WCET Journal - Spanish Edition

Resumen

Antecedentes Las complicaciones cutáneas periestomales (PSCs) en el periodo postoperatorio temprano son comúnmente reportadas y consideradas en gran medida prevenibles por muchos. Además, afectan el bienestar general y la calidad de vida (QoL). Como parte de un estudio que investiga el número, tipo y etiología de las PSCs experimentadas por una cohorte de ostomizados de Australia Occidental, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura para establecer los factores contribuyentes asociados con las PSCs.

Método La búsqueda de literatura primaria se realizó desde enero de 2000 hasta septiembre de 2021 y la búsqueda secundaria se llevó a cabo de septiembre de 2021 a junio de 2023. Se incluyeron artículos publicados antes del año 2000 si eran trabajos seminales o si no existían otras publicaciones recientes sobre el tema.

Resultados A nivel internacional, se informó que las complicaciones cutáneas periestomales ocurren en un 6–80% de los casos y se presentan comúnmente durante los periodos postoperatorios temprano a tardío. La literatura identificó factores contribuyentes relacionados con el ostomizado, como obesidad, ubicación geográfica y acceso a seguimiento por parte de la enfermera de terapia estomal (STN), y factores relacionados con el estoma, como las principales causas de las PSCs. Se encontró que la evaluación integral de los factores de riesgo de PSCs, la educación sobre cuidados del estoma pre y postoperatorios, el seguimiento postoperatorio regular y la selección apropiada de dispositivos y accesorios constituyen las estrategias de prevención más efectivas.

Discusión La etiología de las PSCs es multifactorial y todos los factores contribuyentes deben ser considerados por las enfermeras de terapia estomal (STN). Los resultados se utilizaron para desarrollar una herramienta de evaluación de riesgos que puede guiar a las STN en la identificación de los ostomizados con mayor riesgo de PSCs. Este conocimiento orienta la implementación de intervenciones preventivas, las cuales se anticipa que reducirán la incidencia general de PSCs.

Resumen

Antecedentes Las personas que se inyectan drogas (PWID, por sus siglas en inglés) pueden ser referidas a los servicios de urgencias para el tratamiento de infecciones de heridas o infecciones de piel y tejidos blandos (SSTI), como celulitis, abscesos y sepsis.

Métodos Este estudio cualitativo examinó las percepciones y experiencias de 20 adultos que acudieron a servicios de urgencias (ED) para el tratamiento avanzado de heridas y antibióticos. Se realizaron entrevistas a los participantes en la comunidad para explorar sus experiencias y percepciones sobre la atención recibida. Se llevó a cabo un análisis temático.   

Resultados Los hallazgos caracterizan las percepciones y experiencias de las personas con SSTI en los ED, e incluyen: discusiones tempranas con médicos de la clínica, enfermeras, familiares/amigos que les aconsejaron acudir al ED; percepciones de sentirse “menos que otros”; estigmatización; la percepción de ser culpados o de haber causado intencionalmente la herida; dolor subestimado y manejo del síndrome de abstinencia; y la importancia de la educación del personal de urgencias sobre manejo del dolor y abstinencia.

Discusión Los participantes describieron el acceso a servicios comunitarios y de urgencias para sus heridas en tres provincias. Manifestaron reticencia a acudir al ED cuando se les aconsejaba, optando en su lugar por autogestionar el cuidado de las heridas. Los participantes ofrecen sugerencias para mejorar la atención en los ED, incluyendo la mejora de la prevención y educación para preparar mejor a los equipos en el manejo del dolor y los riesgos de abstinencia.

Resumen

Objetivo/Hipótesis Las personas que viven con un estoma enfrentan desafíos físicos, psicológicos y sociales que se benefician de vías de educación estructuradas. Si bien la educación presencial impartida por estomaterapeutas mejora los resultados, falta orientación específica para la educación remota sobre estomas. Este estudio tiene como objetivo desarrollar un conjunto nacional, validado por expertos, de indicaciones que especifiquen qué enseñar, cómo impartirlo de manera remota (incluyendo vías mixtas) y cómo evaluarlo.

Métodos Se llevará a cabo un Delphi modificado, junto con un enfoque de conferencia de consenso, y se informará a través de ACCORD. Se reclutará un panel nacional heterogéneo de estomaterapeutas con al menos cinco años de experiencia profesional y que hayan completado un curso de especialización de 1500 horas en cuidado de estomas; además de pacientes expertos, identificados a través de la Federación Nacional Italiana de la Asociación de Pacientes con Incontinencia y Estoma. La Ronda 1 consistirá en una discusión grupal en línea de 90 minutos para refinar las indicaciones derivadas de la literatura y las definiciones clave. Las rondas posteriores, basadas en encuestas en línea, evaluarán las afirmaciones en una escala de 4 puntos, permitiendo comentarios de texto libre y retroalimentación controlada. Se define consenso como ≥75% de acuerdo, con un objetivo de ≥70% de tasa de respuesta entre rondas. Los datos cuantitativos se analizarán para obtener porcentajes y tasas; los comentarios cualitativos guiarán la revisión iterativa.

Resultados Los productos finales incluirán contenido educativo central; criterios para diferenciar vías presenciales, remotas y mixtas; y estándares mínimos de equidad, privacidad, consentimiento y protección de datos.

Conclusión El estudio entregará el primer consenso nacional de expertos para la educación remota sobre estomas, ofreciendo un plan práctico, centrado en la persona y seguro para los servicios rutinarios, así como un conjunto compartido de resultados para la mejora de la calidad.

Objetivo Evaluar la calidad de vida (QoL) de pacientes adultos con estoma y los problemas que enfrentaron durante la pandemia de COVID-19.

Métodos En este estudio descriptivo transversal se incluyeron 100 pacientes adultos con estoma que acudieron a una clínica de estomía y a la oficina de la sociedad de ostomizados en un centro de atención terciaria en India mediante muestreo intencionado. Se recopilaron datos demográficos y de calidad de vida de los pacientes con estoma mediante entrevistas utilizando el cuestionario City of Hope – Cuestionario de Calidad de Vida para Ostomizados. Los problemas enfrentados por los pacientes con estoma se evaluaron mediante una herramienta estructurada autodesarrollada, prevalidada y probada (coeficiente de fiabilidad=0,825).

Resultados Los hallazgos del estudio revelaron que la mayoría (27%) de los pacientes con estoma presentaban una calidad de vida pobre, con una puntuación media global de calidad de vida de 3,64±0,46. Las puntuaciones más bajas de calidad de vida se registraron en el dominio social. Se identificaron varios problemas enfrentados por los pacientes con estoma durante la pandemia de COVID-19, incluyendo fugas y problemas de piel periestomal (98%), dificultades para acceder a ayuda profesional (87%), cargas financieras (95%) e incapacidad para reunirse con miembros de la sociedad de ostomizados (100%). Se encontraron asociaciones significativas entre la calidad de vida y problemas debidos a la ubicación del estoma, cambios en la vestimenta y ajustes en la dieta por causa del estoma (valor p≤0,05). Se observó una correlación negativa moderada entre la calidad de vida y los problemas financieros y mentales enfrentados por los pacientes con estoma durante la pandemia de COVID-19 (valor p<0,01).

Conclusión La mayoría de los pacientes con estoma presentaron una calidad de vida pobre durante la pandemia de COVID-19. Los pacientes con estoma enfrentaron varios problemas, incluyendo problemas físicos, financieros, sociales y psicológicos.

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Introducción La Guía de Prevención de Fugas y Complicaciones Cutáneas Periestomales (PSCs) tiene como objetivo promover estrategias preventivas holísticas y estructuradas en el manejo de las fugas y PSCs. La Guía de Prevención se basa en el bien establecido Modelo de Factores de Riesgo para fugas y PSCs, proporcionando una herramienta clínica que vincula la identificación sistemática de factores de riesgo con posibles consecuencias e intervenciones mitigadoras aplicables que los profesionales de la salud (HCP) deben considerar.

Objetivo Traducir el Modelo de Factores de Riesgo en una Guía de Prevención práctica para fugas y PSCs y evaluar las herramientas resultantes, la herramienta de cabecera y los recursos de aprendizaje complementarios, para su uso clínico.

Métodos Mediante estrecha colaboración con enfermeras experimentadas en cuidado de estomas y expertos clínicos en cuidado de estomas, la Guía de Prevención se desarrolló como una herramienta de cabecera interactiva en PDF (iPDF), recursos de aprendizaje para e-learning y una biblioteca de videos breves. Pruebas piloto cuantitativas realizadas por enfermeras de cuidado de estomas y revisiones cualitativas por expertos clínicos evaluaron la relevancia y efectividad de las herramientas de la Guía de Prevención.

Resultados El iPDF de la Guía de Prevención puede ser utilizado como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones en el cuidado rutinario del estoma. Los materiales de e-learning proporcionan módulos estructurados y atractivos que apoyan al aprendiz en la implementación de un enfoque preventivo. La biblioteca de videos incluye explicaciones claras y concisas en formato de videos breves, que pueden usarse para entrenamiento o para repasar rápidamente el conocimiento relevante sobre factores de riesgo específicos.

Conclusión Las tres herramientas han sido evaluadas por enfermeras especialistas en el cuidado de estomas (SCNs) y se identificaron como útiles para facilitar la evaluación sistemática del paciente, mejorar la documentación y proporcionar un recurso educativo. En general, la Guía de Prevención ayuda a aplicar un enfoque sistemático, vinculando la identificación de problemas de fugas y PSCs con intervenciones dirigidas correspondientes.

Resumen

Introducción Las placas base de estomía convexa están diseñadas para ayudar a minimizar el riesgo de fugas y apoyar el mantenimiento de la salud de la piel periestomal. Su rendimiento se define por cinco características clave: profundidad, pendiente, ubicación de la tensión, compresibilidad y flexibilidad. El componente adhesivo también desempeña un papel en garantizar un sello seguro y cómodo.

Objetivo El objetivo es traducir los parámetros técnicos que definen la convexidad en orientación clínica práctica, ilustrando cómo estas características informan la selección del producto y apoyan resultados óptimos para el paciente.

Métodos Este artículo sintetiza la evidencia actual y las definiciones de los parámetros de convexidad e integra estas con reflexiones clínicas de dos enfermeras experimentadas en el cuidado de estomas. Se presentan dos casos clínicos del mundo real para demostrar la aplicación práctica de los principios de convexidad en la gestión postoperatoria de estomas.

Resultados En ambos casos, los clínicos aplicaron los cinco parámetros de convexidad junto con consideraciones sobre el adhesivo para abordar desafíos como contornos abdominales irregulares, paredes abdominales firmes o flexionadas, pliegues periestomales, dehiscencia mucocutánea y riesgos de fugas. En ambos escenarios, la selección personalizada de productos convexos garantizó un sellado seguro y protegió la piel periestomal.

Conclusión Comprender la relevancia clínica de las características de la convexidad y el rendimiento del adhesivo es esencial para la selección efectiva de productos en el cuidado del estoma. La selección individualizada de productos basada en las necesidades específicas del paciente permite a los clínicos optimizar el ajuste, mantener la salud de la piel periestomal y mejorar los resultados clínicos.

Resumen

Objetivos Investigar los efectos de SenSura Mio Convex Soft sobre la fuga del estoma y la calidad de vida (QoL) relacionada con la fuga.

Métodos El estudio fue un ensayo intervencional, de un solo brazo, abierto, multicéntrico, realizado en Gran Bretaña, Países Bajos, Noruega y EE. UU. La muestra comprendió individuos con problemas de fuga al usar placas base planas. Los participantes usaron su propio sistema de bolsa plano durante un período basal de 2 semanas y posteriormente SenSura Mio Convex Soft durante 12 semanas. El criterio de valoración primario fue el área de fuga debajo del adhesivo de la placa base. Los resultados secundarios fueron incidentes de fuga fuera de la placa base y calidad de vida relacionada con la fuga, evaluada mediante la herramienta validada Ostomy Leak Impact (OLI), que consta de tres dominios que capturan el impacto de la fuga en aspectos emocionales, participación en actividades habituales y sociales, y la capacidad de afrontamiento y control. Las comparaciones primarias entre los datos de 12 semanas con SenSura Mio Convex Soft y las placas base planas del periodo basal se evaluaron utilizando modelos mixtos de medidas repetidas y un modelo de regresión logística para datos correlacionados.

Resultados Los análisis estadísticos incluyeron a 74 participantes (población por intención de tratar). Después de 12 semanas, el uso de SenSura Mio Convex Soft resultó en menor fuga debajo del adhesivo de la placa base que con sistemas de bolsa planos (diferencia media estimada=−2,4 cm²; P=0,001). Los participantes experimentaron menos incidentes de fuga fuera de la placa base al usar SenSura Mio Convex Soft (2,2% de las placas base) frente a los sistemas de bolsa planos (7,0%) (P<0,001). Los participantes también reportaron mejoras significativas en los tres dominios de la herramienta OLI. Los eventos adversos fueron comparables entre los períodos basal e intervención, afectando principalmente la piel periestomal.

Conclusiones Los hallazgos del estudio indican que el uso de SenSura Mio Convex Soft resultó en menor fuga debajo de la placa base, menos incidentes de ensuciamiento y mayor calidad de vida relacionada con la fuga en comparación con los sistemas de bolsa planos.

El estudio fue registrado en ClinicalTrials.gov (ID-NR: NCT02517541).