摘要

目的 确定在N95口罩下使用重新裁剪的硅酮敷料是否是一种安全、有益的选择，可以在不影响口罩气密性的情况下预防面部皮肤损伤。

方法 自2020年2月21日起，哈马德国王大学医院急诊科（ED）和重症监护病房（ICU）等高危区域的医护人员在从事产生气溶胶的操作时一直佩戴N95口罩，以预防2019新型冠状病毒。当时，在没有可以直接转化为实践操作的教育使能器或资源的情况下，医院的预防压力性损伤委员会探索并创建了一个保护口罩下皮肤的分步程序。该程序根据时间经验开发并经过了测试，确保其不会影响N95口罩密封的有效性。

结果 通过将现成的硅酮有边型敷料切成条状进行重新裁剪，实现了皮肤保护。在成为本证据产生项目一部分的10名不同皮肤类型和性别的志愿医护人员中进行了测试。在4小时佩戴测试前后测得的血氧饱和度值证实，密合的面部保护装备不会影响口罩的气密性，反而会改善口罩的气密性。另一项优势是，据医护人员自述，摩擦力较小，舒适度增加。预防因佩戴N95口罩导致的医疗器械相关压力性损伤的教育使能器是医护人员的重要补充资源。

结论 制定安全的皮肤保护方法，让医护人员可借此在N95口罩下使用重新裁剪的硅酮有边型敷料的这一创造性和新颖的分步程序在很大程度上是有效的，并得益于使能器的创建。

摘要

目的 介绍对一例因回肠导管的输尿管-回肠吻合口出现瘘管的患者，通过双管法施加导管内负压进行的治疗。

病例报告 患者是一例确诊为膀胱癌的73岁男性，在本中心行根治性膀胱切除术和回肠导管形成术。术后不到1周回肠导管中出现瘘管。尿液不断漏入盆腔，使患者处于水电解质紊乱的危险中。建议行进一步手术，缝合瘘管以控制渗漏。为了使患者免于行进一步手术，尝试通过双管施加导管内负压来进行瘘管的辅助治疗。这种保守治疗促成了瘘管的成功闭合。

方法 以保守方式治疗与回肠导管相关的尿瘘在临床上具有挑战性。这是因为瘘管位于体腔深处，几乎不可能自发愈合。文献显示先前的保守治疗大多不成功。外科手术缝合瘘管是最常用的方法，但不一定始终是理想的选择。通过双管系统向回肠导管施加导管内负压，目的是促进瘘管的闭合。

结论 本病例报告发现，通过双管施加导管内负压来控制回肠导管的输尿管-回肠吻合口引起的瘘管是安全有效的。这种保守治疗方法值得推广。

摘要

目的

• 发起并实施适当的风险评估工具，用于识别处于压力性损伤（PI）患病风险下的高危长时间手术患者。

• 在手术室（OT）发起有关PI预防和管理的教育和培训。
• 在OT中建立资源人。
• 实现对高危患者的尽早识别并实施预防措施。

方法 对2016年到2017年安全情报（SI）收集的所有皮肤损伤的基线信息（尤其是OT中报告的PI）进行了回顾性数据分析。在完成需求分析后，启动了一个持续质量改进和学习模型，即计划-执行-检查-处理（PDCA）。分析了2016年第1季度（Q1）至2018年第4季度（Q4）实施前后的对比数据。

结果 2018年4月至12月的9个月内，99例患者转诊至伤口护理组，平均手术时间为7小时。在2018年第2季度和第4季度中报告了两例PI。回顾根本原因分析后，发现导致因素与营养不良、长时间卧床不活动、手术时间长（超过17小时）、存在多种合并症（如慢性肾功能衰竭、糖尿病、低蛋白血症和血流动力学不稳定）有关。通过坚持新的系统和实践，取得了改进结果。

结论 预防PI是患者安全和护理质量的一部分，需要具有责任心和责任感、协作、积极主动的团队。

摘要

背景 失禁相关性皮炎（IAD）是临床环境中皮损的一个流行的病因。IAD可能引起热觉、瘙痒、疼痛和感染，以及住院时间延长和医疗成本增加。

目的 本研究旨在以循证框架为基础为IAD制定组合式护理指南。

方法 进行三个步骤：起草一份IAD组合式护理指南，获得医院护理人员和临床专家的共识，以及由方法学专家进行评价。

结果 初始指南由30位护士和7位临床专家（两轮）批准，获得了超过80%的同意。三位方法学专家评价了制定过程的质量，建议使用。IAD组合式护理指南包括四个方面（皮肤评估、皮肤清洁、皮肤保护和支持性护理），涉及19种干预。IAD组合式护理指南是标准化且基于证据的。

结论 制定的IAD组合式护理指南结合了系统性文献综述的信息和护士、临床专家和方法学专家的意见，建议临床应用。将实施进一步研究来验证它的有效性。

摘要

2019冠状病毒病（COVID-19）疫情给护士和医疗保健带来了不确定性和机遇。作为护理专业的一部分，肠造口治疗（ET）/伤口、造口、失禁（WOC）护士提供的专业化护理对伤口、造口和失禁患者的健康至关重要。ET/WOC护士的知识和实践经验使这些护士在这些充满挑战的时期成为领导力和护理提供中不可或缺的伙伴。本文的目的是强调在疫情期间发展起来的ET/WOC护士的五个领导力主题，即跨专业实践、情商、品德操守、倡导力和自我照护。