Résumé

De nombreux cas de zones de peau purpuriques/violacées et de lésions violacées sur les orteils ont été signalés chez des patients diagnostiqués avec la COVID-19 (SARS-CoV-2) (Figure 1). On demande aux prestataires de soins des plaies si ces lésions cutanées sont des formes de lésions de pression des tissus profonds et/ou d'« insuffisance cutanée ». Les premiers rapports d'altérations cutanées liées à la COVID-19 citaient des éruptions cutanées, des zones acrales d'érythème avec des vésicules ou des pustules (pseudo-engelure), d'autres éruptions vésiculaires, des lésions urticariennes, des éruptions maculopapuleuses et le livedo ou la nécrose.^1-4 La forme et la présentation des manifestations cutanées avec la COVID-19 sont bien plus que des éruptions cutanées. Le but de cet article est d'aider le clinicien en soins des plaies à déterminer si la « peau violacée » observée est une lésion de pression des tissus profonds ou une manifestation cutanée de la COVID-19.

Résumé

Objectif Examiner les preuves relatives à l'efficacité des agents analgésiques topiques et des agents anesthésiques topiques locaux pour réduire la douleur associée aux ulcères chroniques de la jambe. 

Méthodes Une recherche et une revue systématiques de la littérature ont été réalisées en utilisant des termes de recherche clés tels que ulcères de la jambe, anesthésiques topiques, analgésiques topiques et douleur. Des recherches ont été menées par voie électronique dans six bases de données pour en tirer des articles publiés entre janvier 1990 et août 2019. 

Résultats Au total, 23 articles répondant aux critères d'inclusion ont été identifiés. Les données ont été extraites en effectuant une analyse de contenu. La plupart des études incluses étaient des essais contrôlés randomisés ; cependant, comme la méthodologie rapportée pour la plupart des études était inadéquate, la validité et la fiabilité des éléments de preuve sont incertaines. La crème de lidocaïne/prilocaïne, la mousse d'ibuprofène et le gel de morphine étaient les agents topiques les plus examinés. La crème de lidocaïne/prilocaïne améliorait considérablement la douleur liée aux plaies par rapport à tous les autres agents étudiés. En ce qui concerne les agents analgésiques topiques, la mousse d'ibuprofène réduisait également de manière significative la douleur des ulcères chroniques de la jambe, tandis que le gel de morphine était inefficace.

Conclusions La crème de lidocaïne/prilocaïne et la mousse d'ibuprofène sont des agents efficaces pour réduire la douleur liée aux plaies associées aux ulcères chroniques de la jambe. L'utilisation efficace d'agents topiques pourrait réduire la nécessité de prendre des agents analgésiques systémiques, atténuant ainsi les effets indésirables potentiels, tout en offrant aux cliniciens une alternative de traitement pour gérer la douleur liée aux plaies associées aux ulcères chroniques de la jambe. 

Résumé

Cet article propose une revue de la littérature en lien avec l’éducation thérapeutique du patient (ETP) ainsi qu’un résumé de communication orale réalisé lors d’un congrès Européen par deux spécialistes en soins de plaies. Il fait le lien avec des modèles de soins en Science Infirmière et aux autres travaux contributifs à cette approche au cœur de la pratique soignante.