Resumen

La evidencia indica que las complicaciones de la piel periestomal (PSC) son un problema común para las personas con una ostomía y tienen serias implicaciones en su salud general y calidad de vida. Aunque existen pruebas y documentación sobre la causa y el efecto de las PSC, hay poco escrito sobre los factores de riesgo o sobre cómo mantener la integridad de la piel periestomal y prevenir las PSC. Para abordar esta laguna, se convocó a un panel de expertos en ostomías para llevar a cabo un proceso que permitiera alcanzar un consenso internacional sobre los factores de riesgo de las PSC. Entre septiembre de 2019 y octubre de 2020 se llevó a cabo un proceso de creación de consenso Delphi modificado a gran escala. Se recibieron un total de 4285 respuestas a la encuesta en línea, procedentes de 36 países de seis continentes. El resultado fue un consenso centrado en la prevención de las PSC y en los factores de riesgo de cada paciente que los profesionales sanitarios deben tener en cuenta a la hora de determinar el mejor sistema de bolsa y plan de cuidados para los pacientes ostomizados. El consenso apoyó el desarrollo de un modelo de factores de riesgo de las PSC. El modelo fue ratificado posteriormente en octubre de 2020. El objetivo del modelo es ayudar a orientar a los profesionales sanitarios en la evaluación de los factores de riesgo de desarrollar una PSC en cada paciente y, en última instancia, guiar a los profesionales sanitarios para prevenir el daño cutáneo, mantener la piel periestomal sana y apoyar la salud, el bienestar y la calidad de vida generales de los pacientes ostomizados.

Resumen

Objetivos Investigamos los cambios en la presión y la fuerza de cizallamiento en el talón causados por la elevación de la cabecera de la cama y después de descargar la presión del talón.

Métodos Se recogieron datos sobre la presión del talón y la fuerza de cizallamiento de 26 individuos sanos de >30 años utilizando un sensor táctil de tres ejes en cada ángulo formado al elevar la parte superior del cuerpo de los participantes desde una posición supina. Se recogieron y compararon los datos tras la liberación de la presión del pie izquierdo o derecho.

Resultados La edad media de los participantes era de 45,1 (±11,1) años. La presión y la fuerza de cizallamiento anteroposterior en el talón aumentaban con la elevación. Estos aumentos eran especialmente destacados cuando el ángulo de elevación era de 30˚. En las inclinaciones posteriores de 45˚ y 60˚, la presión corporal y la fuerza de cizallamiento aumentaron ligeramente, pero no de forma significativa. La presión y la fuerza de cizallamiento se liberaban elevando la extremidad inferior cada vez que se elevaba la cabecera de la cama. Sin embargo, mayores elevaciones provocaron un aumento de la presión y de la fuerza de cizallamiento , en particular de la fuerza de cizallamiento lateral. La presión y la fuerza de cizallamiento no cambiaron significativamente cuando se elevaron las extremidades inferiores.

Conclusión La elevación recomendada de la cabecera de la cama a no más de 30˚ produjo cambios importantes. Elevar la pierna aliviaba el talón de la presión continua y la fuerza de cizallamiento, al tiempo que aumentaba la presión y la fuerza de cizallamiento lateral. Aunque la elevación de las piernas es un aspecto de los cuidados diarios de enfermería, es importante investigar dichas intervenciones de enfermería utilizando datos objetivos.

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Objetivo Este estudio tenía dos objetivos. En primer lugar, comprender y luego describir las experiencias de las personas que se inyectan drogas (PWID) y que utilizan tratamiento(s) de autocuidado para hacer frente a los abscesos cutáneos y tisulares resultantes. A continuación, comprender y describir sus trayectorias y experiencias con la prestación de servicios sanitarios formales.

Métodos Se realizaron entrevistas semiestructuradas a diez adultos con experiencia en abscesos, que practican tratamientos de autocuidado y utilizan servicios sanitarios formales en Nueva Escocia (Canadá).

Resultados Los participantes vivían con abscesos y utilizaban diversas estrategias de autotratamiento, incluido el apoyo de amigos. Los participantes aplicaron tratamientos progresivos de autocuidado a medida que empeoraban los abscesos. Eran reticentes al uso de los servicios sanitarios oficiales. Por último, los participantes debatieron la importancia de la educación. Además, compartieron sus ideas sobre cómo mejorar la prestación de servicios.

Conclusiones Los participantes describieron sus vidas, incluida su trayectoria hacia el consumo de drogas intravenosas. También describieron los tratamientos de autocuidado que utilizaron para curar los abscesos resultantes. Recurrían a estos tratamientos de autocuidado por su reticencia a utilizar los servicios sanitarios formales. Desde la perspectiva de la mejora de la calidad, los participantes esbozaron sugerencias para: 1) ampliar las horas de servicio en la clínica comunitaria de atención de heridas y en el centro; 2) permitir que los farmacéuticos incluyan la prescripción de antibióticos tópicos y orales; 3) promover la educación en prevención de abscesos para clientes y proveedores de atención sanitaria; y 4) prácticas prometedoras para la prestación de una atención respetuosa durante las visitas de atención de emergencia.