WCET Journal - Portuguese Edition

Sumário

Objectivo Identificar os fatores de risco mais suscetíveis de contribuir para o desenvolvimento de uma hérnia paraestomal.

Métodos Estudo retrospetivo de caso-controlo com recurso a revisão retrospetiva de notas de casos. Um hospital público e um privado da Austrália do Sul. Os ostomizados que foram submetidos a cirurgia de formação de estoma entre 2018 e 2021 e que desenvolveram ("casos", n=50) ou não ("controlos", n=50) de hérnia paraestomal foram emparelhados por tipo de ostomia. Os potenciais fatores de risco de hérnia paraestomal foram identificados a partir da literatura e da opinião de especialistas, de forma a construir uma ferramenta de revisão de notas de casos. A partir de 2018 as notas de casos foram selecionadas por data de cirurgia. Foram realizadas análises em que a regressão logística univariável investigou as relações entre potenciais fatores de risco e o desenvolvimento de hérnia paraestomal. Análises exploratórias de subgrupos investigaram se as relações entre os fatores de risco e o desenvolvimento de hérnia paraestomal diferiam de acordo com o tipo de ostomia.

Resultados As características dos pacientes foram resumidas de forma descritiva e por hospital. Foram encontradas evidências estatisticamente significativas de ligações entre o desenvolvimento de hérnia paraestomal e um BMI mais elevado ( para um aumento de 5 kg/m², OR 1.74; 95% CI: 1.19, 2.76), infeção pós-operatória (OR: 2,68; 95% CI: 1.04, 7.33), múltiplas cirurgias abdominais (OR: 4.21; 95% CI: 1.18, 19.90), tempo desde a cirurgia ( >30 meses, OR: 0.003; 95% CI: 0.0004, 0.02), e tamanho da abertura (para aumento de 1 mm, OR: 1.12; 95% CI: 1.02, 1.24). Não foram encontradas provas suficientes de relações esperadas com fatores como o tabagismo, a quimioterapia e/ou a radioterapia pélvica, o estilo de vida e os fatores de atividade.

Conclusões Este estudo contribui para aprofundar a compreensão das relações entre os fatores de risco conhecidos, de modo a informar a prática dos enfermeiros de estomaterapia na prevenção de uma hérnia paraestomal.

O índice de massa corporal elevado, a infeção pós-operatória, as cirurgias múltiplas, o diâmetro largo do estoma e um tempo desde a cirurgia inferior a 30 meses aumentaram o risco de hérnia paraestomal; outros fatores não atingiram significância, provavelmente devido à utilização de uma amostra com insuficiente poder.

A possibilidade de repetir este estudo reforçaria ainda mais as provas necessárias em relação aos fatores de risco mais importantes.

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A dermatite atópica é a doença inflamatória eczematosa mais comum da pele, apresentando lesões que tipicamente aparecem como pápulas e como placas eritematosas e escamosas mal demarcadas. As lesões ocorrem mais frequentemente nas superfícies de flexão dos joelhos, nos cotovelos e pulsos e estão associadas a prurido moderado a grave. Este artigo centra-se na apresentação clínica da dermatite atópica e nas opções de tratamento. Outros tópicos relacionados incluem a epidemiologia, a patogénese, os fatores de risco, os fatores desencadeantes e os diagnósticos diferenciais.

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A segurança cultural deve ser integrada na prática profissional dos cuidados de saúde para prestar cuidados holísticos aos nossos pacientes e dessa forma cumprir as nossas competências em matéria de segurança cultural, mas muitas vezes temos dificuldade em implementar ou articular este aspeto. Este artigo aborda uma forma de, em Aotearoa (Nova Zelândia), nos ligarmos a um grupo diversificado de profissionais de saúde, incluindo equipas Maori e Pasifika, de modo a reforçar as nossas ligações culturais e a aumentar a nossa consciência cultural, com o fim de melhorar os cuidados e a prestação de serviços.