Sumário

Objetivo Analisar a forma como as diferentes classes de imunossupressores afetam a cicatrização de feridas.

Fontes de dados Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica na PubMed, no Google Scholar e na Biblioteca de Ciências da Saúde da Universidade de Calgary.

Seleção do estudo Inicialmente os investigadores analisaram os títulos dos artigos utilizando palavras-chave como "medicação imunossupressora", "cicatrização de feridas" e "imunossupressão" Se o título e/ou sumário contivessem estas palavras-chave e abordassem a cicatrização de feridas relacionada com medicamentos imunossupressores e ainda tivessem sido publicados após 2000, estes eram incluídos na revisão. Foram incluídos estudos em animais quando não existiam dados humanos disponíveis para um imunossupressor (classe).

Extração de dados Os 61 artigos incluídos foram submetidos a uma revisão e resumo do texto integral.

Síntese de dados: Todos os estudos incluídos foram resumidos descritivamente, incluindo o mecanismo de ação imunossupressor, participantes ou sujeitos do estudo e as evidências dos efeitos na cicatrização de feridas.

ConclusõesOs corticosteróides e os inibidores da rapamicina de alvo mecanicista demonstram, de forma mais consistente, efeitos nocivos na cicatrização de feridas. Relativamente a outras classes de imunossupressores, as evidências são limitadas, encontrando-se descritos efeitos variáveis na cicatrização de feridas. São necessários estudos de maior dimensão e de alta qualidade para se compreender melhor os efeitos dos imunossupressores, incluindo aqueles com novos mecanismos de ação, para identificar os que têm maior impacto na cicatrização de feridas.

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Os hematomas do membro inferior são feridas traumáticas que podem ter consequências graves e muitas vezes debilitantes, sobretudo em idosos. A cicatrização da ferida pode ser prolongada devido a múltiplos fatores, incluindo comportamentos perturbadores do utente devido a uma cognição deficiente provocada pela demência.

Este estudo de caso descreve o tratamento de um utente idoso com demência que se encontrava num lar de idosos e que sofreu um hematoma extenso que resultou numa ferida complexa. A gestão das feridas foi efetuada de acordo com as restrições locais impostas pela COVID-19.

É realçada a importância da utilização de estruturas holísticas de avaliação de feridas e de abordagens baseadas em provas para a gestão de feridas, de modo a permitir a obtenção de resultados positivos na cicatrização de feridas.

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Há muitos anos que estão disponíveis os produtos de convexidade para cuidados de ostomia. No entanto, continua a existir confusão no que respeita à nomenclatura dos produtos de convexidade e também à sua aplicação clínica. Esta lacuna cria uma abordagem não científica aos cuidados prestados aos pacientes, uma vez que o clínico se baseia frequentemente em experiências pessoais, criando mais uma abordagem "baseada na arte" do que em cuidados prestados com base em evidências.

Publicações recentes estão a ajudar a melhorar o conhecimento de base do clínico, através de novas evidências que apoiam essa tomada de decisão clínica na prática clínica. Em última análise, esta abordagem baseada em provas pode melhorar os resultados dos pacientes, facilitando os cuidados de qualidade e ajudando os criadores de produtos a criarem produtos mais humanistas e centrado no paciente no paciente.

Este artigo explora algumas destas evidências recentes, algumas aplicações clínicas fundamentadas por provas e o potencial para futuros desenvolvimentos de produtos e para a normalização dos produtos para ostomia.

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Têm sido escassas as evidências que apoiam a tomada de decisões clínicas na especialidade de cuidados de ostomia no que se refere à utilização de produtos prescritos. Muitas decisões clínicas no âmbito dos cuidados de ostomia têm-se baseado na experiência do médico ou em ensinamentos e em crenças que evoluíram ao longo de muitos anos, mas que não se baseiam em evidências. Atualmente, existe um conjunto rico e variado de evidências que apoiam os médicos relativamente à utilização da convexidade no início do percurso do paciente, em particular dos produtos de convexidade de um tipo mais compressível (mole).

Este artigo analisa as evidências recentes relativas à utilização de barreiras mais compressíveis nos cuidados de ostomia, um complemento relativamente recente ao arsenal do clínico, para a gestão dos pacientes. Apresenta uma análise de dados que apoiam a utilização destes produtos, mais cedo do que mais tarde, para se obter uma vedação mais segura da pele e assim melhorar os resultados dos pacientes, em comparação com a utilização de barreiras cutâneas planas.

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Introduzir alterações na prática clínica pode ser uma tarefa difícil. No entanto, se se pretende uma alteração significativa, a utilização de evidências para apoiar a decisão de mudança pode ser crucial para obter o acordo das partes interessadas. Este artigo descreve o percurso efetuado numa instituição por um clínico que seguiu o rasto de evidências recentemente desenvolvidas relativamente à utilização da convexidade com um anel de barreira, no início do percurso do paciente, de forma a criar impactos positivos nos resultados dos pacientes.