Introdução A pandemia da COVID-19 mudou nosso mundo. Ela impactou todos os profissionais de saúde (PS), as organizações e as pessoas que eles atendem de diversas maneiras. Isso inclui a área de especialidade de enfermagem em cuidados com estomia e incontinência. Nesse momento, é importante saber o que pode ser feito para apoiar os clínicos e pacientes (usuários finais), entendendo o que eles estão vivenciando e como estão se adaptando a essa pandemia.

Objetivo Reunir pesquisas que descrevam o impacto da COVID-19 para clínicos e pessoas com estomias ou requisitos de cateterismo intermitente.

Métodos A pesquisa foi conduzida virtualmente para manter os pacientes, clínicos e pesquisadores seguros, e ao mesmo tempo facilitar aprendizados importantes. As modalidades de pesquisa utilizadas foram questionários e um estudo observacional.

Resultados Esta pesquisa sobre a COVID-19 mostra que 57% dos usuários estomizados nos EUA e no Reino Unido relataram problemas com a pele periestoma no mês passado. O que gerou maior preocupação foi o fato de 84% dos usuários estomizados NÃO terem contatado um PS sobre seus problemas de pele. Nos cuidados com incontinência, 49% dos usuários de catéter intermitente (CI) estão mais preocupados com infecções do trato urinário (ITUs).

Apesar desses desafios, muitos usuários estomizados (52%) e usuários de CI (37%) relataram não saber se a telessaúde é uma opção para seu tratamento. Em vez disso, esta pesquisa mostra que os usuários estão tendo acesso a mais informações on-line – usuários estomizados aumentaram seu uso de internet em 34% e usuários de CI em 50%. Ambos os grupos relataram que as informações que eles procuram são em sua maioria dicas para questões de resolução de problemas e informações sobre a disponibilidade de seus produtos de estomia e incontinência. Isso é compatível com o resultado da pesquisa de enfermeiros de estomia que indica que os médicos estão procurando mais informações sobre educação em estomia e disponibilidade de produtos.

Conclusão A pesquisa inicial sugere que tanto os pacientes estomizados como os pacientes com incontinência estão sendo negativamente impactados pela pandemia da COVID-19. Como esse é apenas o início de uma pandemia global, mais pesquisas são necessárias.

Clinical research

Vazamentos e complicações de pele periestoma influenciam o conforto e confiança dos usuários e estão associados à redução da qualidade de vida em pessoas estomizadas

Chris Juul Hedegaard, Teresa Adeltoft Ajslev, Rikke Zeeberg and Anne Steen Hansen

Resumo

Objetivo O objetivo da pesquisa era investigar como o vazamento de efluentes de estomas e complicações de pele periestoma (CPP) afetam a qualidade de vida (QdV) de pessoas vivendo com estomas.

Método Os dados foram coletados de um questionário enviado a aproximadamente 20.000 pessoas vivendo com um estoma. A escala validada Ostomy-Q foi usada para medir mudanças na QdV.

Resultados Mais de 4.200 pessoas de 13 países completaram o estudo entre 30 de agosto e 3 de outubro de 2016. O vazamento teve um impacto estatisticamente significativo na QdV de participantes que vivenciaram vazamento quatro vezes (ou mais) em dez mudanças de placas base. Todos os quatro domínios da escala Ostomy-Q – confiança no aparelho de estomia, conforto, discrição e socialização – foram afetadas. Além disso, pessoas com CPP tiveram uma QdV significativamente mais baixa que os que não vivenciaram uma CPP nos 6 meses que antecederam a pesquisa. A CPP impactou os domínios de confiança e conforto de forma significativa. Os domínios de discrição e socialização também foram significativamente afetados pelas CPP, mas estavam abaixo do limite pré-definido para uma diferença mínima importante.

Conclusão Os dados suportam que o vazamento e a CPP têm impactos físicos e psicológicos significativos nas pessoas vivendo com um estoma.

Original investigation

Um projeto de melhoria de qualidade comparando dois tratamentos para lesão por pressão tissular profunda nos pés e pernas de residentes de cuidados de longo prazo

Autumn Henson and Laurie Kennedy-Malone

Resumo

Objetivo Examinar retrospectivamente os resultados clínicos de um estudo de viabilidade que comparou duas opções de tratamento para lesões por pressão tissular profunda (LPTPs), incluindo os indicadores clínicos que aumentam o risco de agravar as LPTPs em residentes de cuidados prolongados.

Métodos Um auditoria retrospectiva do quadro de 40 LPTPs de 33 residentes de cuidados de longo prazo em dois estabelecimentos de cuidados de longo prazo foi conduzida para comparar 1: curativos de membrana polimérica (PMDs, do inglês polymeric membrane dressings) com alívio de pressão; e 2: uma película protetora da pele com alívio de pressão.

Resultados Das 13 LPTPs tratadas com PMD, apenas 23% se agravaram a uma lesão por pressão (LP) estágio 3 ou 4, enquanto das 27 LPTPs tratadas com a película protetora da pele, 41% se agravaram a uma LP estágio 3 ou 4. Os fatores clínicos que aumentam o risco de desenvolver e agravar as LPTPs incluíram perda de peso, hipoalbuminemia, debilidade, demência, doença arterial coronariana e doença cerebrovascular.

Conclusões O grupo das LPTPs com PMD evoluiu em menos LPs abertas, embora tenha maiores porcentagens de indicadores clínicos para LPTPs. Os achados do projeto apoiam o uso de curativos PMD para LPTPs; no entanto, pesquisas mais robustas são necessárias.

Clinical practice

Hérnia paraestomal: melhorando a qualidade de vida, restaurando a confiança e reduzindo o medo. A importância do papel do enfermeiro estomaterapeuta

Sarah Russell

Resumo

Este artigo fornece uma visão geral dos comentários qualitativos em relação à hérnia paraestomal (HPE) tirados de uma pesquisa com pacientes estomizados no Reino Unido em 2018. Este artigo também considera a importância do papel do estomaterapeuta na melhoria da qualidade de vida (QdV), redução do medo e restauração da confiança em pacientes com um estoma e/ou uma HPE.

Clinical practice

Cuidados com a pele para a proteção e tratamento da dermatite associada à incontinência (DAI) para minimizar a propensão ao desenvolvimento de lesões por pressão (LP)

Hiske Smart and R Gary Sibbald

Resumo

Este manuscrito resume o importante conceito clínico de se ter um protocolo de cuidados com a pele para proteger e tratar a pele contra a Dermatite Associada à Incontinência (DAI) para prevenir e minimizar a associação que a DAI tem no desenvolvimento subsequente de lesões por pressão (LP).

A proteção cutânea para todos os tons de pele é imperativa para proteger a pele contra as apresentações exageradas tardias da DAI.