Volume 41 Number 4

Use of hydrocolloid protective sheets to protect skin against direct contact from body secretions

Nur Madalinah Tan, Josephine Ong, Feng Ying, Ong Ling and Catherine Loo

 

Keywords IAD, hydrocolloid, protective sheet, MASD, denuded

For referencing Tan NM et al. Use of hydrocolloid protective sheets to protect skin against direct contact from body secretions. WCET® Journal 2021;41(4):18-21

DOI https://doi.org/10.33235/wcet.41.4.18-21
Submitted 26 April 2021 Accepted 18 July 2021

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Abstract

Hydrocolloid protective sheets provide a moist favourable environment for wound healing and act as a barrier against exogenous bacteria. They do not adhere to the wound, only to the surrounding skin, and can provide more a more rapid wound healing environment, keeping newly healed skin intact and preventing breakdown of tissue. Hydrocolloid protective sheets do not traumatise the skin upon removal, reducing pain, and require fewer dressing changes as they may be left in place for several days at a time. They come in different sizes which can be custom-cut to fit the wound. Their use can also reduce the cost of care, length of stay in hospital and amount of care rendered by WOC nurses. The three case studies in this article describe how stomal therapy nurses approached the nursing management of denuded skin using hydrocolloid protective sheets on peristomal skin, the buttocks and perineal regions.

Introduction

MASD (moisture-associated skin damage) is caused by prolonged exposure to different sources of moisture. These include perspiration, urine output, faecal output, wound exudate, mucus, saliva, other secretions, and their contents. When excessive moisture, including its chemical content and mechanical factors such as friction and presence of pathogenic organisms, leads to inflammation of the skin, with or without erosion or secondary cutaneous infection, MASD occurs1.

Incontinence-associated dermatitis (IAD) is one common form of MASD. IAD is a type of irritant dermatitis found in patients with faecal and/or urinary incontinence. It is also known as perineal dermatitis or nappy/diaper rash. Sometimes it is associated with bullae, erosion or a secondary cutaneous infection2,3.

Stomal prolapse, where the intestine telescopes through the stoma, is a common postoperative complication and is often associated with loop colostomies. Common reasons for stomal prolapse are surgical technique, obesity, increased abdominal pressure, and creation of the stoma outside of the abdominus rectus muscle. Prolapsed stomas can contribute to leakage around the stoma, leading to significant skin irritation or IAD4,5.

Persistent exposure to large amounts of moisture will cause the skin to soften, swell, and become very wrinkled1,3. This will damage the skin and reduce skin barrier function, leading to skin erosion, causing the patient to suffer pain, trauma, emotional stress, and financial strain1,4,6. Patients will generally report experiencing pain, burning or itching because of skin damage; this may also involve frequent trips to visit nurses or long-term stays in hospital. Activities of daily living may also be affected, and there may be financial constraints due to not being able to work and the high cost of expenses and travelling6.

The general principles to prevent and treat MASD and IAD are to use a structured skincare regimen using products to remove excess moisture from the skin, and therefore protecting the skin from infection and managing the source of moisture3. As such, patients at high risk for developing MASD and IAD require complications to be minimised when exhibiting symptoms by monitoring the wound area routinely for changes in skin condition, managing exudate with appropriate dressings for proper absorbency, and applying a skin barrier or skin protectant to the peristomal / periwound skin when appropriate1,2,7,8. The management of stomal prolapses is based on individual patient assessment and many include local reduction of the prolapse, surgical revision, re-evaluation of the ostomy appliance to fit the size and shape of the stoma, and the use of a hernia support belt encompassing a prolapse strap4.

Hydrocolloid protective sheets contain CMC (carboxymethyl-cellulose), pectin or gelatin combined with adhesive and tackifiers applied to polyurethane foam or film carrier to create an absorbent, self-adhesive sheet9. This provides an occlusive bacterial and viral barrier, reducing the risk of cross infection, lowering the wound pH, reducing bacteria proliferation, maintaining moisture at the wound bed, enhancing epithelisation and lower levels of pain, and preventing desiccation of the wound bed, therefore providing a moist wound healing environment9.

Hydrocolloid protective sheets can be used on a wide range of low to moderate exudating wounds and on a variety of wound shapes and sizes. They are simple to apply and can be used under the stoma wafer or directly on the denuded skin in the perineal, groin and sacral regions. They absorb moisture, minimising the risk of skin to be denuded, therefore further reducing contact with effluent and allowing the skin to heal if there is a previous skin issue. They are also good for skins that have irritation and allergies9. These sheets come in two sizes in my organisation and are not to be used for extended wear. They can also be used over other things like barrier rings and ostomy powder.

The sheets can be used in addition to a crusting or layering skin protection method which also uses skin barrier powder and a skin barrier spray. The skin barrier powder helps to absorb moisture and dries the wound as well as provides a seal. The skin barrier spray is then used to seal the powder to the skin before the protective sheets are placed over the top. This action must be repeated three times to be effective. This method was taught by the WOCN curriculum and passed down to peers4.

Case studies

Case study 1

Patient overview

A 61-year-old Chinese male patient underwent relook laparotomy, washout, decompression of small bowel and double barrel ileocolostomy creation on 11 February 2019. The patient and wife were taught how to manage the changing of the wafer during his stay in hospital and his outpatient visits to the colorectal nurse. He also had two home visits to ensure his competency in ostomy care.

From July to October 2019 the patient visited the outpatient clinic for a prolapsed stoma (distal loop prolapsed approximately 10cm, proximal loop prolapsed approximately 3cm) which was reducible to skin level. The patient was advised to use a hernia support belt to minimise the frequency of incidents of the stoma prolapsing. The peristomal skin was still intact.

The long-term operative plan was for stoma reversal in October but during his visit to the surgeon it was noted the ostomy appliance had obviously been leaking for sometime. The patient was re-referred to the colorectal nurse for review of the leaking appliance and treatment of denuded skin before his surgery.

Problem

On review, the patient was using a poorly fitted two-piece system and severe leakage was observed, yet, while the patient reported frequent leakage, he said he was able to manage. However, on assessment, it was observed to be more severe than described. He claimed that he was unable to change his appliance promptly as he did not bring a spare appliance during his clinic visit (Figure 1).

 

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Figure 1. Case study 1: Day 1, 1 October 2019 (photos@Madalinah 2020)

 

Nursing intervention

During his first visit, the skin was cleansed with a non-rinse skin cleanser to restore the pH balance of the skin. The stoma was reduced to relieve tension and facilitate pouching and management. Ostomy powder was applied to absorb moisture and a skin barrier spray was used for enhanced skin protection. The patient expressed that he was comfortable with using a two-piece system despite being advised that the plastic flange may injure his stoma. A protective skin barrier was applied over the denuded skin ensuring a margin 1/3 above and 2/3 below the abdomen. The patient was advised to continue using the hernia support belt. On Day 4 there were signs of skin epithelisation (Figure 2). By Day 8, the skin was fully epithelised (Figure 3).

 

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Figure 2. Case study 1: Day 4, 4 October 2019 (photos@Madalinah 2020)

 

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Figure 3. Case study 1: Day 8, 8 October 2019 (photos@Madalinah 2020)

 

Case study 2

Patient overview

A 70-year-old female was admitted for IAD with denuded skin over her right lower buttock, perianal to bilateral labial majora. She was non-communicative; her son was her main caregiver. The patient was bed-bound, on nasogastric tube feeding and had an in-dwelling catheter.

Problem

The patient was referred on 24 September 2019 (Day 1). On assessment it was noted there were healed scars from previous episodes of impaired skin integrity. At that time, the tissue was erythematous and weeping and her skin temperature was warm to touch (Figure 4). The patient was observed to be teary and agitated.

 

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Figure 4. Case study 2: Day 1, 24 September 2019 (photos@Ong Ling/Catherine 2020)

 

Nursing intervention

Normal saline 0.9% was used to cleanse the wound; ostomy powder and a skin barrier spray were used to protect the skin by the crusting method and a hydrocolloid protective sheet was used to then protect the skin. It was recommended to nurses on the ward that they continued to wash the vagina area at every nappy change for good perianal hygiene and to ensure frequent turning to offload pressure. Skin cleansing was done to the buttock and perineal areas using a non-rinse skin cleanser, crusting with ostomy powder, and a skin barrier spray. A hydrocolloid protective sheet was applied to the bilateral groin, bilateral labial majora and perianal area. On 27 September (Day 3), skin epithelisation was observed, and the skin temperature was cool to the touch (Figure 5). Further improvement could be seen on Day 6 (Figure 6); the patient was discharged on 4 October once the skin had fully epithelised over.

 

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Figure 5. Case study 2: Day 3, 27 September 2019 (photos@Ong Ling/Catherine 2020)

 

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Figure 6. Case study 2: Day 6, 30 September 2019 (photos@Ong Ling/Catherine 2020)

 

Case study 3

Patient overview

The patient was an 86-year-old Chinese female patient with a past medical history of hypertension, hyperlipidaemia and cataracts; her maid was the main caregiver at home. She had had a laparoscopic appendicectomy and a robotic assisted laparoscopic ultra low anterior resection and defunctioning ileostomy created in May 2018. She was scheduled for a planned elective admission for laparoscopic Hartmann’s reversal on 24 February 2019; however, the patient had watery, non-bloody stool 3–4 times per day 2 weeks prior to admission.

Problem

On assessment at the outpatient clinic, gross erythema over the left abdomen was noted; the skin was also weepy and denuded, the ostomy appliance was reinforced with TegadermTM, and the patient was also using nappies. The skin looked like a mixture of contact dermatitis and fungal infection (Figure 7).

 

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Figure 7. Case study 3: Day 1, 10 February 2019 (photos@Madalinah 2020)

 

Nursing intervention

It was recommended by the stomal therapy nurses to discontinue the use of nappies and TegadermTM, and to cleanse the skin with non-rinse skin cleanser, paint with povidone iodine, protect with ostomy powder and skin barrier spray by the crusting method. A sheet of protective hydrocolloid was cut to the size and shape of the stoma and placed around the stoma to protect the immediate peri-stomal skin (Figure 7).

On 15 February 2019 (Day 5) the patient returned to the outpatient clinic for review; the skin was observed to have dried up with scabs, was cool to touch, and was not weeping. A protective hydrocolloid sheet was reapplied after the skin care regimen described above (Figure 8). On 22 February 2019 (Day 12), the patient’s skin had healed significantly with only light erythema present with no signs of previous scars within the healed tissue (Figure 9). During the remainder of her admission the protective hydrocolloid sheet was to protect the peristomal skin. The patient was discharged on 24 February 2019 and a protective sheet was still used to protect the skin until her elective admission.

 

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Figure 8. Case study 3: Day 5, 15 February 2019 (photos@Madalinah 2020)

 

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Figure 9. Case study 3: Day 12, 22 February 2019 (photos@Madalinah 2020)

 

Conclusion

The maintenance of skin integrity provides a foundation for long-term success in the rehabilitation of patients with skin issues. The use of hydrocolloid skin barriers provides a moist environment which allows the body enzymes to improve healing as they do not stick to the skin. The authors have had positive experiences using these, as shown by the three case studies shared here, but they are not favourable for wounds with heavy exudate or sinus tracts, or when infection is present. There are two sizes available in our hospital and they are self-adhering, making them easy to use for various body areas. However, the edges may curl or roll; that is why the authors use micropore tape as reinforcement. Frequency of change can vary from 3–7 days depending on the amount of exudate and on manufacturers’ guidelines. With ongoing use for selected patients, the authors are sure a positive result will be achieved showing similar benefits.

Conflict of Interest

The authors declare no conflicts of interest.

Funding

The authors received no funding for this study.


Uso de láminas protectoras hidrocoloides para proteger la piel del contacto directo de las secreciones corporales

Nur Madalinah Tan, Josephine Ong, Feng Ying, Ong Ling and Catherine Loo

 

DOI: https://doi.org/10.33235/wcet.41.4.18-21

Author(s)

References

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Resumen

Las láminas protectoras hidrocoloides proporcionan un entorno húmedo favorable para la cicatrización de las heridas y actúan como barrera contra las bacterias exógenas. No se adhieren a la herida, sólo a la piel circundante, y pueden proporcionar un entorno de cicatrización más rápido, manteniendo intacta la piel recién cicatrizada y evitando la descomposición del tejido. Las láminas protectoras hidrocoloides no traumatizan la piel al retirarlas, lo que reduce el dolor, y requieren menos cambios de apósito, ya que pueden dejarse colocadas durante varios días. Vienen en diferentes tamaños que pueden ser cortados a medida para adaptarse a la herida. Su uso también puede reducir el coste de los cuidados, la duración de la estancia en el hospital y la cantidad de cuidados prestados por el personal de enfermería del WOC. Los tres estudios de casos de este artículo describen cómo el personal de enfermería de terapia estomatológica abordó el tratamiento de enfermería de la piel denudada mediante el uso de láminas protectoras hidrocoloides en la piel periestomal, las nalgas y las regiones perineales.

Introducción

El MASD (daño cutáneo asociado a la humedad) está causado por la exposición prolongada a diferentes fuentes de humedad. Entre ellos se encuentran la transpiración, la orina, las heces, el exudado de las heridas, la mucosidad, la saliva, otras secreciones y sus contenidos. Cuando el exceso de humedad, incluyendo su contenido químico y factores mecánicos como la fricción y la presencia de organismos patógenos, provoca una inflamación de la piel, con o sin erosión o infección cutánea secundaria, se produce el MASD1.

La dermatitis asociada a la incontinencia (IAD) es una forma común de MASD. La IAD es un tipo de dermatitis irritante que se da en pacientes con incontinencia fecal y/o urinaria. También se conoce como dermatitis perineal o dermatitis del pañal. A veces se asocia con bullas, erosiones o una infección cutánea secundaria2,3.

El prolapso estomacal, en el que el intestino se desplaza a través del estoma, es una complicación postoperatoria común y suele estar asociada a las colostomías de asa. Las razones más comunes del prolapso estomacal son la técnica quirúrgica, la obesidad, el aumento de la presión abdominal y la creación del estoma fuera del músculo recto del abdomen. Los estomas prolapsados pueden contribuir a las fugas alrededor del estoma, lo que provoca una importante irritación de la piel o IAD4,5.

La exposición persistente a grandes cantidades de humedad hará que la piel se ablande, se hinche y se arrugue mucho1,3. Esto dañará la piel y reducirá la función de barrera de la piel, lo que llevará a la erosión de la piel, causando al paciente dolor, trauma, estrés emocional y tensión financiera1,4,6. Por lo general, los pacientes afirman sentir dolor, ardor o picor debido a las lesiones de la piel; esto también puede implicar viajes frecuentes para visitar al personal de enfermería o estancias prolongadas en el hospital. Las actividades de la vida diaria también pueden verse afectadas, y puede haber limitaciones económicas por no poder trabajar y por el alto coste de los gastos y los desplazamientos6.

Los principios generales para prevenir y tratar la MASD y la IAD consisten en utilizar un régimen estructurado de cuidado de la piel con productos que eliminen el exceso de humedad de la piel y, por tanto, protejan la piel de las infecciones y controlen la fuente de humedad3. Por ello, los pacientes con alto riesgo de desarrollar MASD y IAD deben minimizar las complicaciones cuando presenten síntomas, vigilando la zona de la herida de forma rutinaria para detectar cambios en el estado de la piel, gestionando el exudado con apósitos adecuados para una correcta absorción, y aplicando una barrera cutánea o un protector de la piel periestomal/periherida cuando sea apropiado1,2,7,8. El tratamiento de los prolapsos estomales se basa en la evaluación individual del paciente y muchos incluyen la reducción local del prolapso, la revisión quirúrgica, la reevaluación del aparato de ostomía para que se ajuste al tamaño y la forma del estoma, y el uso de un cinturón de soporte de hernia que incluya una correa de prolapso4.

Las láminas protectoras hidrocoloides contienen CMC (carboximetilcelulosa), pectina o gelatina combinadas con adhesivos y tachuelas aplicadas a una espuma de poliuretano o a un soporte de película para crear una lámina absorbente y autoadhesiva9. Esto proporciona una barrera bacteriana y vírica oclusiva, reduciendo el riesgo de infección cruzada, disminuyendo el pH de la herida, reduciendo la proliferación de bacterias, manteniendo la humedad en el lecho de la herida, mejorando la epitelización y disminuyendo los niveles de dolor, y evitando la desecación del lecho de la herida, proporcionando por tanto un entorno húmedo de curación de la herida9.

Las láminas protectoras hidrocoloides pueden utilizarse en una amplia gama de heridas de exudación baja a moderada y en una variedad de formas y tamaños de heridas. Son fáciles de aplicar y pueden utilizarse bajo la oblea del estoma o directamente sobre la piel denudada en las regiones perineal, inguinal y sacra. Absorben la humedad, minimizando el riesgo de que la piel se desnude, reduciendo así el contacto con los efluentes y permitiendo que la piel se cure si hay un problema cutáneo previo. También son buenos para las pieles que tienen irritaciones y alergias9. En mi organización, estas sábanas vienen en dos tamaños y no deben utilizarse para un uso prolongado. También se pueden utilizar sobre otras cosas como los anillos de barrera y el polvo de ostomía.

Las láminas pueden utilizarse como complemento de un método de protección de la piel por capas o costras que también utiliza polvo de barrera cutánea y un aerosol de barrera cutánea. El polvo de barrera cutánea ayuda a absorber la humedad y a secar la herida, además de proporcionar un sellado. A continuación, se utiliza el aerosol de barrera cutánea para sellar el polvo a la piel antes de colocar las láminas protectoras por encima. Esta acción debe repetirse tres veces para que sea efectiva. Este método fue enseñado por el plan de estudios de la WOCN y transmitido a los compañeros4.

Estudio de caso

Estudio de caso 1

Resumen de pacientes

Un paciente de 61 años, de origen chino, fue sometido a una laparotomía de revisión, lavado, descompresión del intestino delgado y creación de ileocolostomía de doble barril el 11 de febrero de 2019. Se enseñó al paciente y a su esposa a gestionar el cambio de la oblea durante su estancia en el hospital y sus visitas ambulatorias al enfermero colorrectal. También recibió dos visitas a domicilio para garantizar su competencia en el cuidado de la ostomía.

Entre julio y octubre de 2019 el paciente acudió a la consulta externa por un prolapso del estoma (prolapso del asa distal de aproximadamente 10 cm, prolapso del asa proximal de aproximadamente 3 cm) que era reducible a nivel de la piel. Se aconsejó al paciente que utilizara un cinturón de soporte de hernia para minimizar la frecuencia de los incidentes de prolapso del estoma. La piel periestomal estaba todavía intacta.

El plan operativo a largo plazo consistía en la reversión del estoma en octubre, pero durante su visita al cirujano se observó que el aparato de ostomía obviamente había estado goteando durante algún tiempo. El paciente fue remitido de nuevo al profesional de enfermería colorrectal para la revisión del aparato con fugas y el tratamiento de la piel denudada antes de su cirugía.

Problema

En la revisión, el paciente utilizaba un sistema de dos piezas mal ajustado y se observaron fugas graves; sin embargo, aunque el paciente informó que las fugas eran frecuentes, dijo que podía arreglárselas. Sin embargo, en la evaluación, se observó que era más grave de lo descrito. Afirmó que no pudo cambiar su aparato rápidamente porque no llevó un aparato de repuesto durante su visita a la clínica (Figura 1).

 

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Figura 1. Estudio de caso 1: Día 1, 1 de octubre de 2019 (fotos@Madalinah 2020)

 

Intervención de enfermería

Durante su primera visita, se limpió la piel con un limpiador sin aclarado para restablecer el equilibrio del pH de la piel. Se redujo el estoma para aliviar la tensión y facilitar la colocación de la bolsa y su manejo. Se aplicó polvo de ostomía para absorber la humedad y se utilizó un aerosol de barrera cutánea para mejorar la protección de la piel. El paciente expresó que se sentía cómodo con el uso de un sistema de dos piezas a pesar de que se le advirtió de que la brida de plástico podría lesionar su estoma. Se aplicó una barrera cutánea protectora sobre la piel denudada asegurando un margen de 1/3 por encima y 2/3 por debajo del abdomen. Se aconsejó a la paciente que siguiera utilizando el cinturón de sujeción de la hernia. El día 4 había signos de epitelización de la piel (Figura 2). En el día 8, la piel estaba totalmente epitelizada (Figura 3).

 

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Figura 2. Estudio de caso 1: Día 4, 4 de octubre de 2019 (fotos@Madalinah 2020)

 

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Figura 3. Estudio de caso 1: Día 8, 8 de octubre de 2019 (fotos@Madalinah 2020)

 

Estudio de caso 2

Resumen de pacientes

Una mujer de 70 años fue ingresada por IAD con piel denudada en su nalga inferior derecha, perianal a labial mayor bilateral. No se comunicaba; su hijo era su principal cuidador. La paciente estaba encamada, se alimentaba con una sonda nasogástrica y tenía una sonda interior.

Problema

La paciente fue remitida el 24 de septiembre de 2019 (día 1). En la evaluación se observó que había cicatrices cicatrizadas de episodios anteriores de deterioro de la integridad de la piel. En ese momento, el tejido estaba eritematoso y supurante y la temperatura de su piel era cálida al tacto (Figura 4). Se observó que la paciente estaba llorosa y agitada.

 

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Figura 4. Estudio de caso 2: Día 1, 24 de septiembre de 2019 (fotos@Ong Ling/Catherine 2020)

 

Intervención de enfermería

Se utilizó solución salina normal al 0,9% para limpiar la herida; se utilizó polvo de ostomía y un aerosol de barrera cutánea para proteger la piel por el método de formación de costras y se utilizó una lámina protectora de hidrocoloide para proteger después la piel. Se recomendó al personal de enfermería  de la sala que siguiera lavando la zona de la vagina en cada cambio de pañales para una buena higiene perianal y para asegurar el giro frecuente para descargar la presión. La limpieza de la piel se realizó en las nalgas y en la zona perineal con un limpiador de piel sin aclarado, con polvo de ostomía y con un aerosol de barrera cutánea. Se aplicó una lámina protectora de hidrocoloide en la ingle bilateral, el labio mayor bilateral y la zona perianal. El 27 de septiembre (día 3), se observó la epitelización de la piel, y la temperatura de la piel era fría al tacto (Figura 5). El día 6 se observó una nueva mejoría (Figura 6); la paciente fue dada de alta el 4 de octubre, una vez que la piel se había epitelizado por completo.

 

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Figura 5. Estudio de caso 2: Día 3, 27 de septiembre de 2019 (fotos@Ong Ling/Catherine 2020)

 

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Figura 6. Estudio de caso 2: Día 6, 30 de septiembre de 2019 (fotos@Ong Ling/Catherine 2020)

 

Estudio de caso 3

Resumen de pacientes

La paciente era una mujer china de 86 años con antecedentes médicos de hipertensión, hiperlipidemia y cataratas; su asistenta era la principal cuidadora en casa. Se le había realizado una apendicectomía laparoscópica y una resección anterior ultrabaja asistida por robot y se le creó una ileostomía desfuncional en mayo de 2018. Estaba programada para un ingreso electivo planificado para la reversión laparoscópica de Hartmann el 24 de febrero de 2019; sin embargo, la paciente tenía heces acuosas y sin sangre 3-4 veces al día 2 semanas antes del ingreso.

Problema

En la evaluación en la consulta externa, se observó un gran eritema sobre el abdomen izquierdo; la piel también estaba llorosa y denudada, el aparato de ostomía estaba reforzado con TegadermTM, y la paciente también usaba pañales. La piel parecía una mezcla de dermatitis de contacto e infección por hongos (Figura 7).

 

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Figura 7. Estudio de caso 3: Día 1, 10 de febrero de 2019 (fotos@Madalinah 2020)

 

Intervención de enfermería

El personal de enfermería de estomaterapia recomendó suspender el uso de pañales y TegadermTM, y limpiar la piel con un limpiador cutáneo sin aclarado, pintar con povidona yodada, proteger con polvo de ostomía y rociar la barrera cutánea con el método de las costras. Se cortó una lámina de hidrocoloide protector del tamaño y la forma del estoma y se colocó alrededor del mismo para proteger la piel periestomal inmediata (Figura 7).

El 15 de febrero de 2019 (día 5) el paciente volvió a la consulta externa para su revisión; se observó que la piel se había secado con costras, estaba fría al tacto y no lloraba. Se volvió a aplicar una lámina hidrocoloide protectora después del régimen de cuidado de la piel descrito anteriormente (Figura 8). El 22 de febrero de 2019 (día 12), la piel de la paciente había cicatrizado significativamente con sólo un ligero eritema presente sin signos de cicatrices anteriores dentro del tejido cicatrizado (Figura 9). Durante el resto de su ingreso la lámina protectora de hidrocoloide fue para proteger la piel periestomal. La paciente fue dada de alta el 24 de febrero de 2019 y se siguió utilizando una sábana protectora para proteger la piel hasta su ingreso electivo.

 

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Figura 8. Estudio de caso 3: Día 5, 15 de febrero de 2019 (fotos@Madalinah 2020)

 

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Figura 9. Estudio de caso 3: Día 12, 22 de febrero de 2019 (fotos@Madalinah 2020)

 

Conclusión

El mantenimiento de la integridad de la piel es la base del éxito a largo plazo de la rehabilitación de los pacientes con problemas cutáneos. El uso de barreras cutáneas hidrocoloides proporciona un entorno húmedo que permite que las enzimas del cuerpo mejoren la cicatrización al no adherirse a la piel. Los autores han tenido experiencias positivas con su uso, como demuestran los tres estudios de casos que se comparten aquí, pero no son favorables para las heridas con mucho exudado o sinusitis, o cuando hay infección. Hay dos tamaños disponibles en nuestro hospital y son autoadhesivos, lo que facilita su uso para varias zonas del cuerpo. Sin embargo, los bordes pueden curvarse o enrollarse; por eso los autores utilizan cinta microporosa como refuerzo. La frecuencia de cambio puede variar de 3 a 7 días, dependiendo de la cantidad de exudado y de las directrices de los fabricantes. Con el uso continuado en pacientes seleccionados, los autores están seguros de que se conseguirá un resultado positivo que muestre beneficios similares.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

Financiación

Los autores no recibieron financiación por este estudio.


Author(s)

Nur Madalinah Tan* ET, RN, WOCNC Singapore
Colorectal Nurse, Specialty Nursing, Changi General Hospital, 2,
Simei Street 3, Singapore 529889
Email Madalinah_tan@cgh.com.sg

Josephine Ong RN
Colorectal Nurse, Specialty Nursing, Changi General Hospital, Singapore

Feng Ying RN
Hepatopancreatobiliary Nurse, Specialty Nursing, Changi General Hospital, Singapore

Ong Ling ET, RN
Wound Healing Society Singapore, Wound Care Nurse, Specialty Nursing, Changi General Hospital, Singapore

Catherine Loo ET, RN
Wound Care Nurse, Specialty Nursing, Changi General Hospital, Singapore

* Corresponding author

References

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