Résumé

Il est prouvé que les complications cutanées péristomiales (CCP) sont un problème courant pour les personnes porteuses d'une stomie et qu'elles ont de sérieuses répercussions sur leur santé générale et leur qualité de vie. Bien qu'il existe des données et de la documentation sur les causes et les effets des CCP, il y a peu d'écrits sur les facteurs de risque ou sur comment maintenir l'intégrité de la peau péristomiale et prévenir les CCP. Pour combler cette lacune, un groupe d'experts en stomie a été convoqué pour mener un processus visant à atteindre un consensus international sur les facteurs de risque de CCP. Un processus de recherche de consensus Delphi modifié à grande échelle a été mené entre septembre 2019 et octobre 2020. Au total, 4 285 réponses à l'enquête en ligne ont été reçues en provenance de 36 pays répartis sur six continents. Il en est résulté un consensus sur la prévention des CCP et sur les facteurs de risque individuels des patients que les prestataires de soins de santé doivent prendre en compte lorsqu'ils déterminent quels sont le meilleur appareillage et le meilleur programme de soins pour les patients stomisés. Le consensus a permis le développement d'un modèle de facteurs de risque de CCP. Le modèle a ensuite été ratifié en octobre 2020. L'objectif du modèle est de guider les prestataires de soins dans l'évaluation des facteurs de risque de développement d'une CCP pour chaque patient et, en fin de compte, de guider les prestataires de soins dans la prévention des lésions cutanées, le maintien d'une peau péristomiale saine et la contribution à la santé globale, au bien-être et à la qualité de vie des patients stomisés.

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Objectifs Nous avons étudié les changements de pression et de force de cisaillement au niveau du talon provoqués par la surélévation de la tête de lit et après avoir déchargé la pression du talon.

Méthodes Des données sur la pression du talon et la force de cisaillement ont été recueillies auprès de 26 personnes en bonne santé âgées de plus de 30 ans à l'aide d'un capteur tactile à trois axes positionné à chaque angle formé lorsque le haut du corps des participants était relevé à partir d'une position couchée. Les données après relâchement de la pression du pied gauche ou du pied droit ont été recueillies et comparées.

Résultats L'âge moyen des participants était de 45,1 (±11,1) ans. La pression et la force de cisaillement antéropostérieure sur le talon augmentent avec l'élévation. Ces augmentations étaient particulièrement marquées lorsque l'angle d'élévation était de 30˚. Avec des inclinaisons ultérieures de 45˚ et 60˚, la pression corporelle et la force de cisaillement ont légèrement augmenté, mais pas de manière significative. La pression et la force de cisaillement ont été relâchées en soulevant le membre inférieur chaque fois que la tête de lit était relevée. Cependant, des surélévations plus importantes ont entraîné une augmentation de la pression et de la force de cisaillement, en particulier de la force de cisaillement latérale. La pression et la force de cisaillement n'ont pas changé de manière significative lorsque les membres inférieurs étaient soulevés.

Conclusion L'élévation recommandée de la tête de lit à 30˚ maximum a entraîné des changements majeurs. La surélévation de la jambe a soulagé le talon d'une pression et d'une force de cisaillement continues tout en augmentant la pression et la force de cisaillement latérale. Bien que soulever des jambes fasse partie des soins infirmiers quotidiens, il est important d'étudier ces interventions infirmières à l'aide de données objectives.

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Objectif Cette étude avait deux objectifs. Premièrement, comprendre et décrire les expériences des personnes qui utilisent des drogues par injection (UDI) et qui utilisent les soins personnels pour traiter les abcès cutanés et tissulaires qui en résultent. Ensuite, comprendre et décrire leur parcours et leurs expériences en matière de services de santé officiels.

Méthodes Des entretiens semi-structurés ont été menés auprès de dix adultes ayant souffert d'abcès, pratiquant un/des traitements de soins personnels et utilisant les services de santé officiels en Nouvelle-Écosse, au Canada.

Résultats Les participants vivaient avec des abcès et utilisaient diverses stratégies de soins personnels, y compris le soutien d'amis. Les participants se sont engagés dans un ou plusieurs traitements progressifs de soins personnels à mesure que les abcès s'aggravaient. Ils ont eu recours à contrecœur aux services de santé officiels. Enfin, les participants ont débatu de l'importance de la formation En outre, ils ont fait part de leurs réflexions sur la manière dont la prestation de services pourrait être améliorée.

Conclusions Les participants ont décrit leur vie, y compris leur cheminement vers la consommation de drogues par voie intraveineuse. Ils ont également décrit les traitements personnels qu'ils ont utilisés pour guérir les abcès qui en ont résulté. Ils ont eu recours à ces traitements personnels parce qu'ils étaient réticents à utiliser les services de santé officiels. Du point de vue de l'amélioration de la qualité, les participants ont formulé des suggestions : 1) étendre les heures d'ouverture de la dispensaire de soins des plaies et du centre ; 2) autoriser les pharmaciens à prescrire des antibiotiques topiques et oraux ; 3) promouvoir la formation à la prévention des abcès pour les usagers et les prestataires de soins ; et 4) mettre en place des pratiques porteuses afin de fournir des soins respectueux lors des visites pour des soins en urgence.