Resumen

Objetivo La información sobre el tratamiento de la herida esternal en niños tras cirugía cardiaca es limitada. Los autores formularon un esquema de cuidado de heridas esternales pediátricas que incorpora conceptos de cuidado interprofesional de heridas y el paradigma de preparación del lecho de la herida, incluida la terapia de presión negativa para heridas (NPWT) y técnicas quirúrgicas para agilizar y racionalizar el cuidado de heridas en niños.

Métodos Los autores evaluaron los conocimientos sobre el cuidado de la herida esternal entre enfermeras, cirujanos, intensivistas y médicos de una unidad de cirugía cardíaca pediátrica en relación con los conceptos más recientes, como la preparación del lecho de la herida, los criterios NERDS y STONEES para la infección de la herida y el uso precoz de NPWT o cirugía. Se prepararon vías de tratamiento para las heridas superficiales y profundas del esternón y una tabla de evolución de las heridas, que se introdujeron en la práctica tras la formación.

Resultados Los miembros del equipo de la unidad de cirugía cardiaca demostraron una falta de conocimientos sobre los conceptos actuales del cuidado de heridas, aunque esto mejoró tras la formación. Se introdujo en la práctica la nueva vía/algoritmo de tratamiento propuesto para las heridas superficiales y profundas del esternón, así como una tabla de evaluación de la evolución de las heridas. Los resultados en 16 pacientes observados fueron alentadores, con curación completa y ausencia de mortalidad.

Conclusiones El tratamiento de las heridas esternales pediátricas tras una cirugía cardiaca puede agilizarse mediante la incorporación de conceptos actuales de cuidado de heridas basados en la evidencia. Además, la introducción temprana de técnicas de cuidados avanzados con un cierre quirúrgico adecuado mejora aún más los resultados. Es beneficioso disponer de una vía de tratamiento para las heridas esternales pediátricas.

Resumen

En esta tercera parte de una serie de artículos (Parte I Revista WCET® Volumen 36 Número–2 - Abril/Junio 2016: PP29-34; Parte II Revista WCET^® Volumen 37 Número–3 - Julio/septiembre de 2017: PP20-24) sobre infecciones de la piel y tejidos blandos (SSTI), se exploran los síndromes de celulitis. Se expone un enfoque basado en casos para el diagnóstico y tratamiento de la celulitis destinado a los clínicos.

Resumen

Un método para tratar un estoma retraído es un apósito de vacío que limpia la herida y protege contra las fugas intestinales. Esta serie de casos describe el uso de un apósito integrado de un solo uso para terapia de presión negativa para heridas (NPWT) para tratar estomas retraídos como alternativa a otros remedios no invasivos. El informe incluye siete pacientes que fueron hospitalizados en el departamento quirúrgico de los autores entre 2019 y 2020. Todos los pacientes desarrollaron una infección periestomal grave que no respondió al tratamiento local con dispositivos de ostomía adecuados o apósitos especializados. Tras limpiar cada herida y eliminar las lesiones necróticas, los autores aplicaron a cada paciente un apósito NPWT de hidrofibra de un solo uso. El apósito se cambiaba cada 2 a 5 días, dependiendo de los efectos de la terapia. El orificio del estoma se cubrió con una bolsa con sistemas de ostomía de dos piezas. La herida periestomal cicatrizó en todos los casos y se eliminaron las fugas. La duración media del tratamiento fue de 14 días (intervalo, 10-21 días), y los apósitos de vacío se cambiaron una media de cuatro veces (intervalo, 3-7). Ninguno de los pacientes requirió una translocación de estoma u otra cirugía adicional. Tres pacientes recibieron terapia antibiótica sistémica IV para tratar la infección general. Los apósitos NPWT de un solo uso protegen las heridas periestomales de las fugas intestinales y no dificultan la aplicación de bolsas de estoma. Este sistema, similar a los dispositivos NPWT estándar, protege eficazmente los estomas infectados de la retracción.