Resumo

Antecedentes A preservação do manto ácido da pele pode ajudar a reduzir a formação de complicações cutâneas peristómicas (PSCs). Os produtos de ostomia devem esforçar-se para conseguir enfrentar este desafio contínuo.

Objetivo Avaliamos os resultados clínicos e a utilização de fornecimentos de ostomia associados à utilização de uma barreira concebida com tecnologia de tampão de pH.

Métodos Esta avaliação observacional do utilizador no mundo real recrutou 440 clínicos de 11 países para completar uma avaliação de 975 ostomizados antes e depois da utilização de uma barreira tampão de pH. As avaliações incluíram a validação de uma ferramenta de avaliação da descoloração, erosão e crescimento excessivo dos tecidos (DET) da pele peristomal, uma escala de dor da pele peristomal e escalas de satisfação e probabilidade de recomendar o produto. Foi também registada a utilização de recursos de ostomia.

Resultados Média (SD) DET (n=797) e a pontuação de dor da pele peristomal (n=392) diminuiu significativamente em 1,9 (3,0, p<0,001) pontos e em 1,8 (2,6, p<0,001) pontos, respetivamente, após a utilização da barreira tampão de pH. A proporção de pacientes que não necessitam de acessórios de ostomia aumentou 40,2%; metade dos pacientes (n=52) reduziu a sua utilização com medicação tópica na pele peristomal. O tempo de uso aumentou para 38,0% dos pacientes (n=900). A maioria dos inquiridos estava satisfeita ou muito satisfeita com a barreira (88,2%, n=952) e com intenção provável ou altamente provável de a recomendar (86,4%, n=960).

Conclusões A saúde da pele peristomal e os níveis de dor melhoraram significativamente, o tempo de uso da barreira aumentou, a medicação tópica na pele peristomal e o uso de acessórios diminuiu após a utilização da barreira tampão de pH. Estas descobertas sobre a utilização de recursos de cuidados de saúde sugerem que a barreira tampão de pH proporciona benefícios, para além de abordar a carga clínica associada a uma ostomia.

Resumo

A realização de uma cirurgia de estoma é muitas vezes complexa no que respeita à execução do cirurgião, especialmente quando o paciente tem complicações pré-existentes. No pós-operatório, as complicações peristomais afetam a aderência do saco de recolha e prejudicam o autocuidado e o bem-estar da pessoa com uma ostomia, o que aumenta a necessidade de profissionais treinados na gestão das complicações da pele peristomal. Além disso, os profissionais de saúde precisam de ser capazes de educar o ostomizado no autocuidado do estoma ou apoiá-lo na gestão das complicações peristomais. O objetivo deste estudo de caso é o de relatar a gestão de um caso clínico complexo de um pós-operatório num paciente que, após uma herniorrafia e a construção de uma colostomia, resultou em deiscência cirúrgica e em complicações peristomais consequentes. O estudo de caso também destaca os cuidados clínicos defendidos pelo terapeuta enteroestomal para gerir estas complicações.

Resumo

Introdução O Pênfigo Vulgar (PV) é uma dermatose bolhosa auto-imune grave que resulta na formação de bolhas intra-epidérmicas que afetam a pele e as membranas mucosas. Os dados epidemiológicos mostram uma incidência de 0,1-0,5 por 100.000 habitantes por ano e uma mortalidade de quase 5-10%.

Objetivo O objetivo desta revisão integrativa da literatura era o de examinar a classificação/terminologia das úlceras PV de acordo com a descrição das lesões cutâneas.

Método Esta é uma revisão integrativa de estudos primários, revisões de séries/clínicas ou estudos de validação que descrevem ou avaliam as úlceras PV. As estratégias de pesquisa incluíram artigos relevantes que foram publicados no período entre 2011-2019 usando termos como pênfigo, úlcera de pele, dermatologia, diagnóstico, avaliação de enfermagem. Os estudos foram selecionados para análise após aplicação de critérios de elegibilidade e de exclusão por duplicidade.

Resultados A pesquisa inicial resultou em 2.934 publicações; 14 artigos foram elegíveis para análise. A síntese dos estudos foi organizada da seguinte forma - 57,14% séries/revisões clínicas, 50% escritas por médicos, 64,29% nível de evidência 4. A terminologia utilizada para descrever úlceras PV incluía eritema cutâneo/mucoso, novo eritema, hiperpigmentação pós-inflamatória, lesões orais, crostas epiteliais, bolhas, vesículas, erosões, áreas erodidas, lesões exsudativas erosivas, erosão seca.

Conclusões São necessários estudos sobre esta questão com melhores níveis de evidência, a fim de determinar a melhor forma de descrever as lesões utilizando o glossário dermatológico para avaliação de enfermagem.

Resumo

As feridas perianais largas e profundas são um desafio tanto nas UCIs adultas como pediátricas. Estas feridas, se contaminadas com flora gastrointestinal, podem causar septicemia invasiva e morte e a recuperação pode ser prolongada. Controlar a origem da infeção sem desviar as fezes da região perianal é complicado. A opção por uma colostomia protetora não é bem conhecida entre os especialistas em cuidados críticos pediátricos, mas pode ajudar os pacientes a sobreviver a uma gestão extremamente complicada dos cuidados críticos.

Estes autores apresentam três crianças gravemente doentes que necessitaram de colostomia de proteção temporária para feridas perianais devido a várias condições clínicas. Dois pacientes foram tratados para infeção meningocócica e o outro tinha um implante cardíaco artificial total para cardiomiopatia dilatada. Houve uma extensa e profunda perda de tecidos na região perianal nos pacientes com infeção meningocócica e o doente com cardiomiopatia teve uma grande lesão por pressão. A colostomia oportuna, transitória e protetora foi benéfica nestes casos e facilitou a recuperação das feridas perianais. A colostomia de desvio temporário deve ser considerada o mais cedo possível para prevenir a transmissão fecal e acelerar a cicatrização da ferida perianal em crianças que não respondem ao desbridamento local e aos cuidados críticos.