Geertien C. Boersema, Hiske Smart, Maria G. C. Giaquinto-Cilliers, Magda Mulder, Gregory R. Weir, Febe A. Bruwer, Patricia J. Idensohn, Johanna E. Sander, Anita Stavast, Mariette Swart, Susan Thiart and Zhavandre Van der Merwe
Resumo
Objetivo. Esta revisão sistemática integrativa visa identificar, avaliar, analisar e sintetizar provas relativas à gestão de feridas não cicatrizáveis e de manutenção para orientar a prática clínica. É proposta uma via de referência interprofissional para o tratamento de feridas.
Fonte dos dados. Uma pesquisa electrónica foi conduzida em Scopus, Web of Science, PubMed, Academic Search Ultimate, Africa-Wide Information, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature database with Full Text, Health Source: Consumer Edition, Health Source: Nursing/Academic Edition, e MEDLINE, em busca de artigos publicados desde 2011 até 2019. Termos de pesquisa incluídos (não cicatrizável/não curável, crónica, paralisada, recorrente, cicatrização atrasada, difícil de cicatrizar) e tipos de feridas mais associados com feridas não cicatrizáveis ou de manutenção. Os autores realizaram uma busca manual dos estudos publicados.
Seleção de estudos. Os estudos foram avaliados utilizando duas ferramentas de avaliação da qualidade. Foram selecionadas treze revisões, seis guias de boas práticas, três estudos de consenso e seis estudos originais não experimentais.
Extração de dados. Os dados foram extraídos utilizando um quadro de codificação que incluía o tratamento das causas subjacentes, preocupações centradas no doente, cuidados locais com feridas, resultados alternativos, necessidades de diálogo sobre saúde, desafios dentro de contextos com recursos restritos e a prevenção.
Síntese dos dados. Os dados foram agrupados por cinco tipos de feridas e por fatores locais do leito da ferida; além disso, foram identificados e comunicados pontos comuns como temas e subtemas.
Conclusões. A evidência sólida sobre a gestão clínica de feridas não cicatrizáveis é limitada. Poucos estudos descrevem os resultados específicos dos cuidados de manutenção. Os cuidados centrados no paciente, a intervenção atempada por prestadores de cuidados de saúde qualificados e o envolvimento de uma equipa interprofissional, emergiram como temas centrais para o tratamento eficaz das feridas de manutenção e não cicatrizáveis.