Volume 40 Number 2

Around the WCET® world

Elizabeth A. Ayello, Laurent O. Chabal and Brenda Christiansen


For referencing For referencing World Council of Enterostomal Therapists®. Around the WCET® world. WCET® Journal 2020;40(2):9-17




“Together we hope while physically apart to celebrate Nurses in 2020” 

We started this year with the hope that comes with a year filled with the promise of several significant celebrations for nursing. But as we all have experienced, this has been a different year for so many reasons. 

For all of you on the frontlines, we know how hard you have been working and the changes to your usual way of nursing this has caused. Hopefully, the major milestones for nursing that we need to recognise and celebrate in the face of this global pandemic are a source of joy. Certainly, how we mark these occasions will take the creativity and determination that nurses have always shown to make things happen.

The 12th of May 2020 marked the 200th year since Florence Nightingale was born in a villa near the city in Italy for which she was named. In many places around the world, her birthday is celebrated as International Nurses Day. She is to us one of the most remarkable, inspirational nurses whose scope of influence affected patient care, hospital systems, public policy and nursing education. 

While Ms Nightingale is remembered for many things, probably most notably is her work in the hospital in Scutari during the Crimean War. She was a ‘hands on’ administrator and made her way through the wards with her lamp to make rounds on the patients. She changed the hospital environment to establish better sanitary and safer conditions and was able to decrease the mortality rate of soldiers who had been dying of infections and their wounds.

With her love of statistics and the methodical records which she kept, Ms Nightingale provided the evidence to transform the way care was delivered in that hospital. We like to think of this as one of the earliest examples of using data to support a quality improvement project for better patient care outcomes. 

Her achievements in Scutari were also a stimulus for public outcry that enabled Ms Nightingale to bring reform back to the hospitals in London. 

She also created a model for nursing education when, in 1860, she established the Nightingale Training School of Nurses at St Thomas Hospital in London. If you are ever in London, be sure to visit the Nightingale Museum which has many of her personal items (https://www.florence-nightingale.co.uk). Her students had to reflect on their clinical experiences and some of those journals are on display there. Reflection on practice is still an important educational technique used today.

Ms Nightingale was also a prolific writer. Two of her best-known works are Notes on Hospitals and Notes on Nursing. If you want to learn more about one of her books, Dr Ayello wrote a commentary in the special commemorative edition of the 160th anniversary of the printing of Notes on Nursing, which you can access for free at the following website from the WCET Journal partner Advances in Skin and Wound Care Journal (https://journals.lww.com/aswcjournal/Fulltext/2020/05000/From_Bedsores_to_Global_Health_Care__Insights_from.5.aspx).

Ms Nightingale is still very relevant today. She stressed the importance of a proper clean, safe, health care environment; and of frequent hand washing. Certainly, with the current COIVD-19 pandemic, we are once again reminded of the critical importance of hand cleansing.

Another celebration this year is the designation by the World Health Organisation (WHO) that 2020 is the ‘Year of the Nurse and Midwife.’ On April 7 (World Health Day), their report entitled ‘State of the World’s Nursing 2020’ (available at  https://www.who.int/publications-detail/nursing-report-2020) was issued. This report is available on their website in several languages other than English, including Arabic, Chinese, French, Russian and Spanish. In their news release available at https://www.who.int/news-room/detail/07-04-2020-who-and-partners-call-for-urgent-investment-in-nurses, WHO believes that “Nurses are the backbone of any health system” . 

The WHO report, The State of the World’s Nursing 2020, provides an in-depth look at the largest component of the health workforce. Findings identify important gaps in the nursing workforce and priority areas for investment in nursing education, jobs and leadership to strengthen nursing around the world and improve health for all. Nurses account for more than half of all the world’s health workers, providing vital services throughout the health system. The WHO website also has an online section where you can find key statistics on the nursing workforce by country. 

WHO has called for an “urgent investment in nurses” and goes on to say that the Covid-19 pandemic underscores the “urgent need to strengthen the global health workforce”.  You can read more about what WHO had to say about nursing and COVID-19 at https://www.who.int/news-room/detail/06-04-2020-who-and-global-citizen-announce-one-world-together-at-home-global-special-to-support-healthcare-workers-in-the-fight-against-the-covid-19-pandemic.

Historically, as well as today, nurses are at the forefront of fighting epidemics and pandemics that threaten health across the globe. Around the world they are demonstrating their compassion, bravery and courage as they respond to the COVID-19 pandemic: never before has their value been more clearly demonstrated.

The report is also “a stark reminder of the unique role that nurses play, and a wakeup call to ensure they get the support they need to keep the world healthy.”

Some highlights of the WHO report include:

  • “Although today there are just under 28 million nurses worldwide, there is a global shortage of 5.9 million. The greatest gaps in numbers of nurses are in countries in Africa, South East Asia and the WHO Eastern Mediterranean region as well as some parts of Latin America;
  • 80% of the world’s nurses work in countries that are home to half of the world’s population;
  • One in every eight nurses practises in a country other than the one where they were born or trained;
  • Ageing also threatens the nursing workforce: one out of six of the world’s nurses are expected to retire in the next 10 years.

To prevent a global nursing shortage, the WHO report goes on to say that the total number of nursing graduates needs to increase by an average of 8% per year. To equip the world with the nursing workforce it needs, WHO and its partners recommend that all countries:

  • increase funding to educate and employ more nurses;
  • strengthen capacity to collect, analyse and act on data about the health workforce;
  • monitor nurse mobility and migration and manage it responsibly and ethically;
  • educate and train nurses in the scientific, technological and sociological skills they need to drive progress in primary health care; 
  • establish leadership positions including a government chief nurse and support leadership development among young nurses;
  • ensure that nurses in primary health care teams work to their full potential, for example in preventing and managing noncommunicable diseases;
  • improve working conditions including through safe staffing levels, fair salaries and respecting rights to occupational health and safety; 
  • implement gender-sensitive nursing workforce policies;
  • modernise professional nursing regulation by harmonising education and practice standards and using systems that can recognise and process nurses’ credentials globally;
  • strengthen the role of nurses in care teams by bringing different sectors (health, education, immigration, finance and labour) together with nursing stakeholders for policy dialogue and workforce planning.

The report’s message is clear: governments need to invest in a massive acceleration of nursing education, creation of nursing jobs and leadership. Without nurses, midwives and other health workers, countries cannot win the battle against outbreaks or achieve universal health coverage and the Sustainable Development Goals.  

We can be proud and celebrate that WCET® mission is so close to Ms Nightingale and WHO’s visions.

The third major nursing celebration this year is specific to the WCET®. On 26 June, we will pause to remember our founder and first president, Norma N. Gill Thompson, on what would have been her 100th birthday. Although not a nurse herself, Norma is the mother of our specialty. She along with her surgeon Dr Rupert Turnbull Jr cared for numerous people with ostomies and created the training program at the Cleveland Clinic in Cleveland, Ohio, USA. 

Their combined educational efforts to assist in the rehabilitation for persons after ostomy surgery was exceptional and is legendary. 

Our festivities will be different than originally planned. Separate but together we will celebrate Norma on her birthday by watching the free webinar by Dee Waugh and Carmen George on fistula management. 

In-person gatherings and celebrations, including our 2020 WCET® Joint Congress with ASCN-UK in Glasgow, Scotland, are postponed due to COVID-19 which had been re-scheduled for 3-6 October 2021. However, that will not stop us from gathering virtually this October by having a very special event. It will be an opportunity to officially launch the second edition of the WCET® International Ostomy Guideline. WCET® is grateful to Hollister for the educational grant to fund the development of the revised guideline. 

As you can see from the special logo on the cover of the WCET® Journal, this year also marks the 40th anniversary of the journal. Thank you to our Publisher Greg Paull at Cambridge Media and his design team, our current Journal Editor Jenny Prentice, former Journal Executive Editors and the authors who have contributed to the success of the journal. We can stay together as we read our wonderful WCET® Journal and WCET® bullETin for the latest evidence, articles and news about what our members are doing around the world. 

While we cannot yet be physically together, social connection through the phone, internet or other means can be an important source of support. Stay connected with the WCET® through Facebook, Twitter, LinkedIn and Instagram. 

Let us remember the words of Swami Vivekananda who said, “The world is the great gymnasium where we come to make ourselves strong”. WCET® is truly a special world of nurses. Thank you for your fortitude and the incredible job you are doing to care for people impacted by COVID-19. We cannot wait to see you in October 2021 for the joint WCET® ASCN-UK congress in Glasgow, Scotland.

Till then, we continue to hope that all of you stay healthy, safe and strong. 


Elizabeth A. Ayello
WCET® President 2018-2020

Laurent O. Chabal
BSc (CBP), RN, OncPall (Cert), Dip (WH), ET, EAWT
WCET® Vice President 2018-2020



WCET® COVID-19 special report commissioned by the Australian Association of Stomal Therapy Nurses and reprinted with kind permission


On 31 December 2019 the World Health Organization (WHO) reported pneumonia of an unknown cause had been detected in Wuhan, China; they identified it as belonging to a group of viruses called corona. The outbreak was declared a public health emergency of international concern on 30 January 2020 and WHO announced a name for this deadly coronavirus disease on 11 February: COVID-19. As I write this report on 25 April, Australian borders remain closed for international travel, there are restrictions for travelling interstate and also strict social distancing measures being enforced; these are unprecedented times.

Our ways of working in health have changed and, for nurses working in the wound, ostomy and continence fields, a significant set of challenges have emerged. As a stomal therapist, I like to think of myself as a craft person, looking, assessing and trouble-shooting issues related to pouch adhesion, skin condition and body topography. It is a hands on job – touch and clean, poke and prod, measure, cut and stick and, on occasion, offer up a hug for comfort and support to both the client and their loved one.

This type of assessment and personal interaction comes with a degree of ‘closeness’. I have my clients sitting face to face upright in a chair in almost all of the interactions I have with them; I encourage the client to bring a partner or loved one with them. When the directive came through to reduce face to face visits, to reschedule meetings, including nurse education, and that elective surgeries would be postponed I felt quite upset, wondering how I would be of use to my clients. We have now been directed to use indirect patient assessment. This has included teleconferencing for patient assessment, the screening of clients for ‘symptoms’ prior to essential visits. Restrictions included having only essential persons in the clinic room which means often the support person is left outside.

I have had many conversations with clients concerned about the supply of their stoma care equipment and if they are able to obtain additional supplies. There is also anxiety about where their stoma pouches are manufactured and if supplies will run out. The prospect of having no equipment was frightening for my clients but also caused me concern as I held little to no stock in my clinic.

At this time, all the nurses and doctors in other areas of our hospital were self screening and wards were moved, patients being hastily discharged to make way in case we needed space for COVID-19 patients. There was such upheaval of the health system and this line of thinking got me questioning about this on a worldwide scale. How are the other countries’ ostomates and stomal therapy nurses fairing?

In order to answer this question I sent out an email to my WCET international colleagues to get a feel for how they and their clients were feeling at this time. I asked if surgery was proceeding and if there were supply issues with their stoma products? Below are their responses word for word from their emails as I received them. I have put them together so we can share one another’s experiences during the pandemic that is known as COVID-19.

When reading all these responses I couldn’t help but be proud of the way nurses rise to a challenge, expedite change, and maintain and increase our connectedness with both work colleagues and patients. As one of the responders mentioned, they have been spurred on to implement change with the use of many teleconferencing platforms to ensure nurse patient connection and, for some, it will become the norm and in others such as in UK, it may facilitate a more effective way to provide care to those who may not have been able to access care in the past.

When sending out the emails to the WCET IDs I thought my colleagues would be too busy to reply, with redeployment, fear, grief and loss and a general upheaval of society. I was wrong. I have made contact with some wonderful people in our international community; a huge thank you to all who have taken the time to contribute. I would also like to thank Keryln Carville who put me in touch with some additional contacts, Carmen George for her UK investigations and kind words of encouragement and Vicki Patton for soothing the way at report deadline every time; thank you.

We have such a brilliant network of nurses both here in Australia and internationally; keep on advocating for our patient groups and, most importantly, stay safe.


Now today China maybe the very safe country during the COVID-19 pandemic. The most important thing for us is to

prevent the pandemic outbreak again. So we will continue all the preventions measures for the long days.

All the works return to normal gradually now. In the past 2 months we held many online course to the patients with ostomy & wound, popularize the knowledge and problems they face at home. Post the products they need to home. They can seek us help anytime via WeChat. Anyway we use all the ways to help them stay at home. All the medical works already back to normal now. Chinese peoples can see the doctors and receive all the medical treatments now.


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China – Providing wound care in full PPE



China – The stomal therapy and wound care team


China – Wound progress

Qin Hy RN ET


This time, the rapid spread of the virus, the high death rate, the impact on people’s lives and lives are so huge, which is an unexpected disaster. In this year, February to March is the most difficult time in China, our patients with wounds and stomas cannot come to the clinic. We responded quickly to set up multiple online services to help them, such as, established the ‘WeChat’ group for consultation and guidance, opened wound care clinic on the national registered “good doctor website” and built “online wound class” to play wound care video and other ways to guide patients how to care for wounds and stomas at home. Moreover, arranged nursing graduate students to receive information of patients ‘help information’ and gave timely guidance to alleviate patients panic, and help them gradually adapt to the state of home-based care.

We have served more than 400 people a month. The patient satisfaction rate is very high. Because the comprehensive services all free, almost all patients are satisfied. Under the epidemic, we become a family to fight against the virus.

Since April, the situation has becoming better. We have carried out an online appointment for wound care. Patients make an appointment online, and then go to the wound clinic for treatment. All patients and nurses wear masks, take temperature, and register personal information for tracking. Make an appointment for 10 people every day, only deal with one patient in each period, and ensure a safe social distance.

Jiang Qixia RN ET
Nursing Professor, Wound Care Specialist,
Wound Care Center of Jinling Hospital,
Medical School of Nanjing University



Currently the epidemic in Taiwan is under control. None of our wound or stoma patients have been infected. Only a few cases in acute units require consultation for a wound care professional. And we will follow the consultation process and will not enter the negative pressure isolation ward to care for patients in the first time.

However, Taiwan ’s Ministry of Health and Welfare and hospitals have regulations on protection. Some community nurses also have protective procedures when visiting patients. But this is not just for wounds or stoma patients or wound caregivers and for the general community patients.

Wu Yu-Lin RN ET PhD
Department of Nursing
St. Mary’s Junior College of Medicine, Nursing and Management



I held my Ostomy clinic, spoke with my patients and discussed the issues with the other nurses and physicians. Here are the issues:

1) Despite no indication that there will be a supply disruption, because many of our supplies are manufactured in the US (the US has blocked PPE equipment entering Canada in the past months), many patients are fearful of a shortage of Ostomy supplies. They are buying large amounts of Ostomy supplies to have on hand. One patient spent over $1500 CAD on supplies (roughly half of a year’s worth of supplies).

2) Individuals with Ostomies are refusing to allow visiting nurses into their homes despite peri-stomal skin issues out of fear of contracting COVID-19.

3) Individuals with Ostomies are cancelling clinic visits despite ostomy and peri-stomal skin issues out of fear of contracting COVID-19.

4) All elective surgeries have been postponed including cancer surgeries. Patients are living with the fear of cancer on top of the idea that they will require an ostomy, even if temporary. This has greatly increased stress levels.

5) Nurses are worried about the condition their patients will be in when social distancing eases. Most are trying to provide ongoing care by video and phone consults.

Kimberly LeBlanc PhD, RN, NSWOC, WOCC (C), IIWCC,
Advanced Practice Nurse,
KDS Professional Consulting, Ottawa, ON


Saudi Arabia

As you aware, the current situation with COVID-19 has greatly affected our normal colorectal service operations. Ourselves and the doctors are only seeing urgent outpatients cases. We are continuing to re-schedule and provide nursing telephone consultations to our patients who were already scheduled in the nurse led clinics, mainly Defaecatory Disorder, Stoma and Hereditary Clinics. We continue to see inpatients as normal.

Some of our team has been transferred to inpatients wards for cross-training. They will stay in inpatients until the COVID-19 situation improves. Stoma team including myself are currently rotating duty on a daily basis to cover stoma inpatients/outpatient phone consultations. The workload is assessed on a daily basis and adjustments are made if needed. If anyone of us are not physically on duty in the hospital our pagers turned on for normal working hours, which is 7.00-16.30pm. We all also need to be available to come to the hospital within 30 minutes of calling if needed.

On the days we are working from home, we have to be also working on ongoing projects e.g patients education leaflets, education presentations, research proposals. Also we ensure that we all keeping data on telephone calls received as we normally do. The Colorectal Specialist Clinic has been opened to see urgent patients on Monday, Tuesday and Wednesday’s and we encourage all utilise it as needed.

Making sure that any consultations that we give patients over the phone should be documented and an appointment put in your telephone clinics. Alternatively, the colorectal specialist telephone clinic is open on a daily basis so this can be utilised. A consultation involves giving advice regarding treatment/medications.

We have access to Microsoft Teams. This application can be downloaded onto your phones. The downloading of Microsoft Teams is important as this is how you access the CEO Messages and the NLT (Nursing leadership team) virtual meetings, updating us about the COVID-19.

In regard to the curfew permits, in line with the new MOI requirements. For all stoma team who should be available they have it as PDF and printed paper for any police spot. If anyone have problems we contact the curfew hotline number.

The COVID-19 situation is changing on a daily basis and we remind ourself that any of us may be required at any time to complete cross training to work in inpatient areas.

Khuloud Al-Hassan
Clinical Specialist,
Colorectal Therapy Unit / Nursing Support
King Faisal Specialist Hospital & Research Centre, Riyadh




All of Indonesia is fighting against COVID-19, as well as para wound care practitioners in the vanguard of the community. Meet the needs of partly people who experience wound care problems, especially diabetes foot injuries making wound care practices throughout Indonesia can not simply follow government advice to limit or close service in the clinic. Wounded patient Diabetic requires long-term treatment and can not stop suddenly.



Indonesia – Widasari Sri Gitarja



Indonesia – Lelik Adiyanto


This condition is certainly an unexpected and fundamental problem in terms of providing extra protection for personal protection, staff preparedness to face pandemic and readiness of supply of tools and maintenance materials.

Facing COVID-19

The COVID-19 pandemic is not only a disaster ruined the structure of the state, but also able to make practitioners wound care in the field, especially the shocked community in the face of shock. The situation is too sudden and requires that you wake up immediately to take a stand. The incident stems from the recognition of patients and families who declared themselves ODP. Anticipatory steps are being worked on, but COVID-19 is in front of and requires immediate handling. This is certainly a complicated situation and filled with dilemmas so with the patient’s simple PPE equipment.

The university done while continuing to pray to avoid disaster. Urgency towards anticipating the management of COVID-19 is a top priority, the Wound Care Team incorporated in the Indonesian Wound Care Association. In WCCA and WOCARE Center immediately agree and encourage each other to issue a care protocol wounds that can be used by wound care practitioners throughout Indonesia handle cases that must be faced.



Indonesia – Wound care practitioners. Wound care clinicians throughout the homeland who work inside handle injuries during the COVID-19 epidemic (Source: RWCC-Sulawesi; Humairah-Banten; Kramat 128-Jakarta Hospital; Wocare Center-West Java; Bilqis-Bekasi; Diamond Care-Kalimantan).


Policy strategy: clinical practices and treatments at home

Safe practice during a pandemic or safely carry out wound care during the pandemic situation COVID-19 was the main anticipatory step to be concern for wound practitioners throughout the world including Indonesia. Operational standard wound care procedures that refer to the standard system of handling COVID-19 in the practice room for care and treatment of wound care at home becomes the protocol. The main thing that was informed and immediately obeyed by all practitioners. Decision together for the use of level 3 (three) based personal protection equipment on an evidence base of practice implementation activities that require nurses wounds facing bodily fluids.

Each other

Anxiety and stress are factors that can decrease body immunity immediately and of course can be at the fastest risk to be exposed by COVID-19. After all nurses are ordinary people too and have a fear of being exposed to and infected with COVID-19, especially they also see and hear news about how great viruses are (for the time being) conquer the world. There is a lot of news that uploads death and crisis multidimensionality is more dominant than moral support for health workers aside personal protective equipment. Not to mention the news about the nurse’s funeral refusal who died as a result of COVID-19 in the Semarang Regency area added distress.

If in Europe and America, medical workers get applause from the public a sign of support when leaving for work and when carrying out their duties, maybe it doesn’t have to be that way in Indonesia with a different culture. At least you can give each other greetings every day good encouragement personal or group, providing logistical support for physical immunity, and flooding moral messages on social media to balance news and status which makes junk in mind. It can even be an example in the Netherlands, in some corners of bus stops plastered excerpt from the holy verse Al Quran Surat Al Maidah verse 32 which reads: “And whoever who nourishes the life of a human, then it is as if he has take care of all human life”.

Installation of the text intended as support for medical workers in the Netherlands in carrying out his duties at this time. This verse is very clear and devoted to providing support extraordinary for nurses and other health workers to provide service for his patients.

Exchange information and education

Joint decisions through the teleconference became an encouraging activity for practitioners everyday. Procurement of complete personal protection equipment and types of dressing materials trending topic of warm discussion. This is very important for sustainability in do wound care. Reduced activity of material producers dressing the wound causing practitioners to try to hold more in warehouse. Of course with all the limitations in handling it does not become because of the cessation of service in the community, but with a joint discussion – exchanging information and education, this can help one another.

Become a solution partner

The COVID-19 pandemic happened not to be regretted, however is a great way for us to pay more attention to patient and self safety when taking action; give wide impact to become educator for the surrounding community about the importance of social distancing, hand washing and use mask; as well as helping the government in efforts to provide personal protective equipment for health workers. So many efforts that we see and hear as well the desire to support each other and mutual cooperation among people to be together through this ordeal.


Rasa terimakasih yang tak terhingga untuk para pejuangpejuang COVID-19 diseluruh tanah air. Yang terhormat President InWCCA (Indonesian Wound Care Clinician Association)- Edy Mulyadi dan seluruh pengurus; Yayasan WOCARE Indonesia/WOCARE Corporate university - Devy Sahputra dan team serta sahabat CEO Praktek Mandiri Keperawatan di seluruh tanah air. Tak lupa kepada rekan-rekan sejawat di program magister dan doctoral UPH (Anna Grace Maria) – Universitas Pelita Harapan, atas semua sumbangsihnya untuk kami tetap merawat dengan cinta, semoga pandemi COVID-19 ini akan membawa kita kepada pembelajaran yang berharga.

Widasari Sri Gitarja
CEO WOCARE Indonesia
Director of the Indonesian Enterostomal Therapy Nurse Education Program, Indonesian Representative for ASEAN Wound Council, Member of PPNI and Nursing Observer Indonesia

Lelik Adiyanto
Indonesian Nursing and Health Observer, PPNI Member, Advisor and Advisor of Indonesian Wound Care Clinician Association / InWCCA, Lecture at WINNERS-Wocare Corporate


Costa Rica

All the normal function of the hospital have been changed, we are working just with emergencies, oncology and cardiac treatment (this for ambulatory patients).

The OR is working just for emergency, Ostomy it’s not working like always, still giving the education and we have contact with the patients that requires attention (but with a can’t wait problem), Costa Rica have 29 ostomy centers in the public health system and sometimes our colleagues have to work in another section of the hospital and the ostomy have to stop.

About the supplies we have a schedule every month, we have a normal distribution, usually they collect the package in an office of the hospital, at this time we have nurses taking the temperature and asking some questions about symptoms preventing to enter the facility if they are suspicious to have COVID symptoms.

I work in a private practice but I’m in touch with the Costa Rica ostomy association to ask about the ostomy care, also I have an ostomy so I’m aware of the situation for the patients. I’m my private practice I use the recommended protection, also I have phone calls, WhatsApp communication, video calls, Facebook videos trying to help the patients that can’t get out the house, or they are afraid to go to the office. We have a lot places closed since March, and the health minister told us to stay at home, so we try to give the ostomy care with all the imagination that we can have! I’m cooperating with a ostomy, continence and wound course here in Costa Rica and we are using Zoom now to keep with the education!

Andrés Campos Vargas WCET ID



This information will vary geographically but, to summarise, this is what happened for us in regards to how COVID-19 has affected our work.

We had to cancel most of our outpatient appointments quite suddenly. We had limited guidance from our Trust about whether it was better to see the patients we really had to see face to face in hospital outpatients or in their homes, so we made a case by case decision on this ourselves. Whenever possible we’ve instead phoned and done telephone clinics.

We’re being trained to use “Attend Anywhere” so we can do virtual clinics, but are unsure yet which patients we will use this with, but will start with our spinal patients who are wanting information about colostomy and we don’t need to physically examine them. This has actually spurred us on to go ahead and see these spinal patients in this way, so this will be a good thing for patients. We get them coming to see us from the whole south of England, so it will be much better to do this virtually. We were already thinking about it but may have taken a lot longer to get round to implementing it.

We don’t like doing telephone appointments presently, it’s not the same, harder to build the connection with the patient especially if you don’t already know them well. This means psychological support is now often missing I think. But maybe a good number of patients will find it more convenient than travelling to the hospital. We’ve had at least one patient who had a delay in sorting their skin out – they were out of our area, we tried listening to their description and posting out things to try, but eventually visited them at home even though not in our area, and were then quickly able to sort the issue out!

All 3 of us in the dept underwent ‘upskilling’ to prepare us for the wards if we were needed. This we all felt helpful, we feel equipped to help out on wards if necessary, although we haven’t been called on yet! This will be beneficial in future years when there are flu winter pressures on the hospital – we have always felt uneasy and ill equipped if we had to help out, but now all feel our Trust has done well in giving extra bite size training sessions, and we will feel more confident if in future we ever need to help out.

There are small signs of operations starting to take place again soon for us. Scoping will be restarting in 3 weeks then hopefully more operations soon after that. All elective ops were cancelled, including our cancers, so there will be a backlog once things get going. The worrying thing is our surgeons say there is a 25% mortality rate if patients catch COVID post-op.

Michelle Boucher
Stoma Care Clinical Nurse Specialist
Salisbury NHS Foundation Trust


United States of America

After reaching out to the World Council of Enterostomal Therapist (WCET®) members in the United States of America (USA), many responded with a few recurring themes:

  • Although it varies across our country, most elective surgeries have been cancelled, and only emergency surgeries are prominently being done. The impact in the northeast region of our country has been especially hard hit. With no elective surgeries there is a shortage of ostomy patients. One person from the West Coast reported an increase in ostomy surgeries possibly due to more operating room time availability as they were not seeing a large number of admissions with COVID-19.
  • Given the overwhelming number of patients within the intensive care units, many wound, ostomy, and continence (WOC) nurses are being asked to do bedside nursing over their regular WOC positions.
  • Patient consults do continue but now are not always done in person. Virtual visits such as video/phone conferencing and photography are being utilised more for communicating and educating post-operative ostomy patients. Baby monitors are also utilised to communicate in new ways including staff members in different units as well as COVID-19 patients and their families. Utilizing telehealth has been approved by the USA Medicare system and is now billable for the advanced practice nurses and physicians, which has been a good thing.
  • Teaching through a face mask has been hard as patient cannot see your facial expressions as well as the mask muffles the voice. This also makes it challenging to read the patients face to see if they are comprehending; reading eyes has become a new skill for evaluating effectiveness of our teaching. Harder to do ostomy teaching. Also, harder to have family present to learn ostomy care or offer support to patient since visitors are severely limited. It is also different to see patients wearing masks during the outpatient referrals.
  • Ostomy supplies are available to patients, but instead of the pre-COVID-19 delivery of about 5 business days, the deliveries are now occurring about 7–10 days.

Rose W Murphree DNP, RN, CWOCN, CFCN
WCET International Delegate, USA
Assistant Clinical Professor
Lead Nurse Planner, ENPDC
Emory University, Nell Hodgson Woodruff School of Nursing



I’m sending you my feedback, which of course is only a reflection of my own experience.

Since 17 March 2020, on the day the French government implemented a total lockdown with the closure of all public places – cinemas, restaurants, schools, university, parks and gardens, etc. – our hospital began to reorganise and re-structure itself in order to deal with the future influx of COVID-19 patients. All visits from outsiders and casual visits to patients inside the buildings were banned. All non-urgent interventions and consultations, cancelled. The decrease of activity in the operating rooms and in the emergency reception services contributed to a decrease in stoma therapy activity.

I continued my activity in order to ensure a continuity of care for ostomate patients still hospitalised and to ensure the management of urgent situations. Paradoxically few urgent situations led to the creation of ostomies, we noted during this period a sharp decrease in urgent interventions, and lead to ask if there will there be a surge at the end of this period? We can fear this.

This situation has different repercussions within our activity and has forced us to rethink and reorganise our functioning:

1. Within our structure

  • We had to deprogram the stoma therapist training that was in progress during this period so that each trainee could return to his or her care establishment; it will only be renewed next fall.
  • The absence of activity allowed us to give more time to the patients, which was a real bonus for them as they no longer had visits from their entourage, we tried in our own way to compensate for the family absence and break their isolation.
  • The education could not include resource persons so we could not share this burden with the family and friends, which was a source of additional stress for the patient.
  • The organization of the discharge did not allow us to plan for post-operative consultation. We set up telephone follow-ups at D7, D15, D21 for the situations that required it and we worked even more closely with the city nurses.


France – CHRU, Nîmes


For new patients leaving the hospital who had chosen to take their bags from the pharmacy, we contacted the pharmacists before discharge to ensure that the patients would have their chosen devices and the quantities they needed. Our telephone numbers and e-mail address were distributed to make it easier to contact them.

2. Within our follow-up and outpatient consultations

As it is impossible to receive patients (non-urgent) in consultations, we have replaced the physical consultation by telephone and email consultations. We were mainly solicited for problems with the supply of equipment:

  • The pharmacy was unable to provide the necessary equipment, so we proposed a delivery by another supplier in order to keep the patient’s usual equipment.
  • When the patient no longer had a valid prescription and did not want to go to his doctor to get a new one, we wrote the new prescription.

It is still too early to know the consequences of this pandemic, but we have been able to note that there has not been a massive influx of demand as if this pandemic made other health problems disappear or patients did not want to move to medical facilities by fear of contamination and to avoid putting too much strain on us.

If the non-urgent consultations could not be carried out, the telephone reception services made it possible to keep the link and to continue the accompaniment. Patient associations have worked to disseminate useful information to their members to fight against confinement and have made contact with associates to break the isolation of the most fragile ones.

In France for 1 May, we have a tradition we offer lily of the valley which is good luck, that’s why I have sent the image below.



France – Caption reads “A pretty lily of the valley, for happiness throughout the year”.

Martine Pages, ET nurse trainer
CHRU, Nîmes
WCET International Delegate

Dans le monde du WCET®

Elizabeth A. Ayello, Laurent O. Chabal and Brenda Christiansen




« Bien que séparés physiquement, nous espérons célébrer le personnel infirmier ensemble en 2020 » 

Nous avons commencé l'année avec l'espoir que suscite une année portant la promesse de plusieurs célébrations importantes pour les soins infirmiers. Mais, comme nous l'avons tous constaté, l'année a été différente pour de nombreuses raisons. 

Pour vous toutes en première ligne, nous savons à quel point vous avez travaillé dur et que cela a changé votre façon habituelle de prodiguer des soins. Nous espérons que les jalons importants pour les soins infirmiers que nous devons reconnaître et célébrer face à cette pandémie mondiale sont une source de joie. Certes, la façon dont nous marquerons ces évènements nécessitera la créativité et la détermination dont les infirmières ont toujours fait preuve pour que les choses avancent.

Le 12 mai 2020 a marqué le 200ème anniversaire de la naissance de Florence Nightingale dans une villa à proximité de la ville italienne à laquelle elle doit son nom. Dans de nombreuses régions du monde, son anniversaire est célébré par la Journée internationale des infirmières. Elle est pour nous l'une des infirmières les plus remarquables et les plus édifiantes dont la sphère d'influence a affecté les soins aux patients, les systèmes hospitaliers, les politiques publiques et la formation en soins infirmiers. 

Même on se souvient de Mme Nightingale pour de nombreuses raisons, c'est surtout le cas pour son travail à l'hôpital de Scutari pendant la guerre de Crimée. Elle était une administratrice « de terrain » et parcourait les salles avec sa lampe pour faire le tour des patients. Elle a transformé l'environnement hospitalier pour établir des conditions plus sanitaires et plus sûres et a pu réduire le taux de mortalité des soldats qui succombaient d'infections et de blessures.

Mme Nightingale, qui était amateur de statistiques et tenait des registres méthodiques, a fourni les preuves qui ont transformé la façon dont les soins étaient dispensés dans cet hôpital. Il s'agit là à notre avis d'un des premiers exemples d'utilisation de données à l'appui d'un projet d'amélioration de la qualité visant à améliorer les résultats des soins aux patients. 

Ses réalisations exemplaires à Scutari ont également soulevé un tollé général qui a permis à Mme Nightingale de réformer les hôpitaux de Londres. 

Elle a également créé un modèle pour l'enseignement des soins infirmiers en établissant la Nightingale Training School of Nurses à l'hôpital St Thomas de Londres en 1860. Si vous venez à Londres, ne manquez pas de visiter le musée Nightingale qui contient un grand nombre de ses objets personnels (https://www.florence-nightingale.co.uk). Ses élèves ont dû relater leurs expériences cliniques et certains de leurs journaux y sont exposés. La réflexion sur la pratique est une technique pédagogique importante encore utilisée aujourd'hui.

Mme Nightingale était aussi un auteur prolifique. Deux de ses œuvres les plus connues sont Notes on Hospitals et Notes on Nursing. Si vous voulez en savoir plus sur l'un de ses livres, Dr Ayello a écrit un commentaire dans l'édition commémorative spéciale du 160e anniversaire de l'impression de Notes on Nursing, auquel vous pouvez accéder gratuitement sur le site Web du partenaire du WCET Journal, Advances in Skin and Wound Care Journal (https://journals.lww.com/aswcjournal/Fulltext/2020/05000/From_Bedsores_to_Global_Health_Care__Insights_from.5.aspx).

Mme Nightingale est toujours d'actualité aujourd'hui. Elle a souligné l'importance d'un environnement de soins de santé propre et sûr et du lavage fréquent des mains. Certes, la pandémie actuelle de COIVD-19 nous rappelle encore l'importance vitale du nettoyage des mains.

Une autre célébration cette année est la désignation par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) de 2020 en tant qu'« Année des infirmières et des sages-femmes ». Son rapport intitulé « State of the World’s Nursing 2020 » (disponible sur https://www.who.int/publications-detail/nursing-report-2020) a été publié le 7 avril (Journée mondiale de la santé). Ce rapport est disponible sur son site Web en plusieurs langues autres que l'anglais, y compris l'arabe, le chinois, le français, le russe et l'espagnol. Dans son communiqué de presse disponible surhttps://www.who.int/news-room/detail/07-04-2020-who-and-partners-call-for-urgent-investment-in-nurses, l'OMS considère que « Les infirmières sont l'épine dorsale de tout système de santé » . 

Le rapport de l'OMS, The State of the World’s Nursing 2020, examine en détail la composante majeure de la main-d'œuvre de santé. Ses conclusions identifient des lacunes importantes dans la main-d'œuvre infirmière et les domaines d'investissement prioritaires dans la formation, les emplois et le leadership en soins infirmiers dans le but de renforcer les soins infirmiers dans le monde et d'améliorer la santé pour tous. Les infirmières représentent plus de la moitié de tous les professionnels de la santé dans le monde et fournissent des services vitaux dans l’ensemble du système de santé. Le site Web de l'OMS contient également une section en ligne où vous pouvez trouver des statistiques clés sur la main-d'œuvre infirmière par pays. 

L'OMS préconise un « investissement urgent dans les infirmières » et poursuit en disant que la pandémie de Covid-19 souligne le « besoin urgent de renforcer la main d'œuvre de santé dans le monde ». Vous pouvez en savoir plus sur ce que l'OMS avait à dire au sujet des soins infirmiers et de la COVID-19 sur

Historiquement, tout comme aujourd'hui, les infirmières sont à l'avant-garde de la lutte contre les épidémies et les pandémies qui menacent la santé dans le monde. Partout dans le monde, elles font preuve de compassion, de bravoure et de courage en répondant à la pandémie de COVID-19 : leur valeur n'a jamais été aussi clairement démontrée.

Le rapport est également « un rappel brutal du rôle unique que jouent les infirmières et une sonnette d'alarme pour qu'elles reçoivent le soutien dont elles ont besoin pour garder le monde en bonne santé. »

Quelques grandes lignes du rapport de l'OMS :

  • « Bien qu'il y ait aujourd'hui un peu moins de 28 millions d'infirmières dans le monde, il y a une pénurie mondiale de 5,9 millions. Le manque d'infirmières est le plus marqué dans les pays d'Afrique, d'Asie du Sud-Est et de la région Méditerranée orientale de l'OMS, ainsi que dans certaines régions de l'Amérique latine ;
  • 80 % des infirmières du monde travaillent dans des pays qui abritent la moitié de la population mondiale ;
  • Une infirmière sur huit exerce dans un pays autre que celui où elle est née ou a été formée ;
  • Le vieillissement menace également la main-d'œuvre infirmière : une infirmière sur six dans le monde va prendre sa retraite au cours des 10 prochaines années.

Afin d'éviter une pénurie mondiale d'infirmières, le rapport de l'OMS ajoute également que le nombre total de diplômées en soins infirmiers doit augmenter en moyenne de 8 % par an. Pour équiper le monde de la main-d'œuvre infirmière dont il a besoin, l'OMS et ses partenaires recommandent que tous les pays :

  • augmentent le financement pour former et employer plus d'infirmières ;
  • renforcent la capacité de collecter, d'analyser et d'agir sur les données relatives à la main d'œuvre de santé ;
  • surveillent la mobilité et la migration des infirmières et les gèrent de manière responsable et dans le respect de l'éthique ;
  • éduquent et forment les infirmières dans les compétences scientifiques, technologiques et sociologiques dont elles ont besoin pour accélérer le progrès dans les soins de santé primaires ; 
  • établissent des postes de direction incluant une infirmière chef du gouvernement et soutiennent le développement du leadership parmi les jeunes infirmières ;
  • veillent à ce que les infirmières des équipes de soins de santé primaires travaillent à leur plein potentiel, en prévenant et en gérant les maladies non transmissibles par exemple ;
  • améliorent les conditions de travail, notamment par des niveaux de personnel sûrs, des salaires équitables et en respectant les droits à la santé et à la sécurité au travail ; 
  • mettent en œuvre des politiques adaptées au genre pour la main-d'œuvre infirmière ;
  • modernisent la réglementation des soins infirmiers professionnels en harmonisant les normes de formation et de pratique et en utilisant des systèmes capables de reconnaître et de traiter les titres de compétence des infirmières à l’échelle mondiale ;
  • renforcent le rôle des infirmières dans les équipes de soins en réunissant différents secteurs (santé, éducation, immigration, finance et travail) avec les parties prenantes infirmières pour un dialogue sur les politiques et une planification des effectifs.

Le message du rapport est clair : les gouvernements doivent investir dans une accélération massive de la formation infirmière, la création d'emplois infirmiers et le leadership. Sans infirmières, sages-femmes et autres agents de santé, les pays ne peuvent pas gagner la lutte contre les épidémies ou réaliser une couverture sanitaire universelle et les Objectifs de développement durable.

Nous pouvons être fiers et célébrer le fait que la mission du WCET® est si proche des visions de Mme NightingaleNightingale et de l'OMS.

La troisième célébration majeure des soins infirmiers de cette année est spécifique au WCET®. Le 26 juin, nous prendrons un moment pour nous souvenir de notre fondatrice et première présidente, Norma N. Gill Thompson, pour ce qui aurait été son 100e anniversaire. Bien qu'elle n'ait pas été elle-même infirmière, Norma est la mère de notre spécialité. Avec son chirurgien, le Dr Rupert Turnbull Jr, elle s'est occupée de nombreuses personnes stomisées et a créé le programme de formation à la Cleveland Clinic de Cleveland, dans l'Ohio, aux États-Unis. 

Leurs prestations éducatives combinées visant à faciliter la réadaptation des personnes après une chirurgie pour stomie ont été exceptionnelles et sont légendaires. 

Nos festivités seront différentes de celles prévues à l'origine. Séparés mais ensemble, nous célébrerons Norma le jour de son anniversaire en regardant le webinaire gratuit de Dee Waugh et Carmen George sur la prise en charge de la fistule. 

Les rassemblements et les célébrations en personne, y compris notre congrès conjoint WCET® 2020 avec l'ASCN-UK à Glasgow, en Écosse, sont reportés en raison de la COVID-19 et reprogrammés pour le 3-6 octobre 2021. Cela ne nous empêchera cependant pas de nous réunir virtuellement en octobre avec un événement très spécial. Ce sera l'occasion de lancer officiellement la deuxième édition du WCET® International Ostomy Guideline. Le WCET® est reconnaissant à Hollister pour sa subvention à caractère éducatif destinée à financer le développement de la directive révisée. 

Comme l'indique le logo spécial sur la couverture du WCET® Journal, cette année marque également le 40ème anniversaire du journal. Nous remercions notre éditeur Greg Paull de Cambridge Media et son équipe de conception, notre rédactrice actuelle, Jenny Prentice, les anciens rédacteurs en chef du journal et les auteurs qui ont contribué à son succès. Nous pouvons rester ensemble en lisant nos merveilleux WCET® Journal et WCET® bullETin pour découvrir les informations, nouvelles et articles les plus récents sur ce que nos membres font dans le monde. 

Bien que nous ne puissions pas être physiquement ensemble, notre lien social par téléphone, Internet ou d'autres moyens peut constituer une source importante de soutien. Restez connectés au WCET® via Facebook, Twitter, LinkedIn et Instagram.

Souvenons-nous des paroles de Swami Vivekananda, « Le monde est le grand gymnase où nous venons pour nous fortifier ». Le WCET®est vraiment un monde spécial d'infirmières. Merci pour votre courage et pour le travail incroyable que vous faites pour soigner les personnes touchées par la COVID-19. Nous avons très hâte de vous voir en octobre 2021 pour le congrès conjoint WCET® ASCN-UK à Glasgow, en Ecosse.

Entretemps, nous continuons d'espérer que vous resterez tous forts, en bonne santé, et en sécurité. 


Elizabeth A. Ayello
Présidente du WCET® 2018-2020

Laurent O. Chabal
BSc (CBP), RN, OncPall (Cert), Dip (WH), ET, EAWT
Vice-président du WCET® 2018-2020


Rapport spécial COVID-19 du WCET® commandé par l'Australian Association of Stomal Therapy Nurses et réimprimé avec leur gracieuse permission


Le 31 décembre 2019, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé qu'une pneumonie de cause inconnue avait été détectée à Wuhan, en Chine ; ils l'ont identifié comme appartenant à un groupe de virus appelé corona. L'épidémie a été qualifiée d'urgence de santé publique de portée internationale le 30 janvier 2020 et l'OMS a annoncé le 11 février le nom de cette maladie à coronavirus mortelle : COVID-19. Au moment où j'écris ce rapport le 25 avril, les frontières australiennes restent fermées pour les voyages internationaux, des restrictions sont imposées aux déplacements entre les états et des mesures strictes de distanciation sociale sont appliquées ; nous vivons des temps sans précédent.

Nos façons de travailler dans le secteur de la santé ont changé et, pour les infirmières qui travaillent dans les domaines des plaies, des stomies et de la continence, une série importante de défis a vu le jour. En tant que stomathérapeute, je suis un peu comme un artisan, observant, évaluant et diagnostiquant les problèmes liés à l'adhésion des poches, à la condition de peau et à la topographie du corps. C'est un travail concret - toucher et nettoyer, tâter et palper, mesurer, couper et coller et, à l'occasion, faire un câlin pour réconforter et soutenir le client et ses proches.

Ce type d’évaluation et d’interaction personnelle s'accompagne d’une certaine « intimité ». Mes clients sont assis face à face droits sur une chaise dans presque toutes les interactions que j'ai avec eux ; j'encourage le client à se faire accompagner d'un partenaire ou d'un proche. Lorsque nous avons reçu la directive de réduire les visites en face à face, reprogrammer les réunions, y compris la formation des infirmières, et reporter les chirurgies électives, j'ai été attristée, me demandant comment je pourrais être utile à mes clients. On nous a maintenant demandé d'évaluer les patients indirectement. Cela comprend le recours à des téléconférences pour évaluer les patients et le dépistage des « symptômes » chez les clients avant les visites essentielles. À titre d'exemple de ces restrictions, seules les personnes essentielles sont autorisées dans la salle clinique, ce qui signifie souvent que la personne de soutien reste à l'extérieur.

J'ai eu de nombreuses conversations avec des clients qui s'inquiétaient au sujet de la fourniture de leur équipement de soins de stomie et de savoir s'ils pourraient obtenir des fournitures supplémentaires. Ils s'inquiètent également de savoir où leurs poches de stomie sont fabriquées et si les fournitures seront épuisées. La perspective de manquer d'équipement était effrayante pour mes clients, mais elle m'a aussi inquiétée car je n'avais que peu ou pas de stock dans ma clinique.

À ce moment-là, tout le personnel infirmier et tous les médecins des autres zones de notre hôpital effectuaient un auto-dépistage et les salles étaient déplacées, les patients étant rapidement congédiés de l'hôpital pour faire de la place au cas où nous aurions besoin de lits pour les patients COVID-19. Le système de santé a été totalement bouleversé et cela m'a amenée à m'interroger à ce sujet à l'échelle mondiale. Comment vont les stomisés et les infirmières en stomathérapie des autres pays ?

Afin de répondre à cette question, j'ai envoyé un e-mail à mes collègues internationaux du WCET pour savoir comment ils se sentaient ainsi que leurs clients en ce moment. Je leur ai demandé si les interventions chirurgicales continuaient et s'ils avaient des problèmes d'approvisionnement en produits de stomie. Vous trouverez ci-dessous leurs réponses mot pour mot dans les e-mails que j'ai reçus. Je les ai rassemblées afin que nous puissions partager nos expériences pendant la pandémie connue sous le nom de COVID-19.

En lisant toutes ces réponses, je ne pouvais pas m'empêcher d'être fière de la façon dont les infirmières relèvent un défi, accélèrent le changement, et maintiennent et renforcent leurs liens avec leurs collègues de travail et leurs patients. L'un des répondants indiquait avoir été poussé à mettre en oeuvre des changements en utilisant de nombreuses plateformes de téléconférence pour assurer la connexion entre l'infirmière et le patient ; pour certains, cela deviendra la norme, et pour d'autres comme au Royaume-Uni, cela pourrait constituer une façon plus efficace de prodiguer des soins à ceux qui n’ont peut-être pas pu accéder aux soins par le passé.

Lorsque j'ai envoyé des e-mails aux DI du WCET, j'ai pensé que mes collègues seraient trop occupés pour répondre, avec le redéploiement, la crainte, la douleur et la perte et le bouleversement général de la société. J'avais tort. Je suis entrée en contact avec des gens formidables dans notre communauté internationale ; un immense merci à tous ceux qui ont pris le temps de contribuer. Je voudrais également remercier Keryln Carville qui m'a mise en contact avec d'autres personnes, Carmen George pour ses enquêtes au Royaume-Uni et ses aimables paroles d'encouragement, et Vicki Patton pour avoir facilité les choses à chaque fois à l'échéance du rapport ; merci.

Nous avons un si brillant réseau d'infirmières ici en Australie et à l'étranger ; continuez à militer pour nos groupes de patients et, avant tout, restez en sécurité.



Aujourd'hui, la Chine est peut-être le pays le plus sûr durant la pandémie de COVID-19. Pour nous, la chose la plus importante à faire est d'éviter le retour de la pandémie. Nous allons donc maintenir toutes les mesures de prévention pendant un certain temps.

Tout le travail retourne progressivement à la normale. Au cours des 2 derniers mois, nous avons offert des cours en ligne pour les patients présentant des plaies ou stomisés, pour vulgariser les connaissances et les problèmes qu'ils confrontent chez eux. Nous leur envoyons les produits dont ils ont besoin à domicile par la poste. Ils peuvent nous demander de l'aide n'importe quand via WeChat. Nous faisons tout notre possible pour qu'ils restent chez eux. Tout le travail médical est revenu à la normale. Maintenant, les chinois peuvent voir leurs médecins et recevoir tous les traitements médicaux.


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Chine – Soin des plaies en EPI intégral



Chine – L'équipe de stomathérapie et de soins des plaies



Chine – Progrès en soins des plaies 


Qin Hy RN et
DI WCET en Chine

Cette fois-ci, la propagation rapide du virus, le taux élevé de mortalité et l'impact sur la vie des gens sont énormes, c'est une catastrophe inattendue. Cette année, la période de février à mars a été la plus difficile en Chine, nos patients souffrant de plaies et de stomies ne pouvaient pas venir à la clinique. Nous avons réagi rapidement et mis en place plusieurs services en ligne pour les aider ; nous avons créé le groupe « WeChat » pour la consultation et l'orientation, ouvert une clinique de soins des plaies sur le site « site Web du bon médecin » national et créé une « classe en ligne sur les plaies » pour jouer des vidéos sur les soins des plaies ainsi que d'autres façons de guider les patients sur la façon de soigner les plaies et les stomies à domicile. En outre, des étudiants diplômés en soins infirmiers ont été chargés de recevoir des renseignements des patients, de les conseiller afin de soulager leurs sentiments de panique et les aider à s'adapter progressivement aux soins à domicile.

Nous avons servi plus de 400 personnes par mois. Le taux de satisfaction des patients est très élevé. Comme les services complets sont gratuits, presque tous les patients sont satisfaits. Pendant l'épidémie, nous devenons une famille pour lutter contre le virus.

Depuis avril, la situation s'est améliorée. Nous avons pris rendez-vous en ligne pour le soin des plaies. Les patients prennent rendez-vous en ligne, puis se rendent à la clinique des plaies pour leur traitement. Tous les patients et les infirmières portent des masques, prennent la température et enregistrent les informations personnelles pour le suivi. Des rendez-vous sont pris pour 10 personnes par jour, un seul patient est pris en charge pendant chaque période et la distanciation sociale est maintenue.

Jiang Qixia RN ET
Professeur de soins infirmiers, spécialiste en soins des plaies,
Centre de soins des plaies de l'hôpital Jinling,
Faculté de médecine de l'université Nanjing



Actuellement, l'épidémie est contrôlée à Taiwan. Aucun de nos patients souffrant de plaies ou stomisés n'a été infecté. Seuls quelques cas dans les unités de soins aigus nécessitent une consultation avec un professionnel en soins des plaies et nous suivrons le processus de consultation et n'entrerons pas dans la salle d'isolement à pression négative pour soigner les patients la première fois.

Cependant, le ministère de la Santé et de l'Aide sociale et les hôpitaux de Taiwan imposent des règles en ce qui concerne la protection. Certaines infirmières communautaires adoptent également des procédures de protection lorsqu'elles visitent leurs patients. Mais ce n'est pas seulement pour les patients souffrant de plaies ou stomisés ou pour leurs soignants mais aussi pour les patients dans l'ensemble de la communauté.

Wu Yu-Lin RN et PhD
Département de soins infirmiers St. Mary’s Junior College of Medicine, Nursing and Management



J'ai tenu ma clinique de stomie, parlé à mes patients et discuté des questions soulevées avec les autres infirmières et les autres médecins. Les questions soulevées sont les suivantes :

1) Même si rien n'indique qu'il y aura une interruption de l'approvisionnement, comme bon nombre de nos fournitures sont fabriquées aux États-Unis (les États-Unis ont bloqué l'entrée d'équipement EPI au Canada au cours des derniers mois), de nombreux patients craignent une pénurie de fournitures pour stomisés. Ils achètent de grandes quantités de fournitures pour stomisés pour les avoir en réserve. Un patient a dépensé plus de 1500 dollars canadiens en fournitures (soit environ la moitié de ses fournitures pour un an).

2) Des stomisés refusent de permettre aux infirmières visiteuses d'entrer chez eux malgré leurs problèmes de peau péristomiale par crainte de contracter la COVID-19.

3) Des stomisés annulent leurs visites à la clinique malgré leurs problèmes de stomie et de peau péristomiale par crainte de contracter la COVID-19.

4) Toutes les chirurgies électives ont été reportées, y compris les chirurgies du cancer. Les patients vivent avec la crainte du cancer venant s'ajouter à l'idée qu'ils auront besoin d'une stomie, même temporaire. Cela a considérablement augmenté leurs niveaux de stress.

5) Les infirmières s'inquiètent de l'état dans lequel se trouveront leurs patients lorsque la distanciation sociale sera relâchée. La plupart essaient de continuer à fournir des soins via des consultations vidéo et téléphoniques.

Kimberly LeBlanc PhD, RN, NDWOC, WOCC (C), IIWCC,
Infirmière de pratique avancée,
KDS Professional Consulting, Ottawa, ON


Arabie saoudite

Comme vous le savez, la situation actuelle avec la COVID-19 a considérablement affecté nos opérations de soins colorectaux habituelles. Nous-mêmes et les médecins ne voyons que les cas externes urgents. Nous continuons de reprogrammer et de fournir des consultations infirmières téléphoniques à nos patients qui étaient déjà attendus dans les cliniques dirigées par des infirmières, principalement les cliniques de troubles défécatoires, de stomies et héréditaires. Nous continuons de voir les patients hospitalisés comme d'habitude.

Une partie de notre équipe a été transférée aux unités de patients hospitalisés pour une formation polyvalente. Ils y resteront jusqu'à ce que la situation COVID-19 s'améliore. L'équipe de stomie, y compris moi-même, effectue actuellement des rotations de service sur une base quotidienne pour couvrir les consultations téléphoniques avec les patients hospitalisés/externes. La charge de travail est évaluée quotidiennement et ajustée si nécessaire. Si l'un d'entre nous n'est pas physiquement de service à l'hôpital, nos téléavertisseurs sont allumés pendant les heures normales de travail, entre 7h00 et 16h30. Nous devons également être tous prêts à venir à l'hôpital dans les 30 minutes suivant un appel si nécessaire.

Les jours où nous travaillons à domicile, nous devons également travailler sur des projets en cours, p. ex. des dépliants sur l'éducation des patients, des présentations éducatives, des propositions de recherche. Nous veillons également tous à conserver des données sur les appels téléphoniques reçus comme nous le faisons normalement. La clinique colorectale spécialisée a été ouverte pour voir les patients urgents les lundi, mardi et mercredi et nous les encourageons tous à l'utiliser selon le besoin.

Nous veillons aussi à ce que toutes nos consultations téléphoniques avec les patients soient documentées et qu'un rendez-vous soit fixé dans les cliniques téléphoniques. Alternativement, la clinique téléphonique colorectale spécialisée est ouverte tous les jours et peut donc être utilisée. Une consultation consiste à donner des conseils sur le traitement/les médicaments.

Nous avons accès à Microsoft Teams. Cette application peut être téléchargée sur vos téléphones. Le téléchargement de Microsoft Teams est important car il nous permet d'accéder aux messages du PDG et aux réunions virtuelles de l'équipe de direction des soins infirmiers qui nous tiennent informés au sujet de la COVID-19.

Les permis de couvre-feu sont conformes aux nouvelles exigences du MOI. Les équipes de stomies qui doivent être disponibles l'ont en format PDF et imprimé pour franchir les postes de police. En cas de problèmes, nous contactons le numéro d'assistance téléphonique du couvre-feu.

La situation de la COVID-19 évolue chaque jour et nous nous rappelons que chacun d'entre nous peut être tenu de suivre une formation polyvalente à tout moment pour travailler dans les unités internes.

Khuloud Al-Hassan
Spécialiste clinique,
Unité de thérapie colorectale/Soutien infirmier
King Faisal Specialist Hospital & Research Centre, Riyad


Costa Rica

Toutes le fonctionnement habituel de l'hôpital a changé, nous travaillons uniquement avec les urgences, l'oncologie et le traitement cardiaque (pour les patients ambulatoires).

La salle d'opération ne fonctionne que pour les urgences. L'ostomie ne fonctionne toujours pas, l'éducation continue d'être dispensée et nous sommes en contact avec les patients qui nécessitent une attention particulière (avec un problème qui ne peut pas attendre) ; le système de santé public du Costa Rica a 29 centres de stomie et nos collègues doivent parfois travailler dans une autre section de l'hôpital et arrêter les ostomies.

En ce qui concerne les fournitures, nous avons un programme mensuel, nous avons une distribution normale, généralement les patients récupèrent les colis dans un bureau de l'hôpital ; en ce moment, des infirmières prennent la température et posent des questions sur les symptômes interdisant leur entrée dans l'établissement s'ils sont soupçonnés de présenter des symptômes de la COVID.

Je travaille dans un cabinet privé mais je suis en contact avec l'association de stomie du Costa Rica pour me renseigner sur les soins de stomie ; comme je porte également une stomie, je suis familier avec la situation des patients. Je suis en pratique privée, j'utilise la protection recommandée, j'utilise aussi des appels téléphoniques, des communications WhatsApp, des appels vidéo, des vidéos Facebook pour aider les patients qui ne peuvent pas sortir de chez eux, ou qui ont peur de se rendre au bureau. De nombreux endroits sont fermés depuis mars, et le ministre de la Santé nous a ordonné de rester à la maison ; nous essayons donc de soigner les stomisés avec toute l'imagination dont nous disposons ! Je contribue à un cours de stomie, de continence et de plaies ici au Costa Rica et nous utilisons Zoom pour poursuivre l'éducation !

Andrés Campos Vargas DI WCET 



Ces informations varieront selon les régions mais, en résumé, voici ce qui s'est passé chez nous en ce qui concerne la façon dont la COVID-19 a affecté notre travail.

Nous avons dû annuler très subitement la plupart de nos rendez-vous ambulatoires. Comme nous avons reçu des conseils limités de notre Trust pour savoir s'il valait mieux voir les patients que nous devions absolument voir en face à face en clinique externe d'hôpital ou à domicile, nous avons donc pris nous-mêmes nos décisions au cas par cas. Dans la mesure du possible, nous avons plutôt téléphoné et organisé des cliniques téléphoniques.

Nous suivons une formation dans l'utilisation de « Attend Anywhere » pour tenir des cliniques virtuelles ; nous ne savons pas encore très bien avec quels patients nous l'utiliserons mais nous commencerons par nos patients médullaires qui veulent des informations sur la colostomie et que nous n'avons pas besoin d'examiner physiquement. En fait, cela nous a poussés à voir les patients médullaires de cette façon, ce qui sera une bonne chose pour eux. Comme ils viennent de tout le sud de l'Angleterre pour nous voir, il vaudra beaucoup mieux le faire virtuellement. Nous y pensions déjà, mais il aurait peut-être fallu beaucoup plus de temps pour finir par le faire.

Nous n'aimons pas les rendez-vous téléphoniques actuellement, ce n'est pas la même chose, c'est plus difficile d'établir un lien avec le patient, surtout si on ne le connait pas bien. Pour cette raison, je pense que le soutien psychologique fait maintenant souvent défaut. Mais peut-être que de nombreux patients trouveront cela plus pratique que de se rendre à l'hôpital. Nous avons eu au moins un patient qui a tardé à faire soigner sa peau - il n'était pas dans notre région ; nous avons essayé d'écouter sa description et de lui envoyer certaines choses à essayer par la poste, mais avons fini par lui rendre visite à domicile bien qu'il n'ait pas été dans notre région, et nous avons alors pu résoudre rapidement le problème !

Nous trois dans le service avons suivi un perfectionnement professionnel pour nous préparer à travailler dans les salles si nécessaire. Nous avons trouvé cela utile, nous nous sentons maintenant équipés pour aider dans les salles si nécessaire, bien que nous n'ayons pas encore été appelés à la faire! Cela sera utile dans les années à venir lors de la pression hivernale de la grippe sur l'hôpital - nous nous sommes toujours sentis mal à l'aise et mal équipés quand on nous demandait de prêter assistance mais maintenant, nous pensons tous que notre Trust a bien fait en nous donnant de toutes petites séances de formation supplémentaires et nous nous sentirons plus à l'aise à l'avenir si nous sommes appelés à aider.

Il y a de légères indications que les opérations vont bientôt recommencer pour nous. L'évaluation recommencera dans 3 semaines, puis, espérons-le, d'autres opérations peu après. Toutes les opérations électives ont été annulées, y compris nos cancers, il y aura donc un arriéré lorsque tout repartira. Ce qui est inquiétant, c'est que nos chirurgiens disent que le taux de mortalité des patients qui attrapent la COVID après une opération est de 25 %.

Michelle Boucher
Infirmière clinicienne spécialisée en soins des stomies
Salisbury NHS Foundation Trust


États-Unis d'Amérique

Après avoir été contactés, les membres du World Council of Enterostomal Therapist (WCET®) aux États-Unis (US), ont été nombreux à répondre avec quelques thèmes récurrents :

  • Bien que cela varie d'un bout à l'autre du pays, la plupart des chirurgies électives ont été annulées et seules les chirurgies d'urgence sont pratiquées. La région nord-est de notre pays, en particulier, a été durement touchée. En l'absence de chirurgie élective, il y a un manque de patients stomisés. Une personne de la côte ouest a signalé une augmentation des chirurgies de stomie, probablement en raison du fait que les salles d'opération étaient plus disponibles car elles ne voyaient pas un grand nombre d'admissions avec la COVID-19.
  • Étant donné le nombre effarant de patients dans les unités de soins intensifs, on demande à de nombreuses infirmières spécialisées dans les plaies, les stomies et la continence (PSC) de fournir des soins infirmiers au chevet des patients au lieu de leurs postes PSC habituels.
  • Les consultations avec les patients se poursuivent mais elles ne se font pas toujours en personne. Les visites virtuelles telles que les conférences vidéo/téléphoniques et la photographie sont utilisées davantage pour communiquer avec les patients stomisés postopératoires et les éduquer. Des moniteurs pour bébés sont également utilisés pour communiquer, y compris avec les membres du personnel dans différentes unités ainsi que les patients COVID-19 et leurs familles. L'utilisation de la télésanté a été approuvée par le système américain d'assurance-maladie et est désormais facturable pour les infirmières de pratique avancée et les médecins, ce qui est une bonne chose.
  • Éduquer à travers un masque facial a été difficile car le patient ne peut pas voir vos expressions faciales et le masque étouffe la voix. Il est également difficile de lire le visage des patients pour voir s'ils comprennent ; lire les yeux est devenu une nouvelle compétence pour évaluer l'efficacité de notre éducation. L'éducation sur les stomies est plus difficile à faire. Il est également plus difficile d'avoir la famille présente pour apprendre les soins de stomie ou fournir un soutien aux patients car le nombre de visiteurs est sévèrement limité. Il est également différent de voir les patients porter des masques lors des consultations externes.
  • Les fournitures pour stomisés sont livrées aux patients, mais au lieu des 5 jours ouvrables nécessaires pré-COVID-19, elles prennent maintenant entre 7 et 10 jours.

Rose W Murphree DNP, RN, CWOCN, CFCN
Déléguée internationale WCET, États-Unis
Professeur clinique adjointe
Planificatrice principale des soins infirmiers, ENPDC
Emory University, Nell Hodgson Woodruff School of Nursing



Je vous envoie mes commentaires, qui bien sûr, ne reflètent que mon expérience personnelle.

Depuis le 17 mars 2020, le jour où le gouvernement français a mis en place un confinement total avec la fermeture de tous les lieux publics - cinémas, restaurants, écoles, université, parcs et jardins, etc. - notre hôpital a commencé à se réorganiser et à se restructurer afin de faire face à l'afflux futur de patients COVID-19. Toutes les visites des personnes de l'extérieur et les visites occasionnelles des patients à l'intérieur des bâtiments ont été interdites. Toutes les interventions et consultations non urgentes, annulées. La diminution de l'activité dans les salles d'opération et dans les services d'accueil d'urgence a contribué à une diminution de l'activité de stomathérapie.

J'ai poursuivi mon activité afin d'assurer la continuité des soins aux stomisés encore hospitalisés et gérer les situations urgentes. Paradoxalement, peu de situations urgentes ont mené à la création d'ostomies ; nous avons noté une forte baisse des interventions urgentes au cours de cette période, et nous nous sommes demandé s'il y aurait un afflux à la fin de cette période ? Nous le craignons.

Cette situation a des répercussions différentes au sein de notre activité et nous a obligés à repenser et réorganiser nos opérations :

1. Au sein de notre structure

  • Nous avons dû déprogrammer la formation des stomathérapeutes qui était en cours pendant cette période pour permettre à chaque stagiaire de retourner dans son établissement de soins ; elle ne reprendra que l'automne prochain.
  • L'absence d'activité nous a permis d'accorder davantage de temps aux patients, ce qui était vraiment positif pour eux car ils n'avaient plus de visites de leur entourage ; nous avons essayé à notre manière de compenser l'absence familiale et de rompre leur isolement.
  • L'éducation ne pouvait pas inclure des personnes ressources, nous ne pouvions donc pas partager ce fardeau avec la famille et les amis, ce qui était une source de stress supplémentaire pour les patients.
  • L'organisation des sorties de l'hôpital ne nous a pas permis de planifier une consultation postopératoire. Nous avons mis en place des suivis téléphoniques au J7, J15, J21 pour les situations qui le nécessitaient et nous avons travaillé encore plus étroitement avec les infirmières urbaines.



France – CHRU, Nîmes


Pour les nouveaux patients quittant l'hôpital qui avaient choisi de retirer leurs sacs de la pharmacie, nous avons contacté les pharmaciens avant leur sortie pour nous assurer que les patients disposeraient des appareils qu'ils avaient choisis et des quantités dont ils avaient besoin. Nos numéros de téléphone et notre adresse e-mail ont été distribués pour faciliter nos contacts avec eux.

2. Dans le cadre de nos consultations de suivi et ambulatoires

Comme il est impossible de recevoir des patients (non urgents) en consultation, nous avons remplacé la consultation physique par des consultations téléphoniques et par e-mail. Nous avons été principalement sollicités pour des problèmes de fourniture de matériel :

  • Comme la pharmacie n’a pas pu fournir le matériel nécessaire, nous avons proposé une livraison par un autre fournisseur afin de retenir le matériel habituel du patient.
  • Lorsque le patient n'avait plus d'ordonnance valide et ne voulait pas aller chez son médecin pour la renouveler, nous avons rédigé une nouvelle ordonnance.

Il est encore trop tôt pour connaître les conséquences de cette pandémie, mais nous avons pu constater qu'il n'y a pas eu d'augmentation massive de la demande comme si cette pandémie faisait disparaître d'autres problèmes de santé ou que les patients ne voulaient pas visiter des structures médicales par crainte de contamination et pour éviter de mettre trop de pression sur nous.

Si les consultations non urgentes ne pouvaient pas être effectuées, les services d'accueil téléphonique ont permis de maintenir le lien et de poursuivre l'accompagnement. Les associations de patients se sont employées à diffuser des informations utiles à leurs membres pour lutter contre le confinement et ont pris contact avec des membres pour rompre l'isolement des plus fragiles.

En France, pour le 1er mai, notre tradition est d'offrir un muguet porte bonheur, c'est pourquoi j'ai envoyé l'image ci-dessous.



France – Légende : « Un joli muguet qui portera bonheur pendant toute l'année ».


Martine Pages, infirmière formatrice en stomathérapie
CHRU, Nîmes
Déléguée internationale WCET


Brenda Christiansen
Infirmière clinicienne consultante, DI WCET pour l'Australie


Elizabeth A. Ayello
WCET® President 2018-2020

Laurent O. Chabal
BSc (CBP), RN, OncPall (Cert), Dip (WH), ET, EAWT
WCET® Vice President 2018-2020

Brenda Christiansen
Clinical Nurse Consultant, Australian WCET ID