WCET Journal - Portuguese Edition

Resumo

Contexto As complicações da pele periestomal (CPPs) no período pós-operatório inicial são comumente relatadas e consideradas, em grande parte, preveníveis por muitos profissionais. Além disso, afetam o bem-estar geral e a qualidade de vida (QV). Como parte de um estudo investigando o número, tipo e etiologia das CPPs experimentadas por uma coorte de ostomizados da Austrália Ocidental, foi realizada uma revisão abrangente da literatura para identificar os fatores contribuintes associados às CPPs.

Método A busca primária na literatura foi conduzida de janeiro de 2000 a setembro de 2021, e a busca secundária de setembro de 2021 a junho de 2023. Artigos publicados antes de 2000 foram incluídos se fossem trabalhos seminais ou se não houvesse publicações recentes sobre o tema.

Resultados Internacionalmente, as complicações da pele periestomal foram relatadas em 6–80% dos casos e ocorreram com maior frequência nos períodos pós-operatórios inicial a tardio. A literatura identificou fatores contribuintes relacionados ao ostomizado, como obesidade, localização geográfica e acesso ao acompanhamento de enfermeiros especializados em terapia estomal (STNs), e fatores relacionados ao estoma, como causas primárias das CPPs. A avaliação abrangente dos fatores de risco para CPPs, educação sobre cuidados estomais pré e pós-operatórios, acompanhamento pós-operatório regular e seleção apropriada de dispositivos e acessórios foram identificados como as estratégias de prevenção mais eficazes.

Discussão A etiologia das CPPs é multifatorial, e todos os fatores contribuintes precisam ser considerados pelos enfermeiros de terapia estomal (STNs). Os resultados foram utilizados para informar uma ferramenta de avaliação de risco que pode guiar os STNs na identificação dos ostomizados com maior risco de desenvolver CPPs. Esse conhecimento orienta a implementação de intervenções preventivas, as quais se espera reduzir a incidência geral de CPPs.

Resumo

Contexto Pessoas que injetam drogas (PWID) podem ser encaminhadas aos serviços de emergência para tratamento de infecções de feridas ou infecções de pele e tecidos moles (SSTIs), como celulite, abscessos e sepse.

Métodos Este estudo qualitativo examinou as percepções e experiências de 20 adultos que acessaram departamentos de emergência (DE) para tratamento avançado de feridas e antibióticos. Entrevistas com participantes baseadas na comunidade exploraram suas experiências e percepções sobre os cuidados recebidos. Foi conduzida uma análise temática.   

Resultados Os achados caracterizam as percepções e experiências de pessoas com SSTIs em DEs, incluindo: discussões iniciais com médicos da clínica, enfermeiros, familiares/amigos que aconselharam buscar atendimento em DE; percepção de ser “menos que”; estigmatização; percepção de culpa ou de ter causado intencionalmente a ferida; dor subavaliada e manejo da abstinência; e a importância da educação da equipe do DE sobre manejo da dor e da abstinência.

Discussão Os participantes descreveram o acesso a serviços comunitários e DE para tratamento de feridas em três províncias. Eles relataram relutância em comparecer ao DE quando aconselhados e, em vez disso, gerenciaram os cuidados com a ferida de forma autônoma. Os participantes apresentaram sugestões para melhorar o atendimento em DE, incluindo maior prevenção e educação para preparar melhor as equipes no manejo da dor e do risco de abstinência.

Resumo

Objetivo/Hipótese Pessoas vivendo com um estoma enfrentam desafios físicos, psicológicos e sociais que se beneficiam de caminhos educacionais estruturados. Embora a educação presencial conduzida por estomaterapeutas melhore os desfechos, há falta de orientação específica sobre ostomia para educação remota. Este estudo visa desenvolver um conjunto nacional, validado por especialistas, de indicações que especifiquem o que ensinar, como oferecer educação remotamente (incluindo caminhos mistos) e como avaliá-la.

Métodos Será conduzido um Delphi modificado, combinado com uma abordagem de conferência de consenso, relatado via ACCORD. Um painel nacional heterogêneo de estomaterapeutas com pelo menos cinco anos de experiência profissional e que tenham participado de um curso de especialização de 1500 horas em cuidados com estoma, além de pacientes especialistas identificados pela Federação Nacional Italiana das Associações de Pacientes com Incontinência e Ostomia, será recrutado. A Rodada 1 consistirá em um grupo de foco online de 90 minutos para refinar as indicações derivadas da literatura e definições-chave. Rodadas subsequentes, baseadas em questionários online, avaliarão declarações em uma escala de 4 pontos, permitindo comentários em texto livre e feedback controlado. Consenso é definido como ≥75% de concordância, com meta de ≥70% de taxa de resposta entre rodadas. Os dados quantitativos serão analisados em percentuais e taxas; comentários qualitativos orientarão revisões iterativas.

Resultados Os produtos incluirão conteúdo educacional central; critérios diferenciando caminhos presenciais, remotos e mistos; e padrões mínimos para equidade, privacidade, consentimento e proteção de dados.

Conclusão O estudo fornecerá o primeiro consenso nacional de especialistas para educação remota em ostomia, oferecendo um modelo prático, centrado na pessoa, seguro, para serviços rotineiros e um conjunto compartilhado de desfechos para melhoria da qualidade.

Resumo

Objetivo Avaliar a Qualidade de Vida (QV) entre pacientes adultos com estoma e os problemas enfrentados por eles durante a pandemia de COVID-19.

Métodos Neste estudo descritivo transversal, 100 pacientes adultos com estoma que visitaram uma clínica de estoma e o escritório de uma sociedade de ostomia em um centro de saúde terciário na Índia foram incluídos por amostragem intencional. Dados demográficos e QV dos pacientes com estoma foram coletados por meio de entrevistas utilizando o City of Hope – Quality of Life Ostomy Questionnaire. Os problemas enfrentados pelos pacientes com estoma foram avaliados por meio de uma ferramenta estruturada auto-desenvolvida, pré-validada e testada (coeficiente de confiabilidade = 0,825).

Resultados Os achados do estudo revelaram que a maioria (27%) dos pacientes com estoma apresentava baixa QV, com média geral dos escores de QV de 3,64±0,46. Os escores mais baixos de QV foram observados no domínio social. Diversos problemas foram enfrentados pelos pacientes com estoma durante a COVID-19, incluindo vazamento e problemas de pele periestomal (98%), dificuldades de acesso a ajuda profissional (87%), ônus financeiro (95%) e impossibilidade de encontrar membros da sociedade de ostomia (100%). Associações significativas foram observadas entre QV e problemas relacionados à localização do estoma, alterações na vestimenta e ajustes na dieta devido à ostomia (valor de p≤0,05). Houve correlação negativa moderada entre QV e problemas financeiros e mentais enfrentados pelos pacientes com estoma durante a pandemia de COVID-19, com valor de p<0,01.

Conclusão A maioria dos pacientes com estoma apresentou baixa QV durante a pandemia de COVID-19. Diversos problemas foram identificados, incluindo questões físicas, financeiras, sociais e psicológicas.

Resumo

Introdução O Guia de Prevenção para Vazamentos e Complicações da Pele Periestomal (CPPs) tem como objetivo promover estratégias preventivas holísticas e estruturadas no manejo de vazamentos e CPPs. O Guia de Prevenção baseia-se no consolidado Risk Factor Model para vazamentos e CPPs, fornecendo uma ferramenta clínica que vincula a identificação sistemática de fatores de risco às consequências potenciais e às intervenções mitigadoras acionáveis que os profissionais de saúde (PS) devem considerar.

Objetivo Traduzir o Risk Factor Model em um Guia de Prevenção prático para vazamentos e CPPs e avaliar as ferramentas resultantes—o instrumento de beira de leito e os recursos de aprendizagem de apoio—para uso clínico.

Métodos Por meio de estreita colaboração com enfermeiros experientes em estoma e especialistas clínicos em cuidados com estoma, o Guia de Prevenção foi desenvolvido como uma ferramenta interativa em PDF (interactive PDF – iPDF) para uso à beira do leito, recursos de aprendizagem para e-learning e uma biblioteca de vídeos curtos. Testes piloto quantitativos realizados por enfermeiros especializados em estoma e análises qualitativas feitas por especialistas clínicos em cuidados com estoma avaliaram a relevância e a eficácia das ferramentas do Guia de Prevenção.

Resultados O iPDF do Guia de Prevenção pode ser utilizado como uma ferramenta de apoio à decisão em cuidados de rotina com estoma. Os materiais de e-learning fornecem módulos estruturados e envolventes que apoiam o aprendiz na implementação de uma abordagem preventiva. A biblioteca de vídeos apresenta explicações claras e concisas em vídeos curtos, podendo ser usada para treinamento ou para rápida revisão do conhecimento relevante sobre fatores de risco específicos.

Conclusão As três ferramentas foram avaliadas por enfermeiros especializados em estoma e identificadas como úteis para facilitar a avaliação sistemática do paciente, aprimorar a documentação e fornecer um recurso educacional. No geral, o Guia de Prevenção auxilia na aplicação de uma abordagem sistemática, vinculando a identificação de problemas relacionados a vazamentos e CPPs às intervenções direcionadas correspondentes.

Resumo

Introdução As placas de base convexas para ostomia são projetadas para ajudar a minimizar o risco de vazamento e apoiar a manutenção da saúde da pele periestomal. Seu desempenho é definido por cinco características-chave: profundidade, inclinação, localização da tensão, compressibilidade e flexibilidade. O componente adesivo também desempenha um papel importante para garantir um selo seguro e confortável.

Objetivo O objetivo é traduzir parâmetros técnicos que definem a convexidade em orientações clínicas práticas, ilustrando como essas características informam a seleção do produto e apoiam resultados ótimos para o paciente.

Métodos Este artigo sintetiza evidências atuais e definições de parâmetros de convexidade e as integra com reflexões clínicas de duas enfermeiras especializadas em cuidados com estoma experientes. Dois casos clínicos reais são apresentados para demonstrar a aplicação prática dos princípios de convexidade no manejo pós-operatório do estoma.

Resultados Nos dois casos, os clínicos aplicaram os cinco parâmetros de convexidade juntamente com considerações sobre o adesivo para enfrentar desafios como contornos abdominais irregulares, paredes abdominais firmes ou curvas, dobras periestomais, deiscência mucocutânea e riscos de vazamento. Em ambos os cenários, a seleção personalizada de produtos convexos garantiu um selo seguro e protegeu a pele periestomal.

Conclusão Compreender a relevância clínica das características de convexidade e do desempenho do adesivo é essencial para a seleção eficaz de produtos em cuidados com estoma. A seleção individualizada de produtos com base nas necessidades específicas do paciente permite aos clínicos otimizar o ajuste, manter a saúde da pele periestomal e melhorar os desfechos clínicos.

Resumo

Objetivos Investigar os efeitos do SenSura Mio Convex Soft sobre vazamento do estoma e a qualidade de vida (QoL) relacionada a vazamentos.

Métodos O estudo foi um ensaio intervencional, de braço único, aberto e multicêntrico, conduzido na Grã-Bretanha, Países Baixos, Noruega e EUA. A amostra incluiu indivíduos com problemas de vazamento ao utilizar placas de base planas. Os participantes utilizaram seu próprio sistema plano de bolsa durante um período de referência de 2 semanas e, subsequentemente, o SenSura Mio Convex Soft por 12 semanas. O desfecho primário foi a área de vazamento sob o adesivo da placa de base. Desfechos secundários incluíram incidentes de vazamento fora da placa de base e qualidade de vida relacionada a vazamentos, avaliada com a ferramenta validada Ostomy Leak Impact (OLI), composta por três domínios que capturam o impacto do vazamento nos aspectos emocionais, no envolvimento em atividades habituais e sociais, e na capacidade de lidar e manter o controle. As comparações primárias entre os dados de 12 semanas com SenSura Mio Convex Soft e as placas de base planas de referência foram avaliadas utilizando modelos de medidas repetidas mistas e modelo de regressão logística para dados correlacionados.

Resultados As análises estatísticas incluíram 74 participantes (população intention-to-treat). Após 12 semanas, o uso do SenSura Mio Convex Soft resultou em menor vazamento sob o adesivo da placa de base em comparação com sistemas planos de bolsa (diferença média estimada = −2,4 cm²; p=0,001). Os participantes apresentaram menos incidentes de vazamento fora da placa de base ao utilizar o SenSura Mio Convex Soft (2,2% das placas de base) em comparação com sistemas planos (7,0%) (p<0,001). Os participantes também relataram melhorias significativas em todos os três domínios da ferramenta OLI. Eventos adversos foram comparáveis entre os períodos de referência e intervenção, afetando principalmente a pele periestomal.

Conclusões Os achados do estudo indicam que o uso do SenSura Mio Convex Soft resultou em menor vazamento sob a placa de base, menos incidentes de sujidade e melhor qualidade de vida relacionada ao vazamento em comparação com sistemas planos de bolsa.

O estudo foi registrado no ClinicalTrials.gov (ID-NR: NCT02517541).