Résumé

Contexte La préservation du manteau acide de la peau peut contribuer à réduire la formation de complications cutanées péristomiales (CCP). Les produits de stomie doivent s'efforcer de relever ce défi permanent.

Objectif Nous avons évalué les résultats cliniques et l'utilisation de fournitures pour stomie associés à l'utilisation d'une barrière cutanée conçue avec une technologie de tampon pH.

Méthodes Cette évaluation observationnelle des utilisateurs en conditionss réelle a recruté 440 soignants de 11 pays afin d’ effectuer une évaluation pour 975 stomisés avant et après l'utilisation d'une barrière tampon pH. Les évaluations comprenaient un outil validé d'évaluation de la décoloration, de l'érosion et de l’hypertrophie des tissus (DET), cutanés péristomiau,x une échelle de douleur cutanée péristomiale, ainsi que des échelles de satisfaction et de probabilité de recommandation du produit. L'utilisation des ressources de stomie a également été enregistrée.

Résultats Les scores moyens (SD) du DET (n=797) et de douleur cutanée péristomiale (n=392) ont respectivement diminué significativement de 1,9 points (3,0, p<0,001) et de 1,8 (2,6, p<0.001)  après l’utilisation de la barrière pH tampon. La proportion de patients ne nécessitant pas d'accessoires de stomie a augmenté de 40,2 % ; la moitié des patients (n=52) sous traitement topique de la peau péristomiale ont réduit leur utilisation. Les durées de port ont augmenté pour 38,0% des patients (n=900). La plupart des répondants étaient satisfaits ou très satisfaits de la barrière (88,2%, n=952) et susceptibles ou très susceptibles de la recommander (86,4%, n=960).

Conclusions La santé de la peau péristomiale et les niveaux de douleur se sont améliorés de manière significative, la durée de port de la barrière a augmenté et le recours aux traitements topiques cutanés péristomiaux et aux d'accessoires a diminué après l'utilisation de la barrière tampon pH. Ces résultats sur l'utilisation des ressources de soins suggèrent que la barrière tampon pH offre des avantages qui vont au-delà de la prise en charge du fardeau clinique d'une stomie.

Résumé

La réalisation d'une opération de stomie est souvent complexe pour le chirurgien, surtout lorsque le patient présente des complications préexistantes. En postopératoire, les complications péristomiales affectent l'adhérence de la poche de collecte et nuisent à l'autonomie et au bien-être de la personne stomisée, ce qui accroît le besoin de professionnels formés à la prise en charge des complications cutanées péristomiales. En outre, les professionnels de santé doivent être en mesure d'apprendre à la personne stomisée à prendre soin elle-même de sa stomie ou de l'aider à gérer les complications péristomiales. L'objectif de cette étude de cas est de rapporter la gestion du cas clinique complexe d'un patient en postopératoire après une herniorraphie et la construction d'une colostomie qui a entraîné une déhiscence chirurgicale puis des complications péristomiales. L'étude de cas met également en évidence les soins cliniques préconisés par le stomathérapeute pour prendre en charge ces complications.

Résumé

Introduction Le pemphigus vulgaire (PV) est une dermatose bulleuse auto-immune sévère qui se traduit par la formation de vésicules intra-épidermiques affectant la peau et les muqueuses. Les données épidémiologiques montrent une incidence de 0,1-0,5 pour 100000 habitants par an, et une mortalité de près de 5-10%.

Objectif L'objectif de cette revue documentaire intégrative était d'examiner la classification/terminologie des ulcères PV en fonction de la description des lésions cutanées.

Méthode Il s'agit d'une revue intégrative des études primaires, des séries/examens cliniques ou des études de validation qui décrivent ou évaluent les ulcères PV. Les stratégies de recherche ont inclus les articles pertinents qui ont été publiés entre 2011-2019 en utilisant des termes tels que pemphigus, ulcère cutané, dermatologie, diagnostic, évaluation infirmière. Les études ont été sélectionnées pour l'analyse après application des critères d'éligibilité et exclusion par duplicité.

Résultats La recherche initiale a donné lieu à 2 934 publications ; 14 articles étaient éligibles pour l'analyse. La synthèse des études a été organisée comme suit : 57,14% de séries/examens cliniques, 50% rédigés par des médecins, 64,29% de niveau de données 4. La terminologie utilisée pour décrire les ulcères PV comprenait l'érythème cutané/muqueux, le nouvel érythème, l'hyperpigmentation post-inflammatoire, les lésions buccales, les croûtes d'épithélialisation, les cloques, les bulles, les érosions, les zones érodées, les lésions exsudatives érosives, les érosions sèches.

Conclusions Des études avec de meilleurs niveaux de données sont nécessaires sur cette question afin de déterminer la meilleure façon de décrire les lésions en utilisant le glossaire dermatologique pour l'évaluation infirmière.

Résumé

Les plaies périanales larges et profondes sont un défi dans les unités de soins intensifs aussi bien adultes que pédiatriques. Ces plaies, si elles sont contaminées par la flore gastro-intestinale, peuvent provoquer une septicémie invasive et la mort, ainsi que prolonger la durée de guérison. Il est compliqué de contrôler la source de l'infection sans détourner les selles de la région périanale. L'option de la colostomie protectrice n'est pas très connue des spécialistes des soins intensifs pédiatriques, mais elle peut aider les patients à survivre à des soins intensifs extrêmement compliqués.

Ces auteurs présentent trois enfants gravement malades qui ont dû subir une colostomie protectrice temporaire pour des plaies périanales en raison de divers états cliniques. Deux patients ont été traités pour une méningococcémie, et l'autre a eu une implantation d'un cœur artificiel total pour une cardiomyopathie dilatée. Les patients atteints de méningococcémie présentaient une perte de tissus étendue et profonde dans la région périanale, et le patient atteint de cardiomyopathie présentait une importante lésion de pression. Une colostomie protectrice rapide et transitoire a été bénéfique dans ces cas et a facilité la guérison des plaies périanales. Une colostomie temporaire de dérivation doit être envisagée le plus tôt possible pour prévenir la transmission fécale et accélérer la cicatrisation de la plaie périanale chez les enfants qui ne répondent pas au débridement local et aux soins intensifs.