摘要

目的 目前关于心脏手术后儿童胸骨伤口管理的研究较少。作者运用跨专业伤口护理的概念，结合包括负压伤口治疗（NPWT）和手术方法在内的伤口床准备范式，制定了儿科胸骨伤口护理方案，以加快和简化儿童的伤口护理。

方法 作者评估了小儿心脏外科的护士、外科医生、重症监护医生和医师对胸骨伤口护理的了解，包括伤口床准备、伤口感染的NERDS和STONEES标准以及NPWT或手术的早期应用等最新概念。在教育和培训之后，编写了胸骨浅表和深部伤口的管理路径和伤口进展表，并在实践中引入。

结果 心脏外科团队成员表现出对目前的伤口护理概念缺乏了解，但经过培训后这种情况有所改善。新提出的胸骨浅表和深部伤口的管理路径/算法以及伤口进展评估表已被引入实践中。16名受观察患者的结果令人鼓舞，患者均完全康复，未出现死亡。

结论 通过结合循证的当前伤口护理概念，可以简化心脏手术后的小儿胸骨伤口管理。此外，及早引入先进的护理技术，并进行适当的手术闭合，可以进一步改善结果。建立儿科胸骨伤口的管理路径大有裨益。

摘要

在本系列文章的第三部分（第一部分WCET^®杂志第36卷第2期Å\Å\2016年4月/6月：PP29-34；第二部分WCET^®杂志第37卷第3期Å\Å\2017年7月/9月：PP20-24）对皮肤和软组织感染（SSTI）、蜂窝织炎综合征进行了探讨。本文讨论了临床医生诊断和管理蜂窝织炎的基于病例的方法。

摘要

治疗回缩造口的一种方法是使用真空敷料，它可以清洁伤口并防止肠漏。本病例系列介绍了使用一种综合的一次性负压伤口治疗（NPWT）敷料来治疗口缩的造口，作为其他无创疗法的替代方案。本报告包括2019年至2020年在作者所在的外科住院的7名患者。所有患者均出现严重的造口周围感染，使用适当的造口装置或专业敷料进行局部治疗均无效。在清洗每个伤口并清除坏死病灶后，作者为每位患者应用了一次性亲水纤维NPWT敷料。根据治疗效果，每2至5天更换一次敷料。造口的口部用一个带有两件式造口系统的袋子覆盖。所有病例的造口周围伤口均愈合，渗漏也消除了。平均治疗时间为14天（范围为10-21天），真空敷料平均更换4次（范围为3-7次）。患者均不需要进行造口转位或其他额外手术。三名患者接受了全身静脉注射抗生素治疗，以治疗全身感染。一次性NPWT敷料可以保护造口周围伤口免受肠漏的影响，并且不妨碍造口袋的使用。该系统与标准NPWT装置类似，能有效防止受感染的造口回缩。