WCET Journal - Chinese Edition

摘要

目的 比较三级医院急性伤口护理门诊采用低压迫治疗的下肢静脉性溃疡（VLU）患者，与社区居家护理场景中未采用压迫治疗患者的临床特征。

方法 本回顾性研究回顾了2016年1月至2018年12月期间，社区居家护理和急性伤口护理门诊接收的VLU患者病历资料。评估上述两种不同护理场景下，VLU患者的临床特征。从电子病历中提取患者既往病史、人口统计学信息和伤口愈合天数等数据。

结果 本研究共提取并分析142份患者病历，其中社区居家护理患者73例，三级医院急性伤口护理门诊患者69例。社区护理患者平均溃疡数量为1.48个（SD=0.85），急性伤口护理门诊患者平均溃疡数量为1.59个（SD=0.84）。患者活动状态、高血压、糖尿病、贫血等因素对VLU愈合存在显著影响。90天内，社区护理组25例患者（34.2%）实现溃疡愈合，而急性伤口护理门诊组仅7例患者（10.1%）实现溃疡愈合。

结论 本研究明确了不同护理场景下VLU患者的特征差异，提示未接受压迫治疗的社区护理患者，其病情复杂程度可能更低。后续需进一步研究伤口面积、持续时间等临床因素，以更精准地指导治疗策略制定。

摘要

目的 本项调查旨在确保世界造口治疗师委员会（WCET®）《国际造口指南》（IOG）第三版能够充分考量各利益相关者对所提出临床问题的关注重点。

方法 面向全球造口患者、外科医生及造口专科护士开展调研，就IOG指南制定小组（IOG-GDP）拟定的各项临床问题的重要性进行评估。通过线上方式向WCET®、国际大学结直肠外科医师学会（ISUCRS）和国际造口协会（IOA）的委员发放调查问卷，该匿名线上调查为期四周。本项调查收集利益相关者的人口统计学信息，以及其对拟定的31项临床问题的关注程度。采用5点李克特量表评定各问题的受关注程度，同时通过开放式问题收集更多信息。对李克特量表相关作答结果进行描述性统计分析，对开放性问题的作答内容按通用主题归类后开展分析。

结果 本次调查共回收问卷103份，受访者包括ISUCRS成员及相关人员（n=37）、WCET®成员（n=29）、造口患者和非专业照护者（n=10）以及未注明所属机构的受访者（n=27）。受访者对所有拟定的临床问题均表现出高度关注。生活质量相关问题的积极关注度为87.38%-97.96%。患者知识、技能与自我护理相关问题的积极关注度为88.35%-93.20%；医疗专业人员相关问题的积极关注度均高于85%；术前护理相关问题为88.35%-94.18%；术后护理相关问题为88.35%-94.99%；造口产品相关问题的积极关注度均高于90%；持续/长期护理相关问题为85.44%-93.2%。特殊人群相关问题中，宗教与文化考量的积极关注度为82.53%；特定需求人群相关问题的关注度介于76.70%（临终患者）至91.26%（超重、体重不足或肥胖人群）。受访者就新増主题与相关资源提出的建议大多具有独特性。

结论 利益相关者对IOG-GDP制定的临床问题表现出高度关注，表明护士、外科医生与造口患者对指南内容的期望高度契合。

摘要

造口周围皮肤并发症（PSC）是造口患者面临的主要挑战，发生率高达73%，给患者带来严重的生理、心理负担和经济压力。PSC多由医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）与造口周围潮湿相关性皮肤损伤（PMASD）引发，其诱因常为造口底盘密封失效，以及患者皮肤暴露于碱性造口排泄物中。尽管造口底盘技术已取得长足进步，PSC的发生率仍居高不下，亟待更优解决方案。

本文综述造口皮肤底盘的发展历程，涵盖卡拉亚树胶等早期材质，直至现代水胶体基底盘系统。研究重点聚焦Dansac TRE˛底盘Å\Å\一款搭载不可溶性高吸水性聚合物（iSAP+）与pH缓冲技术的新一代造口底盘产品。上述创新技术能够快速吸收排泄物、维持pH值稳定，同时提升底盘抗侵蚀能力，从而有效减少渗漏发生与皮肤刺激。临床研究及病例报告证实，iSAP+底盘可改善造口周围皮肤健康状况、延长底盘佩戴时长，降低患者对辅助用品与药物的依赖。患者与临床工作者反馈，该底盘可提升患者自我护理信心、舒适度与生活自主性；经济学分析亦表明，其可降低造口相关护理成本。

研究结果证实，先进底盘技术有望为造口护理带来突破性变革，建议进一步推广应用此类技术，规范造口周围皮肤保护措施，改善患者结局。未来研究应进一步探索该技术的远期应用效果，并围绕以人为本的照护策略开展研究，持续优化造口管理方案。

摘要

本病例研究旨在重点阐述，针对子宫肌瘤切除术术中发生医源性肠损伤，进而引发重度手术伤口裂开、继发性感染并形成暂时性回肠造口的病例，所采用的简易且节约医疗资源的管理方法。本研究还展示了如何采用创新性伤口管理策略来控制和收纳粪便排泄物。具体措施包括使用止泻药物（洛哌丁胺）、摄入粪便増稠类食物，以及应用Eakin造口袋。尽管在医疗资源匮乏环境下，诊疗过程中面临造口定位不佳、黏膜皮肤分离等诸多挑战，但上述各项措施协同作用，顺利开展了伤口清创，并促进了伤口的自然愈合。

方法 本病例在复杂伤口的管理中，应用了瘘管管理、脓毒症控制、营养支持、解剖结构明确及手术规划（SNAP）原则。实施多学科团队协作诊疗模式，团队成员包含外科医师、造口护理专科人员、临床心理医师、病房护理人员和营养师。患者家属主动参与诊疗决策过程，并为患者提供了必要的经济与情感支持。额外采取的管理策略聚焦于粪便排泄物的收纳、伤口清创的推进、感染的预防，以及伤口自然愈合的促进。

结果 在临床医疗资源匮乏环境下，患者对该多学科诊疗方案应答良好。通过简易改良的瘘管管理技术，粪便排出物得到有效控制与收纳，最大程度减少了伤口污染，为逐步实施伤口清创创造了条件。临床观察可见伤口处健康肉芽组织逐步生长，进而实现伤口自发性收缩，最终伤口闭合愈合，无需进一步手术干预。整个康复期间，患者的营养状况与整体健康状态均得到显著改善。