Résumé

Les infirmiers spécialisés dans les plaies, les stomies et la continence (NSWOC) qui travaillent pendant une pandémie doivent s’engager à prendre soin d’eux-mêmes. Les infirmiers de tous les secteurs - pratique clinique, éducation, management, réglementation, recherche et service - sont tous profondément conscients du fardeau que représente le COVID-19, et fournissent de meilleurs soins lorsqu’ils s’engagent dans des activités de soins personnels. Les récentes études sur le COVID-19 évaluant la santé mentale et le bien-être du personnel travaillant dans le cadre de la pandémie sont préoccupantes car le personnel est submergé par les exigences de la pandémie. La santé mentale et le bien-être, ainsi que les soins de la peau et des yeux, sont essentiels. Ce document traite de la perspective canadienne.

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Contexte Le visage est la zone centrale de l’identité d’une personne qui constitue notre moyen de communication le plus expressif. Les brûlures faciales sont des problèmes médicaux extrêmement graves. Les interventions topiques sont actuellement la pierre angulaire du traitement des brûlures du visage.

Cas Les auteurs rapportent le cas d’une femme de 45 ans qui s’est présentée avec une brûlure datant d’une heure, d’une surface corporelle totale (SCT) de 90%, comprenant un mélange de brûlures profondes de 2e et 3e degrés au visage. Un pansement imprégné d’argent a été utilisé pour soigner les brûlures faciales.

Conclusion Le pansement imprégné d’argent AQUACEL^® Ag Hydrofiber^® s’est avéré utile pour soigner les brûlures du visage dans ce cas.

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Objectif Cette enquête systématique intégrative a pour but d’identifier, d’évaluer, d’analyser et de synthétiser les données probantes concernant la prise en charge des plaies non cicatrisables et chroniques afin de guider la pratique clinique. Un parcours de soins interprofessionnel pour la prise en charge des plaies est proposé.

Sources des données Une recherche électronique dans Scopus, Web of Science, PubMed, Academic Search Ultimate, Africa-Wide Information, Cumulative Index of Nursing et Allied Health Literature database avec Full Text, Health Source: Consumer Edition, Health Source: Nursing/Academic Edition, et MEDLINE a été consulté pour les publications de 2011 à 2019. Les termes de recherche comprenaient (non cicatrisable/non-cicatrisante, chronique, bloquée, récidivante, cicarisation retardée, difficile à cicatriser) et les types de plaies les plus couramment associés aux plaies non cicatrisables ou chroniques. Les auteurs ont recherché manuellement les études publiées.

Sélection des études Les études ont été évaluées à l’aide de deux outils d’évaluation de la qualité. Treize enquêtes, six guides de bonnes pratiques, trois études de consensus et six études originales non expérimentales ont été sélectionnés.

Extraction des données Les données ont été extraites à l’aide d’un manuel de codage comprenant le traitement des causes sous-jacentes, les difficultés liées au patient, le traitement local des plaies, les résultats alternatifs, les besoins de dialogue en matière de santé, les défis dans des contextes de ressources limitées et la prévention.

Synthèse des données Les données ont été regroupées en fonction de cinq types de plaies et des facteurs locaux du lit des plaies; en outre, les points communs ont été identifiés et présentés sous forme de thèmes et de sous-thèmes. 

Conclusions Les données probantes sur la prise en charge clinique des plaies non cicatrisables sont limitées. Peu d’études décrivent des résultats spécifiques aux plaies chroniques. Les soins centrés sur le patient, l’intervention en temps utile de prestataires de soins qualifiés et l’implication de l’équipe interprofessionnelle sont apparus comme les thèmes centraux de la prise en charge efficace des plaies chroniques et non cicatrisables.

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Ce document examine les défis auxquels sont confrontés les stomisés souffrant de troubles cognitifs ou de démence. Les troubles cognitifs sont la sixième comorbidité la plus fréquente chez stomisés âgés de plus de 70 ans¹. L’envie de retirer la poche à des moments inappropriés, l’incapacité à communiquer et l’agitation, souvent causée par des problèmes de peau péristomiale sous-jacents, sont autant de problèmes fréquemment rencontrés par les personnes stomisées souffrant de démence. Pour prescrire l’option de poche la plus appropriée, il faut tenir compte de quatre aspects: augmentation de la durée du port de la poche, respect de la peau, change de la poche facile mais contrôlé, et sécurité. Les stomisés souffrant de troubles cognitifs ou de démence sévère peuvent compter parmi les patients les plus difficiles. L’infirmière ou l’infirmier stomathérapeute (IST) doit faire preuve d’une compétence et d’un jugement considérables pour fournir une évaluation holistique et assurer la sélection du produit le plus approprié pour ce groupe de patients vulnérables.