de secarlas, enrollarlas en una venda y esterilizarlas en autoclave. El vendaje se aplica con la superficie interna de la cáscara en contacto con la quemadura, sin espacios entre las cáscaras. Se cubre con una gasa estéril y un vendaje.1, 3, 4
- No se experimentaron alergias ni efectos adversos en los estudios1-4 sobre la PPD para el tratamiento de quemaduras.
Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener conflictos de intereses de acuerdo con las normas del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas (ICMJE).
Sobre los resumenes de evidencia de la WHAM
Los sumarios de evidencia de WHAM incluyen la mejor evidencia disponible para informar la práctica clínica. La evidencia debe ser evaluada por profesionales debidamente capacitados con experiencia en prevención y manejo de heridas, y considerada en el contexto del individuo, el profesional, el entorno clínico y otra información clínica relevante. Los resúmenes de evidencia de WHAM se elaboran utilizando una metodología coherente con la publicada por el Instituto Joanna Briggs5-8. La evidencia se identifica mediante una estrategia de búsqueda PICO, se le asigna un nivel de evidencia y se evalúa el riesgo de sesgo. Visite el sitio web: www.WHAMwounds.com. Copyright © WHAM Collaborative, Curtin University, y los autores.
Author(s)
Emily Haesler
PhD P Grad Dip Adv Nurs (Gerontics) BN FWA
Adjunct Professor, Curtin University, Curtin Health Innovation Research Institute,
Wound Healing and Management (WHAM) Collaborative
References
- Subrahmanyam M. Honey dressing versus boiled potato peel in the treatment of burns: A prospective randomized study. Burns, 1996; 22(6): 491-3.
- Gore M, Akolekar D. Evaluation of banana leaf dressing for partial thickness burn wounds. Burns, 2003; 29(5): 487-92.
- Keswani M, Patil A. The boiled potato peel as a burn wound dressing: a preliminary report. Burns Incl Therm Inj, 1985; 11(3): 220-4.
- Keswani M, Vartak A, Patil A, Davies J. Histological and bacteriological studies of burn wounds treated with boiled potato peel dressings. Burns, 1990;16(2):137-43.
- Aromataris E, Munn Z, editors. (2020) JBI Manual for Evidence Synthesis. Joanna Briggs Institute.
- Joanna Briggs Institute Levels of Evidence and Grades of Recommendation Working Party (2013). New JBI Grades of Recommendation. Adelaide, Australia: Joanna Briggs Institute.
- Joanna Briggs Institute Levels of Evidence and Grades of Recommendation Working Party. (2014) Supporting Document for the Joanna Briggs Institute Levels of Evidence and Grades of Recommendation. Adelaide, Australia: Joanna Briggs Institute.
- Munn Z, Lockwood C, Moola S. The development and use of evidence summaries for point of care information systems: A streamlined rapid review approach. Worldviews Evid Based Nurs, 2015;12(3):131-8.
- Patil A, Keswani M. Bandages of boiled potato peels. Burns Incl Therm Inj, 1985;11(6):444-5.
