Resumen

Antecedentes Preservar el manto ácido de la piel puede ayudar a reducir la formación de complicaciones de la piel periestomal (PSCs). Los productos de ostomía deben esforzarse por abordar este desafío permanente.

Objetivo Se evaluaron los resultados clínicos y el uso de suministros de ostomía asociados al uso de una barrera diseñada con tecnología de amortiguación del pH.

Métodos Esta evaluación observacional de usuarios en el mundo real reclutó a 440 clínicos de 11 países para completar una evaluación de 975 ostomizados antes y después del uso de una barrera de amortiguación del pH. Las evaluaciones incluyeron una herramienta validada de evaluación de la decoloración, la erosión y el sobrecrecimiento (DET) tisular de la piel periestomal, una escala de dolor de la piel periestomal y escalas de satisfacción y probabilidad de recomendar el producto. También se registró la utilización de recursos de ostomía.

Resultados Las puntuaciones medias (SD) del DET (n=797) y del dolor de la piel periestomal (n=392) disminuyeron significativamente en 1,9 (3,0, p<0.001) y 1,8 (2,6, p<0.001) puntos respectivamente, después de utilizar la barrera de amortiguación del pH. La proporción de pacientes que no necesitaron accesorios de ostomía aumentó en un 40,2%; la mitad de los pacientes (n=52) que tomaban medicamentos tópicos para la piel periestomal redujeron su uso. Los tiempos de desgaste aumentaron en el 38,0% de los pacientes (n=900). La mayoría de los encuestados estaban satisfechos o muy satisfechos con la barrera (88,2%, n=952) y era probable o muy probable que la recomendaran (86,4%, n=960).

Conclusiones La salud de la piel periestomal y los niveles de dolor mejoraron significativamente, el tiempo de uso de la barrera aumentó, y la medicación tópica para la piel periestomal y el uso de accesorios disminuyeron después de utilizar la barrera de amortiguación del pH. Estos resultados sobre la utilización de recursos sanitarios sugieren que la barrera de amortiguación del pH proporciona beneficios más allá de abordar la carga clínica de una ostomía.

Resumen

La realización de la cirugía de estoma suele ser compleja para el cirujano, especialmente cuando el paciente tiene complicaciones preexistentes. En el postoperatorio, las complicaciones periestomales afectan a la adherencia de la bolsa colectora y perjudican el autocuidado y el bienestar de la persona ostomizada, lo que aumenta la necesidad de contar con profesionales formados en el manejo de las complicaciones de la piel periestomal. Además, los profesionales de la salud deben ser capaces de educar a la persona ostomizada en el autocuidado del estoma o apoyarla en el manejo de las complicaciones periestomales. El objetivo de este estudio de caso es informar sobre el manejo de un caso clínico complejo de un paciente en el postoperatorio de una herniorrafía y construcción de una colostomía que dio lugar a una dehiscencia quirúrgica y a las consiguientes complicaciones periestomales. El estudio de caso también pone de relieve los cuidados clínicos recomendados por el estomaterapeuta para gestionar estas complicaciones.

Resumen

Introducción El pénfigo vulgar (PV) es una dermatosis bullosa autoinmune grave que da lugar a la formación de ampollas intraepidérmicas que afectan a la piel y las mucosas. Los datos epidemiológicos muestran una incidencia de 0,1-0,5 por 100.000 habitantes al año, y una mortalidad de casi el 5-10%.

Objetivo El objetivo de esta revisión bibliográfica integradora fue examinar la clasificación/terminología de las úlceras PV según la descripción de las lesiones cutáneas.

Método Esta es una revisión integradora de estudios primarios, series/revisiones clínicas o estudios de validación que describen o evalúan las úlceras PV. Las estrategias de búsqueda incluyeron artículos relevantes que fueron publicados entre 2011-2019 utilizando términos como pénfigo, úlcera cutánea, dermatología, diagnóstico, evaluación de enfermería. Los estudios se seleccionaron para el análisis tras la aplicación de los criterios de elegibilidad y la exclusión por duplicidad.

Resultados La búsqueda inicial dio como resultado 2.934 publicaciones; 14 artículos fueron elegibles para el análisis. La síntesis de los estudios se organizó de la siguiente manera: 57,14% series/revisiones clínicas, 50% escritas por médicos, 64,29% nivel de evidencia 4. La terminología utilizada para describir las úlceras PV incluía eritema cutáneo/mucoso, nuevo eritema, hiperpigmentación postinflamatoria, lesiones orales, costras de epitelización, ampollas, bullas, erosiones, áreas erosionadas, lesiones erosivas exudativas, erosión seca.

Conclusiones Se necesitan estudios con mejores niveles de evidencia sobre este tema para determinar la mejor manera de describir las lesiones utilizando el glosario dermatológico para la evaluación de enfermería.

Resumen

Las heridas perianales amplias y profundas son un reto tanto en las UCIs de adultos como en las pediátricas. Estas heridas, si se contaminan con flora gastrointestinal, pueden causar una sepsis invasiva y la muerte, y la recuperación puede ser prolongada. Controlar la fuente de infección sin desviar las heces de la región perianal es complicado. La opción de la colostomía protectora no es muy conocida entre los especialistas en cuidados críticos pediátricos, pero puede ayudar a los pacientes a sobrevivir a un manejo de cuidados críticos extremadamente complicado.

Estos autores presentan a tres niños gravemente enfermos que requirieron una colostomía protectora temporal para las heridas perianales debido a diversas condiciones clínicas. Dos pacientes fueron tratados por meningococemia, y al otro se le implantó un corazón artificial total por miocardiopatía dilatada. Hubo una extensa y profunda pérdida de tejido en la región perianal en los pacientes con meningococemia, y el paciente con cardiomiopatía tenía una gran lesión por presión. La colostomía protectora oportuna y transitoria fue beneficiosa en estos casos y facilitó la recuperación de las heridas perianales. La colostomía derivativa temporal debe considerarse lo antes posible para evitar la transmisión fecal y acelerar la curación de la herida perianal en los niños que no responden al desbridamiento local y a los cuidados críticos.