Méthodes Étude rétrospective cas-témoins appariée utilisant l'analyse rétrospective des notes de cas. Un hôpital public et un hôpital privé d'Australie-Méridionale. Les stomisés qui ont subi une chirurgie de formation de stomie entre 2018 et 2021, et qui ont développé ("cas", n=50) ou non ("témoins", n=50) une hernie parastomiale ont été appariés par type de stomie. Les facteurs de risque potentiels de hernie parastomiale ont été identifiés à partir de la littérature et de l'avis d'experts afin d'élaborer un outil d'analyse des notes de cas. Les notes de cas ont été sélectionnées par date d'intervention chirurgicale à partir de 2018. Des analyses ont été menées dans lesquelles une régression logistique univariable a étudié les relations entre les facteurs de risque potentiels et le développement d'une hernie parastomiale. Des analyses exploratoires de sous-groupes ont cherché à déterminer si les relations entre les facteurs de risque et le développement d'une hernie parastomiale différaient selon le type de stomie.

Résultats Les caractéristiques des patients ont été synthétisées de manière descriptive et par hôpital. Des données probantes statistiquement significatives ont été trouvées concernant les liens entre le développement d'une hernie parastomiale et un BMI plus élevé (pour une augmentation, OR: 5 kg/m²: 1.74; CI à 95%: 1.19 - 2.76), une infection postopératoire (OR : 2.68; CI à 95%: 1.04 - 7.33), des chirurgies abdominales multiples (OR : 4.21; CI à 95%: 1.18 - 19.90), le temps écoulé depuis la chirurgie ( > 30 mois, OR: 0.003; CI à 95%: 0.0004 - 0.02), et la taille de l'ouverture (OR pour une augmentation de 1 mm: 1,12; CI à 95%: 1.02-1.24). Il n’a pas été trouvé de données probantes suffisantes pour les relations attendues avec des facteurs tels que le tabagisme, la chimiothérapie et/ou la radiothérapie pelvienne, le mode de vie et les facteurs d'activité.

Conclusions Cette étude contribue à mieux comprendre les relations entre les facteurs de risque connus afin d'informer la pratique des infirmières et infimiers stomathérapeutes dans la prévention d'une hernie parastomiale.

Un indice de masse corporelle élevé, une infection postopératoire, des interventions chirurgicales multiples, un large diamètre de la stomie et un délai de moins de 30 mois depuis l'intervention chirurgicale augmentent le risque de hernie parastomiale; d'autres facteurs n'ont pas atteint le seuil de signification, probablement en raison de l'utilisation d'un échantillon insuffisamment puissant.

La possibilité de répéter cette étude permettrait de renforcer les données nécessaires concernant les facteurs de risque les plus importants.

Original article

Dermatite atopique: aspects cliniques et traitements

Ryan S Q Geng, R Gary Sibbald

Résumé

La dermatite atopique est l'affection cutanée inflammatoire eczémateuse la plus courante. Elle se manifeste par des lésions qui prennent généralement la forme de papules et de plaques érythémateuses et squameuses mal délimitées. Les lésions apparaissent le plus souvent sur les surfaces de flexion des genoux, des coudes et des poignets et sont associées à des démangeaisons modérées à sévères. Cet article se concentre sur la présentation clinique de la dermatite atopique et sur les options de traitement. L'épidémiologie, la pathogénie, les facteurs de risque, les déclencheurs et les diagnostics différentiels sont d'autres sujets connexes.

Original article

Construire des liens culturels avec les professionnels de santé à Aotearoa (Nouvelle-Zélande) du point de vue d'une infirmière clinicienne spécialisée dans les plaies

Mandy Pagan

Résumé

La sécurité culturelle devrait être intégrée dans la pratique des professionnels de santé afin de fournir des soins holistiques à nos patients et de répondre à nos compétences en matière de sécurité culturelle, mais nous avons souvent du mal à mettre en œuvre ou à articuler cette démarche. Cet article présente une approche de la manière dont, à Aotearoa (Nouvelle-Zélande), nous avons établi des liens avec un groupe diversifié de professionnels de santé, y compris des équipes maories et pasifikas, afin de renforcer nos liens culturels et d'améliorer notre sensibilisation culturelle pour, en fin de compte, améliorer les soins et la prestation de services.