Resumen

Objetivo Revisar cómo afectan las diferentes clases de inmunosupresores a la curación de heridas.

Fuentes de datos Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Google Scholar y la Biblioteca de Ciencias de la Salud de la Universidad de Calgary.

Selección de estudios Los investigadores examinaron inicialmente los títulos de los artículos utilizando palabras clave como "medicación inmunosupresora", "curación de heridas" e "inmunosupresión" Si el título y/o el resumen contenían estas palabras clave y abordaban la curación de heridas relacionada con la medicación inmunosupresora y se habían publicado después del 2000, se incluyeron en la revisión. Cuando no se disponía de datos en humanos para un inmunosupresor (clase), se incluyeron estudios en animales.

Extracción de datos Los 61 artículos incluidos se sometieron a revisión y resumen del texto completo.

Síntesis de datos Todos los estudios incluidos se resumieron de forma descriptiva, incluyendo el mecanismo de acción inmunosupresor, los sujetos de estudio y las pruebas de los efectos sobre la curación de heridas.

Conclusiones Los corticosteroides y los inhibidores del blanco faramacodinámico de la rapamicina son los que demuestran de forma más sistemática efectos perjudiciales sobre la cicatrización de heridas. Para otras clases de inmunosupresores, la evidencia es limitada y se han descrito efectos variables sobre la curación de heridas. Se necesitan estudios más amplios y de mayor calidad para comprender mejor los efectos de los inmunosupresores, incluidos aquellos con nuevos mecanismos de acción, a fin de identificar aquellos con mayor impacto en la curación de heridas.

Resumen

Los hematomas de las extremidades inferiores son heridas traumáticas que pueden tener consecuencias graves y a menudo debilitantes, especialmente en los ancianos. La curación de heridas puede prolongarse debido a múltiples factores, entre ellos los comportamientos perturbadores del consumidor derivados de una mala cognición por demencia.

Este estudio de caso describe el tratamiento de un anciano con demencia ingresado en una residencia de ancianos que sufrió un hematoma extenso que dio lugar a una herida compleja. El tratamiento de heridas se realizó con arreglo a las restricciones locales impuestas por la COVID-19.

Se hace hincapié en la importancia de utilizar marcos holísticos de evaluación de heridas y enfoques basados en la evidencia para el tratamiento de heridas con el fin de lograr resultados positivos en la curación de heridas.

Resumen

Los productos de convexidad para el cuidado de ostomías existen desde hace muchos años. Sin embargo, sigue existiendo confusión tanto en la nomenclatura relativa a los productos de convexidad como en su aplicación clínica. Esta laguna crea un enfoque no científico de la atención al paciente, ya que el clínico a menudo se basa en experiencias personales, lo que crea un enfoque más "artístico" que una atención basada en pruebas.

Publicaciones recientes están ayudando a mejorar los conocimientos de base del clínico con nuevas pruebas que apoyan dicha toma de decisiones clínicas en la práctica clínica. En última instancia, este enfoque basado en la evidencia puede mejorar los resultados de los pacientes al facilitar una atención de calidad, al tiempo que ayuda a los desarrolladores de productos a crear productos más humanistas y centrados en el paciente.

Este artículo explora algunas de estas pruebas recientes, algunas aplicaciones clínicas corroboradas por pruebas y el potencial para futuros desarrollos de productos y estandarización de productos de ostomía.

Resumen

La evidencia que respalda la toma de decisiones clínicas en la especialidad de cuidado de ostomías respecto al uso prescriptivo de productos ha sido escasa. Muchas decisiones clínicas en el cuidado de ostomías se han basado en la experiencia clínica o en enseñanzas y creencias que han evolucionado a lo largo de muchos años pero que no se basan en la evidencia. En la actualidad existe un rico y variado tapiz de pruebas que respaldan a los clínicos en lo que respecta al uso de la convexidad en una fase más temprana de la evolución del paciente, en particular de los productos de convexidad de tipo más compresible (blandos).

Este artículo revisa las pruebas recientes sobre el uso de barreras más compresibles en el cuidado de ostomías, una adición relativamente nueva al arsenal del clínico, para el manejo de los pacientes. Ofrece un análisis de los datos que respaldan el uso de estos productos, más pronto que tarde, para lograr un sellado cutáneo más seguro y mejorar los resultados de los pacientes en comparación con el uso de barreras cutáneas planas.

Resumen

Impulsar cambios en la práctica clínica puede ser una tarea de enormes proporciones. Sin embargo, para que se produzca un cambio significativo, el uso de pruebas que respalden la decisión de cambio puede ser crucial para obtener el acuerdo de las partes interesadas. En este artículo se describe el recorrido realizado en una institución por un clínico que siguió el rastro de la evidencia que se ha desarrollado recientemente en relación con el uso de la convexidad con un anillo de barrera, en una fase más temprana del recorrido del paciente para crear impactos positivos en los resultados del paciente.